|
|
Другие названия и синонимы
Gapentek.
Действующие вещества
- Габапентин (300 мг)
Фармакологическая группа
ATX код
N03AX12 Габапентин.
Используется в лечении
- R52.9 Боль неуточненная
- G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками
- G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками
- G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом
Состав
| Капсулы | 1 капс. |
| габапентин | 300 мг |
| 400 мг | |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; тальк; желатин; железа оксид красный; железа оксид желтый; титана диоксид |
В блистере 10 шт.; в пачке картонной 5 блистеров.
Описание лекарственной формы
Капсулы №1 желтого цвета (для дозировки 300 мг) и капсулы №0 оранжевого цвета (для дозировки 400 мг). Содержимое капсул - порошок белого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Противоэпилептическое.
Противоэпилептическое.
Фармакодинамика
Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером ГАМК, однако механизм его действия отличается от других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами (вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы; ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК). Он не обладает ГАМКергическими свойствами и не влияет на захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования показали, что габапентин связывается с α2-δ-субъединицей вольтажзависимых кальциевых каналов и снижает поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами действия габапентина при нейропатической боли являются: уменьшение глутаматзависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими рецепторами, включая рецепторы ГАМКА, ГАМКВ, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-d-аспартата. В отличие от фенитоина и карбамазепина, габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глютаматных рецепторов N-метил-d-аспартата в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.
Фармакокинетика
Биодоступность габапентина не пропорциональна дозе; так, при увеличении дозы она снижается. После приема внутрь maxCmax габапентина в плазме достигается через 2-3 Абсолютная биодоступность габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в тч с большим содержанием жиров, не оказывает влияния на фармакокинетику. Выведение габапентина из плазмы лучше всего описывается с помощью линейной модели. 1/2T1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 Фармакокинетика не меняется при повторном применении; равновесные концентрации в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (<3%) и имеет объем распределения 57,7 л. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме ЛС. Клиренс габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Константа скорости выведения, клиренс из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. У больных с нарушенной функцией почек и пациентов, получающих лечение гемодиализом, рекомендуется коррекция дозы ( см «Способ применения и дозы»).
Установлено, что концентрации габапентина в плазме у детей в возрасте от 4 до 12 лет в целом сходны с таковыми у взрослых.
Установлено, что концентрации габапентина в плазме у детей в возрасте от 4 до 12 лет в целом сходны с таковыми у взрослых.
Показания к применению
|
|
Монотерапия парциальных судорог со вторичной генерализацией и без нее у взрослых и детей с 12 лет (эффективность и безопасность монотерапии у детей в возрасте до 12 лет не установлены);
Как дополнительное средство при лечении парциальных судорог с вторичной генерализацией или без нее у взрослых и детей с 3 лет и старше (безопасность и эффективность дополнительной терапии габапентином у детей в возрасте менее 3 лет не установлены).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к габапентину или вспомогательным компонентам препарата;
Детский возраст до 3 лет.
С осторожностью. Почечная недостаточность ( см «Способ применения и дозы»).
Детский возраст до 3 лет.
С осторожностью. Почечная недостаточность ( см «Способ применения и дозы»).
При беременности и кормлении грудью
Отсутствуют данные о применении препарата у беременных женщин, поэтому габапентин следует использовать во время беременности только в том случае, если предполагаемая польза для матери оправдывает возможный риск для плода.
Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время грудного вскармливания Гапентек следует назначать только в том случае, если польза для матери явно оправдывает риск для младенца.
Габапентин выводится с грудным молоком, влияние его на вскармливаемого ребенка неизвестно, поэтому во время грудного вскармливания Гапентек следует назначать только в том случае, если польза для матери явно оправдывает риск для младенца.
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи или вместе с пищей. Если необходимо снизить дозу, отменить препарат или заменить его на альтернативное средство, это следует делать постепенно в течение минимум 1 нед.
Невропатическая боль у взрослых. Начальная доза - 900 мг/сут в 3 приема равными дозами; при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза в сутки) или в течение первых 3 дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг/сут по следующей схеме:
1-й день: по 300 мг 1 раз в сутки,.
2-й день: по 300 мг 2 раза в сутки,.
3-й день: по 300 мг 3 раза в сутки.
Парциальные судороги. Взрослым и детям от 12 лет - эффективная доза - от 900 до 3600 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг/сут (разделенных на 3 равных приема). Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4800 мг/сут. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Детям в возрасте 3-12 лет: начальная доза - от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза в день и повышают до эффективной приблизительно в течение 3 дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старше - 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема, от 3 до 5 лет - 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении.
Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Он может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности.
Больным с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице:
*Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
**Назначают по 300 мг через день.
Рекомендации для больных, находящихся на гемодиализе.
Больным, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин: в насыщающей дозе - 300-400 мг, а затем - по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Невропатическая боль у взрослых. Начальная доза - 900 мг/сут в 3 приема равными дозами; при необходимости, в зависимости от эффекта, дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (по 300 мг 3 раза в сутки) или в течение первых 3 дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг/сут по следующей схеме:
1-й день: по 300 мг 1 раз в сутки,.
2-й день: по 300 мг 2 раза в сутки,.
3-й день: по 300 мг 3 раза в сутки.
Парциальные судороги. Взрослым и детям от 12 лет - эффективная доза - от 900 до 3600 мг/сут. Терапию можно начать с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день или увеличивать постепенно до 900 мг по схеме, описанной выше. В последующем доза может быть повышена максимально до 3600 мг/сут (разделенных на 3 равных приема). Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 4800 мг/сут. Максимальный интервал между дозами при трехкратном приеме препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Детям в возрасте 3-12 лет: начальная доза - от 10 до 15 мг/кг/сут, которую назначают равными дозами 3 раза в день и повышают до эффективной приблизительно в течение 3 дней. Эффективная доза габапентина у детей в возрасте 5 лет и старше - 25-35 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема, от 3 до 5 лет - 40 мг/кг/сут равными дозами в 3 приема. Отмечена хорошая переносимость препарата в дозах до 50 мг/кг/сут при длительном применении.
Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.
Нет необходимости контролировать концентрацию габапентина в плазме. Он может использоваться в комбинации с другими противосудорожными препаратами без учета изменения его концентрации в плазме или концентрации других противосудорожных препаратов в сыворотке.
Подбор дозы при почечной недостаточности.
Больным с почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы габапентина согласно таблице:
| сl креатинина, мл/мин | Суточная доза, мг/сут* |
| >80 | 900-3600 |
| 50-79 | 600-1800 |
| 30-49 | 300-900 |
| 15-29 | 150**-600 |
| <15 | 150**-300 |
*Суточную дозу следует назначать в 3 приема.
**Назначают по 300 мг через день.
Рекомендации для больных, находящихся на гемодиализе.
Больным, находящимся на гемодиализе, которые ранее не принимали габапентин: в насыщающей дозе - 300-400 мг, а затем - по 200-300 мг каждые 4 ч гемодиализа.
Побочные эффекты
При лечении невропатической боли.
Пищеварительный тракт. Запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе.
Нервная система. Нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор.
Дыхательная система. Одышка, фарингит.
Кожа и подкожные ткани. Кожная сыпь.
Органы чувств. Амблиопия.
Прочие. Случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, повышение массы тела.
При лечении парциальных судорог.
Габапентин чаще всего используется в комбинации с другими противосудорожными средствами, поэтому установить, какой препарат вызывал побочные эффекты (если такая связь вообще имелась) было невозможно.
Сердечно-сосудистая система. Симптомы вазодилатации или повышение АД.
Пищеварительный тракт. Метеоризм, анорексия, гингивит, боль в животе, запор, заболевания зубов, диарея, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота и/или рвота.
Система крови, лимфатическая система. Пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникавшие при физической травме), лейкопения.
Костно-мышечная система. Артралгии, боль в спине, переломы, миалгии.
Нервная система. Головокружение, гиперкинезы; усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, беспокойство, враждебность, амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нервозность, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, подергивание мышц.
Дыхательная система. Пневмония, кашель, фарингит, ринит.
Кожа и подкожные ткани. Ссадины, акне, зуд кожи, кожная сыпь.
Мочеполовая система. Инфекция мочевыводящих путей, импотенция.
Органы чувств. Нарушение зрения, амблиопия, диплопия.
Прочие. Астения, общее недомогание, отек лица, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела.
Указанные побочные эффекты были легко или умеренно выраженными. Имеется дозозависимость таких явлений, как головокружение, атаксия, сонливость, парестезия и нистагм.
Дети.
Система пищеварения. Тошнота и/или рвота.
Нервная система. Сонливость, враждебность, эмоциональная лабильность, головокружение, гиперкинезы, судороги.
Система дыхания. Бронхит, респираторная инфекция, фарингит, ринит, кашель.
Прочие. Вирусная инфекция, лихорадка, повышение массы тела, утомление, головная боль, отит, анорексия, диарея.
Прекращение лечения из-за нежелательных явлений.
Побочными эффектами, которые чаще всего приводили к отмене препарата как вспомогательной терапии, были: сонливость, атаксия, головокружение, утомление, тошнота и/или рвота; в монотерапии: головокружение, нервозность, повышение массы тела, тошнота и/или рвота и сонливость.
Нежелательными явлениями, которые чаще всего приводили к отмене препарата у детей, были: сонливость, гиперкинезия и враждебность.
После резкой отмены терапии габапентином наиболее часто отмечались следующие побочные эффекты: беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и потливость.
Также имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, аллергических реакций, колебаний уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, боли в груди, повышении показателей функции печени, многоформной экссудативной эритемы (в тч синдрома Стивенса-Джонсона), галлюцинаций, хореоатетоза, мышечной дискинезии и дистонии, сердцебиения, панкреатита, тромбоцитопении, шума в ушах, недержания мочи, гепатита и желтухи.
Пищеварительный тракт. Запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе.
Нервная система. Нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор.
Дыхательная система. Одышка, фарингит.
Кожа и подкожные ткани. Кожная сыпь.
Органы чувств. Амблиопия.
Прочие. Случайные травмы, астения, боль в спине, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекция, боль различной локализации, периферические отеки, повышение массы тела.
При лечении парциальных судорог.
Габапентин чаще всего используется в комбинации с другими противосудорожными средствами, поэтому установить, какой препарат вызывал побочные эффекты (если такая связь вообще имелась) было невозможно.
Сердечно-сосудистая система. Симптомы вазодилатации или повышение АД.
Пищеварительный тракт. Метеоризм, анорексия, гингивит, боль в животе, запор, заболевания зубов, диарея, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота и/или рвота.
Система крови, лимфатическая система. Пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки, возникавшие при физической травме), лейкопения.
Костно-мышечная система. Артралгии, боль в спине, переломы, миалгии.
Нервная система. Головокружение, гиперкинезы; усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, беспокойство, враждебность, амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нервозность, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, подергивание мышц.
Дыхательная система. Пневмония, кашель, фарингит, ринит.
Кожа и подкожные ткани. Ссадины, акне, зуд кожи, кожная сыпь.
Мочеполовая система. Инфекция мочевыводящих путей, импотенция.
Органы чувств. Нарушение зрения, амблиопия, диплопия.
Прочие. Астения, общее недомогание, отек лица, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, увеличение массы тела.
Указанные побочные эффекты были легко или умеренно выраженными. Имеется дозозависимость таких явлений, как головокружение, атаксия, сонливость, парестезия и нистагм.
Дети.
Система пищеварения. Тошнота и/или рвота.
Нервная система. Сонливость, враждебность, эмоциональная лабильность, головокружение, гиперкинезы, судороги.
Система дыхания. Бронхит, респираторная инфекция, фарингит, ринит, кашель.
Прочие. Вирусная инфекция, лихорадка, повышение массы тела, утомление, головная боль, отит, анорексия, диарея.
Прекращение лечения из-за нежелательных явлений.
Побочными эффектами, которые чаще всего приводили к отмене препарата как вспомогательной терапии, были: сонливость, атаксия, головокружение, утомление, тошнота и/или рвота; в монотерапии: головокружение, нервозность, повышение массы тела, тошнота и/или рвота и сонливость.
Нежелательными явлениями, которые чаще всего приводили к отмене препарата у детей, были: сонливость, гиперкинезия и враждебность.
После резкой отмены терапии габапентином наиболее часто отмечались следующие побочные эффекты: беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и потливость.
Также имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, аллергических реакций, колебаний уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, боли в груди, повышении показателей функции печени, многоформной экссудативной эритемы (в тч синдрома Стивенса-Джонсона), галлюцинаций, хореоатетоза, мышечной дискинезии и дистонии, сердцебиения, панкреатита, тромбоцитопении, шума в ушах, недержания мочи, гепатита и желтухи.
Взаимодействие
|
|
Взаимодействия между габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой и карбамазепином не отмечено. Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства. Одновременное применение габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтиндрон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.
Одновременное применение габапентина с антацидами, содержащими алюминий и магний, сопровождается снижением биодоступности габапентина примерно на 20%. Габапентин рекомендуется принимать примерно через 2 ч после приема антацида.
Пробенецид не влияет на почечную экскрецию габапентина.
Небольшое снижение почечной экскреции габапентина при одновременном приеме циметидина, вероятно, не имеет клинического значения.
Передозировка
При однократном приеме 49 г габапентина наблюдались: головокружение. Двоение в глазах. Нарушение речи. Сонливость. Летаргия. Легкая диарея. Которые полностью исчезали при проведении симптоматической терапии. Больным с тяжелой почечной недостаточностью может быть показан гемодиализ.
Особые указания
Хотя синдром отмены с развитием судорог при лечении габапентином не отмечен, тем не менее, резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать развитие судорог ( см «Способ применения и дозы»).
Габапентин в целом не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.
У пациентов, которым требуется совместная терапия морфином, может потребоваться увеличение дозы габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена ( см «Взаимодействие»).
Лабораторные исследования.
При добавлении габапентина к другим противосудорожным средствам были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Пациентам следует рекомендовать не садиться за руль автомобиля и не работать с движущимися механизмами до тех пор, пока наблюдение не покажет, что препарат не влияет на выполнение ими таких задач.
Габапентин в целом не считается эффективным средством лечения абсанс-эпилепсии.
У пациентов, которым требуется совместная терапия морфином, может потребоваться увеличение дозы габапентина. При этом необходимо обеспечить тщательное наблюдение за пациентами на предмет развития такого признака угнетения ЦНС, как сонливость. В этом случае доза габапентина или морфина должна быть адекватно снижена ( см «Взаимодействие»).
Лабораторные исследования.
При добавлении габапентина к другим противосудорожным средствам были зарегистрированы ложноположительные результаты при определении белка в моче с помощью тест-полосок Ames N-Multistix SG. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислотой.
Пациентам следует рекомендовать не садиться за руль автомобиля и не работать с движущимися механизмами до тех пор, пока наблюдение не покажет, что препарат не влияет на выполнение ими таких задач.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Gabapentin.
Гиперчувствительность.Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Gabapentin.
Дополнительную информацию о перечисленных ниже серьезных побочных реакциях - см «Меры предосторожности»: лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром)/полиорганная гиперчувствительность. анафилаксия и ангионевротический отек. сонливость/седативный эффект и головокружение. эпилептический припадок. спровоцированный отменой. эпилептический статус. суицидальное поведение и мысли. нейропсихические побочные реакции (дети от 3 до 12 лет). внезапная и необъяснимая смерть пациентов с эпилепсией.Опыт клинических исследований.
Поскольку клинические исследования проводятся в различных условиях. частота побочных реакций. наблюдаемая в одном исследовании. не может напрямую сравниваться с аналогичной частотой в другом исследовании. и может не отражать частоту. наблюдаемую в клинической практике.
Постгерпетическая невралгия.
Наиболее частыми побочными реакциями. связанными с применением габапентина у взрослых. которые не наблюдались с такой же частотой среди пациентов. получавших плацебо. были головокружение. сонливость и периферические отеки. В двух контролируемых исследованиях постгерпетической невралгии 16% пациентов из 336 получавших габапентин, и 9% пациентов из 227 получавших плацебо прекратили лечение из-за побочных реакций. Побочные реакции, которые наиболее часто приводили к отмене габапентина включали головокружение, сонливость и тошноту. В таблице 2 перечислены побочные реакции. которые отмечались по крайней мере у 1% пациентов с постгерпетической невралгией. принимавших габапентин в плацебо-контролируемых исследованиях. и наблюдались чаще. чем в группе плацебо.
Таблица 2.
Побочные реакции в объединенных плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с постгерпетической невралгией.
| Системно-органный класс и побочная реакция | Габапентин (n=336), % | Плацебо (n=227), % |
| Со стороны организма в целом | ||
| Астения | 6 | 5 |
| Инфекция | 5 | 4 |
| Случайная травма | 3 | 1 |
| Со стороны пищеварительной системы | ||
| Диарея | 6 | 3 |
| Сухость во рту | 5 | 1 |
| Запор | 4 | 2 |
| Тошнота | 4 | 3 |
| Рвота | 3 | 2 |
| Со стороны обмена веществ и питания | ||
| Периферический отек | 8 | 2 |
| Увеличение веса | 2 | 0 |
| Гипергликемия | 1 | 0 |
| Со стороны нервной системы | ||
| Головокружение | 28 | 8 |
| Сонливость | 21 | 5 |
| Атаксия | 3 | 0 |
| Патологическая обстоятельность мышления | 3 | 0 |
| Нарушение походки | 2 | 0 |
| Расстройство координации | 2 | 0 |
| Со стороны дыхательной системы | ||
| Фарингит | 1 | 0 |
| Со стороны органов чувств | ||
| Амблиопия (отмечалась как затуманенность зрения) | 3 | 1 |
| Конъюнктивит | 1 | 0 |
| Диплопия | 1 | 0 |
| Средний отит | 1 | 0 |
Другие побочные реакции. которые отмечались более чем у 1% пациентов. но в равной степени или чаще в группе плацебо. включали боль. тремор. невралгию. боль в спине. диспепсию. одышку и гриппоподобный синдром.
Не наблюдалось клинически значимых различий между мужчинами и женщинами по типу и частоте развития побочных реакций. Не получено достаточно данных о распределении побочных реакций в зависимости от расы.
Эпилепсия с парциальными приступами (дополнительная терапия).
Наиболее частыми побочными реакциями применения габапентина в комбинации с другими противоэпилептическими ЛС у пациентов старше 12 лет. которые не наблюдались с такой же частотой у пациентов. получавших плацебо. были сонливость. головокружение. атаксия. утомляемость и нистагм.
Наиболее частыми побочными реакциями применения габапентина в сочетании с другими противоэпилептическими ЛС у детей от 3 до 12 лет. которые не наблюдались с такой же частотой у пациентов. получавших плацебо. были вирусная инфекция. лихорадка. тошнота и/или рвота. сонливость и проявление враждебности ( см «Меры предосторожности»).
Примерно 7% из 2074 пациентов старше 12 лет и 7% из 449 пациентов от 3 до 12 лет, получавших габапентин в ходе дорегистрационных клинических исследований, прекратили лечение из-за развития побочной реакции. Наиболее часто с отменой лечения у пациентов старше 12 лет связывались сонливость (1,2%), атаксия (0,8%), повышенная утомляемость (0,6%), тошнота и/или рвота (0,6%) и головокружение (0,6%). У детей от 3 до 12 лет наиболее часто отмена лечения ассоциировалась с эмоциональной лабильностью (1,6%), проявлением враждебности (1,3%) и гиперкинезией (1,1%).
В таблице 3 перечислены побочные реакции, которые отмечались как минимум у 1% пациентов старше 12 лет с эпилепсией, получавших габапентин в плацебо-контролируемых исследованиях, и чаще чем при получении плацебо. В этих исследованиях габапентин или плацебо добавляли к текущей противоэпилептической лекарственной терапии.
Таблица 3.
Побочные реакции в объединенных плацебо-контролируемых исследованиях с дополнительным введением габапентина у пациентов >12 лет с эпилепсией.
| Системно-органный класс и побочная реакция | Габапентин (плюс базовая терапия, n=543), % | Плацебо (плюс базовая терапия, n=378), % |
| Со стороны организма в целом | ||
| Повышенная утомляемость | 11 | 5 |
| Увеличение веса | 3 | 2 |
| Боль в спине | 2 | 1 |
| Периферический отек | 2 | 1 |
| Со стороны ССС | ||
| Вазодилатация | 1 | 0 |
| Со стороны пищеварительной системы | ||
| Диспепсия | 2 | 1 |
| Сухость во рту или горле | 2 | 1 |
| Запор | 2 | 1 |
| Аномалия зубов | 2 | 0 |
| Со стороны нервной системы | ||
| Сонливость | 19 | 9 |
| Головокружение | 17 | 7 |
| Атаксия | 13 | 6 |
| Нистагм | 8 | 4 |
| Тремор | 7 | 3 |
| Дизартрия | 2 | 1 |
| Амнезия | 2 | 0 |
| Депрессия | 2 | 1 |
| Патологическая обстоятельность мышления | 2 | 1 |
| Расстройство координации | 1 | 0 |
| Со стороны дыхательной системы | ||
| Фарингит | 3 | 2 |
| Кашель | 2 | 1 |
| Со стороны кожи и подкожных тканей | ||
| Эрозия кожи | 1 | 0 |
| Со стороны мочеполовой системы | ||
| Импотенция | 2 | 1 |
| Со стороны органов чувств | ||
| Диплопия | 6 | 2 |
| Амблиопия (часто описывается как затуманенность зрения) | 4 | 1 |
Среди побочных реакций, возникающих с частотой как минимум 10% у пациентов, получавших габапентин, сонливость и атаксия показывали положительную зависимость от дозы.
Общая частота и типы наблюдаемых побочных реакций были одинаковыми среди пациентов мужского и женского пола, получавших габапентин. Частота побочных реакций несколько увеличивалась с возрастом у пациентов, получавших габапентин или плацебо. Только 3% пациентов (28 из 921) в плацебо-контролируемых исследованиях были идентифицированы как представители неевропеоидной расы, поэтому недостаточно данных о распределении побочных реакций в зависимости от расы.
В таблице 4 перечислены побочные реакции, отмечавшиеся как минимум у 2% пациентов от 3 до 12 лет с эпилепсией, получавших габапентин в плацебо-контролируемых исследованиях, и чаще чем при применении плацебо.
Таблица 4.
Побочные реакции в плацебо-контролируемых исследованиях с дополнительным введением габапентина у детей от 3 до 12 лет с эпилепсией.
| Системно-органный класс и побочная реакция | Габапентин (плюс базовая терапия, n=119), % | Плацебо (плюс базовая терапия, n=128), % |
| Со стороны организма в целом | ||
| Вирусная инфекция | 11 | 3 |
| Лихорадка | 10 | 3 |
| Увеличение веса | 3 | 1 |
| Повышенная утомляемость | 3 | 2 |
| Со стороны пищеварительной системы | ||
| Тошнота и/или рвота | 8 | 7 |
| Со стороны нервной системы | ||
| Сонливость | 8 | 5 |
| Проявление враждебности | 8 | 2 |
| Эмоциональная лабильность | 4 | 2 |
| Головокружение | 3 | 2 |
| Гиперкинез | 3 | 1 |
| Со стороны дыхательной системы | ||
| Бронхит | 3 | 1 |
| Респираторная инфекция | 3 | 1 |
Другие побочные реакции. которые отмечались у более чем 2% детей от 3 до 12 лет. но с той же частотой или чаще в группе плацебо. включали фарингит. инфекцию верхних дыхательных путей. головную боль. ринит. судороги. диарею. анорексию. кашель и средний отит.
Опыт пострегистрационного наблюдения.
Побочные реакции, наблюдавшиеся в ходе пострегистрационного применения габапентина, приведены ниже. Поскольку сообщения об этих реакциях поступали в добровольном порядке от популяции неопределенного размера. не всегда возможно надежно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием габапентина.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Желтуха.
Отклонения результатов лабораторных исследований. Повышенный уровень креатинкиназы, повышенные результаты функциональных проб печени.
Со стороны обмена веществ и питания. Гипонатриемия.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани. Рабдомиолиз.
Со стороны нервной системы. Двигательное расстройство.
Нарушения психики. Ажитация.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Увеличение молочных желез, изменение либидо, нарушения эякуляции и аноргазмия.
Со стороны кожи и подкожной ткани. Ангионевротический отек ( см «Меры предосторожности»), многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.
Сообщалось также о побочных реакциях, сопровождавших резкое прекращение приема габапентина. Наиболее частыми такими реакциями были беспокойство, бессонница, тошнота, боль и повышенное потоотделение.