Натрия гидрокарбонат

• Натрий двууглекислый (бикарбонат)
• Натрия гидрокарбонат (40 мг)

Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС

 B05CB04 Натрия гидрокарбонат.

 Раствор для инфузий.
 Прозрачный бесцветный раствор.
 Раствор для инфузий 40 мг/мл.
 По 100 мл, 200 мл и 400 мл в бутылки стеклянные для крови, трансфузионных и инфузионных препаратов вместимостью 100 мл, 250 мл и 450 мл или бутылки стеклянные для фармацевтических и инфузионных препаратов, укупоренные пробками из резины и обжатые алюминиевыми колпачками. Бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
 Для стационаров:
 - 1 бутылку по 100 мл вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 12 бутылок по 100 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 35 бутылок по 100 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - от 1 до 35 бутылок по 100 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 1 бутылку по 200 мл вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 6 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 28 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - от 1 до 28 бутылок по 200 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 1 бутылку по 400 мл вместе с инструкцией по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 6 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - 15 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.
 - от 1 до 15 бутылок по 400 мл вместе с равным количеством инструкций по применению помещают в ящики из гофрированного картона с прокладками, с перегородками или решетками («гнездами») без предварительной укладки в пачки.

 Действующее вещество:
 Натрия гидрокарбонат - 40 мг.
 Вспомогательные вещества:
 Динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) - 0,2 мг, вода для инъекций - до 1 мл.

Ионный состав (на 1 литр):	натрий-ион	- 476 ммоль
	гидрокарбонат-ион

 Теоретическая осмолярность - 952 мОсм/л.

 Средство для восстановления кислотно-основного состояния крови и коррекции метаболического ацидоза. При диссоциации натрия гидрокарбоната высвобождается гидрокарбонат-анион, связывающий ионы водорода с образованием угольной кислоты, которая затем распадается на воду и выдыхаемый углекислый газ. В результате pH крови сдвигается в щелочную сторону, увеличивается кислотная буферная емкость крови. Препарат увеличивает также выделение из организма ионов натрия и хлора, повышает осмотический диурез, ощелачивает мочу, предупреждая осаждение солей мочевой кислоты в мочевыводящих путях. Внутрь клеток гидрокарбонат-анион не проникает.

 Применяется с целью купирования некомпенсированного метаболического ацидоза при различных заболеваниях и состояниях (абсолютным показанием является снижение pH крови ниже 7,2).

 Препарат применяется внутривенно капельно.
 В зависимости от степени выраженности ацидоза применяют неразбавленным или разбавленным в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
 Взрослым по 50-100 мл 4% раствора.
 Детям в зависимости от возраста и массы тела - от 4 до 10 мл/кг (2-5 мЭкв/кг), доза вводится в течение 4-8.
 Для детей до 2‑х лет - максимальная доза 13 мл/кг (8 мЭкв/кг) в сутки.
 Не рекомендуется применять неразбавленный раствор у новорожденных (включая недоношенных) и детей до 2 лет ( см «Особые указания»), при необходимости быстрой инфузии (до 1 мл/мин).
 Необходимо контролировать кислотно-основное состояние крови.
 В случае изменения окраски препарата или появления взвеси, раствор не пригоден к употреблению.

 При одновременном назначении натрия гидрокарбоната, из-за повышения pH мочи, может увеличиваться выведение почками лекарственных средств, которые являются по своей природе кислотами, например, тетрациклины, особенно доксициклин, ацетилсалициловая кислота, хлорпропамид, литий, уротропин.
 Натрия гидрокарбонат может увеличивать период полувыведения и продолжительность действия препаратов, являющихся основаниями, таких как хинидин, амфетамины, эфедрин, мемантин и флекаинид.
 При одновременном применении с метотрексатом усиливается его выведение с мочой и уменьшается его токсическое действие на почки вследствие повышения pH мочи под влиянием натрия гидрокарбоната.
 С осторожностью следует применять у пациентов, получающих кортикостероиды или кортикотропин.
 Гипохлоремический алкалоз может возникнуть, если натрия гидрокарбонат используется в сочетании с калийнесберегающими диуретиками, такими как этакриновая кислота, тиазиды и фуросемид.
 Совместное применение у пациентов, принимающих добавки калия, может снизить содержание калия в сыворотке путем активации внутриклеточного сдвига ионов калия.
 Натрия гидрокарбонат не совместим с растворами: аскорбиновой, никотиновой и прочими кислотами; алкалоидов (атропин, апоморфин, кофеин, теобромин, папаверин ), сердечными гликозидами, солями кальция, магния, тяжелых металлов (железа, меди, цинка), происходит выпадение осадка, либо гидролиз органических соединений. Не смешивать с фосфат-содержащими растворами.

 Симптомы. Метаболический алкалоз. Ассоциированный с компенсаторной гипервентиляцией. Парадоксальный ацидоз спинномозговой жидкости. Гипокалиемия. Раздражительность. Тетания.
 Лечение. При развитии алкалоза - прекратить введение препарата, при опасности развития судорог вводят внутривенно кальция глюконат, при гипокалиемии вводят препараты калия.

 Сдвиг кислотно-основного состояния крови в щелочную сторону при кратковременном применении не сопровождается клиническими симптомами, однако при ХПН (хронической почечной недостаточности) может значительно ухудшать клиническое состояние пациента. Рвота, часто сопровождающая язвенную болезнь (потеря ионов сl^{-), способна усиливать выраженность алкалоза.
 У пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление ионов Na+ вызывает отеки и сердечную недостаточность.
 Новорожденные (включая недоношенных) и дети до 2‑х лет: быстрое вливание (до 1 мл/мин) гипертонических растворов гидрокарбоната натрия может привести к гипернатриемии с развитием внутричерепного кровоизлияния.
 При применении для коррекции ацидоза необходимо контролировать кислотно-основное состояние плазмы крови и водно-электролитный баланс.
 Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 Не применимо; натрия гидрокарбонат предназначен для применения только в ургентных ситуациях.}

 Отпускают по рецепту.

 При температуре от 15 до 25 °С.
 Хранить в недоступном для детей месте.
 Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

 2 года.
 Не применять по истечении срока годности.

 Особые отметки: