Дигидротахистерол

• Дигидротахистерол (1.0 мг)

Витамины и витаминоподобные средства || Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

 A11CC02 Дигидротахистерол.

 Капли для приема внутрь в масле.
 Прозрачная маслянистая жидкость бесцветная или слабо-желтого цвета, без запаха.
 Капли для приема внутрь в масле, 1 мг/мл.
 По 10, 15 или 20 мл во флаконы вместимостью 10, 15 или 20 мл соответственно из оранжевого стекла, укупоренные пробками полиэтиленовыми с уплотнительным элементом и навинчиваемыми пластмассовыми крышками или во флаконы, укупоренные крышками с капельницами.
 Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

 Действующее вещество:
 Дигидротахистерол - 1,0 мг;
 Вспомогательное вещество:
 Глицерилкаприлокапрат (среднецепочечные триглицериды, Миглиол 812) до 1,00 мл.

 После приема внутрь хорошо абсорбируется в кишечнике, максимальная концентрация в плазме достигается уже через 6 часов после приема. Всасывание может нарушаться при заболеваниях печени, желчных протоков или желудочно-кишечного тракта.
 Дигидротахистерол в печени превращается в основном в два активных метаболита -.
 25-гидроксидигидро-тахистерол и 1ɑ,25‑дигидроксидигидротахистерол, которые связываются с рецепторами 1ɑ,25-дигидроксивитамина D - гормональной формы витамина D и проявляют подобное ему действие.
 В отличие от витаминов D₂ и D₃, образование активных метаболитов дигидротахистерола не регулируется по типу обратной связи. Поэтому концентрация 25-гидроксидигидротахистерола в крови растет линейно при увеличении принимаемой дозы препарата, что обуславливает необходимость тщательного подбора и контроля дозы препарата, обеспечивающей нормальный уровень кальция в крови и отсутствие гиперкальциемии. Период полувыведения дигидротахистерола составляет 10,5-13 часов. Депонируется в печени, жире, коже, мышцах и костях. Экскреция: преимущественно через желчь с фекалиями. При длительном применении дигидротахистерола в терапевтических дозах концентрация дигидротахистерола в плазме линейно связана с величиной дневной дозы.
 При длительном приеме препарата в дозе 1,0 мг в сутки концентрация кальция в сыворотке крови, как правило, остается постоянной. Не вызывает явлений привыкания.

 Синтетический аналог витамина D. Повышает концентрацию кальция в крови как за счет увеличения его всасывания в кишечнике, так и в результате мобилизации кальция из кости.
 Кроме того, стимулирует абсорбцию фосфата в тонком кишечнике, а также увеличивает экскрецию неорганического фосфора почками. Регулирует минерализацию костной ткани. Действие препарата проявляется быстрее, чем у витамина D2 (эргокальциферола) и витамина D3 (колекальциферола).
 В отличие от витаминов D2 и D3, дигидротахистерол может применяться при тяжелых поражениях почек, в частности при ренальной остеодистрофии, так как не требует активации в почках.

 Гипокальциемия на фоне гипопаратиреоза (послеоперационного, идиопатического, опухолевого, при саркоидозе или туберкулезе), тетания.

 Препарат применяют внутрь после еды. Дозируют каплями из капельницы или глазной пипетки.
 Одна капля препарата содержит 0,03 мг дигидротахистерола; в 1 мл препарата в среднем 33 капли. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от состояния больного и содержания кальция и фосфора в крови. Следует подобрать такую дозу, при которой содержание кальция в крови будет находиться около нижней границы нормы - 1,9 ммоль/л.
 При гипопаратиреозе.
 - взрослым начальная доза - от 0,8-2,4 мг (27-80 капель) 1 раз в день в течение 4 дней, при плазменных концентрациях кальция (1,9-2,5 ммоль/л) и фосфора (0,9-1,5 ммоль/л) переходят на поддерживающую дозу - по 0,2-1,0 мг (7-33 капли) в день. Лечение проводят в течение длительного времени (от 2-3 месяцев до года и более) в зависимости от тяжести заболевания.
 При тетании. По 0,5-1,5 мг/сут (17-50 капель) в течение 7-10 дней, при улучшении - 0,25-0,5 мг/сут (8-17 капель) в течение последующих 3 суток, поддерживающая доза - от 0,25 до 1,0 мг (8-33 капли) в неделю.
 Техническая информация.
 При дозировании препарата с помощью капельницы для повышения точности дозирования необходимо держать флакон вертикально.

 При одновременном приеме дигидротахистерола с другими соединениями группы витамина D, а также с препаратами и пищевыми добавками, содержащими кальций, тиазидными диуретиками и рифампицином, возможно развитие гиперкальциемии.
 При одновременном приеме с препаратами, содержащими магний, возможно возникновение гипермагниемии.
 Дигидротахистерол усиливает действие сердечных гликозидов и блокаторов «медленных» кальциевых каналов. При одновременном приеме с дигидротахистеролом сердечных гликозидов или блокаторов «медленных» кальциевых каналов возможно снижение дозы последних.
 Гиперкальциемия, вызванная передозировкой дигидротахистерола, может увеличивать токсическое действие сердечных гликозидов.
 Барбитураты (фенобарбитал), противоэпилептические средства (фенитоин, карбамазепин, примидон) ослабляют действие дигидротахистерола вследствие усиления метаболизма в неактивные метаболиты.
 Анионообменные смолы (колестирамин, колестипол) и вазелиновое масло ослабляют фармакологическое действие препарата за счет снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте.
 Препараты, подавляющие остеокластическую резорбцию кости, такие как кальцитонин и бисфосфонаты, снижают гиперкальциемический эффект дигидротахистерола.
 Если на фоне приема дигидротахистерола проводят одновременное лечение тироксином, то после его отмены возможно развитие гиперкальциемии.

 При передозировке возможно проявление признаков гиперкальциемии.
 Ранние признаки гиперкальциемии:
 Потеря аппетита. Тошнота. Запор или диарея. Сухость слизистой оболочки полости рта. Головная боль. Жажда. Полиурия. Усталость. Астения. Проявляющиеся на фоне приема препарата.
 Поздние признаки:
 Боль в костях. Помутнение мочи. Повышение артериального давления. Гиперемия конъюнктивы. Фотосенсибилизация глаз. Аритмия. Сонливость. Кожный зуд. Панкреатит.
 При появлении признаков гиперкальциемии немедленно обратитесь к врачу.
 Хроническая передозировка возможна у взрослых при приеме препарата в течение нескольких недель или месяцев в дозе, превышающей 1,0 мг (33 капли) в день. У некоторых больных передозировка может наблюдаться при меньшей дозе. При хронической передозировке возможно усиление гиперкальциурии.
 Длительное повышение уровня кальция в крови может привести к нарушению функции почек, развитию мочекаменной болезни, кальцинозу мягких тканей и почек. Кальций может депонироваться во многих тканях, включая артерии и почки, что ведет к повышению артериального давления и почечной недостаточности. Кальциноз может возникать также в сердце, легких, коже. В редких случаях возникают изменения роговой оболочки глаз, поражение зубов. Возможен гиперкальциемический криз с дегидратацией, ступором, комой и азотемией.
 Лечение. В случае передозировки препарат отменяют. Рекомендуются обильное питье, диета с пониженным содержанием кальция, слабительные.
 При гиперкальциемическом кризе проводят внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида, возможно с добавлением «петлевых» диуретиков (фуросемида или этакриновой кислоты). Диурез должен контролироваться и поддерживаться на уровне >3 мл/кг/час в течение острой стадии лечения. Другие меры для лечения стойких случаев вызванной препаратом гиперкальциемии могут включать введение бисфосфонатов, кальцитонина, колестирамина, цитратов или кортикостероидов, гемодиализ.

 В течение курса лечения необходимо контролировать содержание кальция и фосфора в сыворотке крови и моче не реже одного раза в месяц на начальном этапе лечения, а после подбора оптимальной дозы и стабилизации состояния больного - не реже одного раза в три месяца. Уровень кальция сыворотки крови должен поддерживаться между 1,9 и 2,5 ммоль/л, предпочтительно у нижней границы указанного интервала. Если произведение общего кальция сыворотки крови на неорганический фосфор сыворотки крови [Ca_общ.(ммоль/л) ×.
 P_неорг.(ммоль/л)].
 Превысит 6, прием препарата следует немедленно прекратить до восстановления нормокальциемии.
 Препарат должен с осторожностью назначаться больным с ишемической болезнью сердца и ослабленной почечной функцией, особенно при вторичном гиперпаратиреозе. При почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией имеется высокий риск возникновения метастатической кальцификации, поэтому дигидротахистерол назначают только при нормализации концентрации фосфатов в крови.
 Следует контролировать уровень кальция у пожилых пациентов при резком изменении диеты и режима двигательной активности.
 Гиперкальциемия или гиперкальциурия могут быть скорректированы путем отмены препарата и снижения потребления кальция до нормализации концентрации кальция в сыворотке крови. Как правило, этот период составляет 1 неделю. Затем терапия может быть продолжена, начиная с половины последней применявшейся дозы.
 Действие дигидротахистерола может продолжаться в течение 1-2 месяцев после прекращения приема.
 Сведения о возможном влиянии лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
 Не выявлены.

 Отпускают по рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре не выше 25°С в вертикальном положении.
 Хранить в недоступном для детей месте.

 4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

• M89.9 Болезнь костей неуточненная
• E83.5 Нарушения обмена кальция
• E83.3.0* Гиперфосфатемия
• E61.2 Недостаточность магния
• E58 Алиментарная недостаточность кальция
• E55 Недостаточность витамина D
• E20 Гипопаратиреоз

 Особые отметки: