|
|
Другие названия и синонимы
Memantal.
Действующие вещества
- Мемантин (10 мг)
Фармакологическая группа
ATX код
N06DX01 Мемантин.
Используется в лечении
Состав
| Таблетки, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| мемантина гидрохлорид | 10 мг |
| вспомогательные вещества | |
| ядро: лактозы моногидрат - 149,75 мг; МКЦ - 27,1 мг; тальк - 11,15 мг; кремния диоксид коллоидный - 1,25 мг; магния стеарат - 0,75 мг | |
| оболочка пленочная: Opadry белый (лактозы моногидрат - 2,16 мг, гипромеллоза - 1,68 мг, титана диоксид - 1,56 мг, макрогол 4000 - 0,6 мг) - 6 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки. Круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с широкой риской на одной стороне и маркировкой «M9MN» и «10» на другой.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. В алюминий/ПВХ блистере по 10 или 14 шт. 3, 6, 9 и 10 блистеров по 10 табл. или 2 и 8 блистеров по 14 табл. вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг. В алюминий/ПВХ блистере по 10 или 14 шт. 3, 6, 9 и 10 блистеров по 10 табл. или 2 и 8 блистеров по 14 табл. вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие -.
Ноотропное, церебровазодилатирующее.
Ноотропное, церебровазодилатирующее.
Фармакодинамика
Производное адамантана, по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к амантадину.
Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием. Блокирует глутаматные N-метил-D-аспартат-рецепторы (NMDA-рецепторы), в тч в черной субстанции, тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление ионизированного кальция в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию). Улучшает ослабленную память, концентрацию внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, спастичность, вызванную заболеваниями и повреждениями головного мозга.
Обладает ноотропным, церебровазодилатирующим, противогипоксическим и психостимулирующим действием. Блокирует глутаматные N-метил-D-аспартат-рецепторы (NMDA-рецепторы), в тч в черной субстанции, тем самым снижая чрезмерное стимулирующее влияние кортикальных глутаматных нейронов на неостриатум, развивающееся на фоне недостаточного выделения дофамина. Уменьшая поступление ионизированного кальция в нейроны, снижает возможность их деструкции. В большей степени влияет на скованность (ригидность и брадикинезию). Улучшает ослабленную память, концентрацию внимания, уменьшает утомляемость и симптомы депрессии, спастичность, вызванную заболеваниями и повреждениями головного мозга.
Фармакокинетика
После приема внутрь мемантин быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. maxCmax в плазме крови достигается через 2-6 При нормальной функции почек кумуляции мемантина не отмечено. Выведение протекает двухфазно. 1/2T1/2 составляет в среднем в 1-й фазе 4-9 во 2-й фазе - 40-65 Около 80% мемантина выводится в неизмененном виде. Метаболиты не обладают собственной фармакологической активностью. Выводится с мочой. При щелочной реакции мочи выведение замедляется.
Показания к применению
Деменция средней и тяжелой степени выраженности при болезни Альцгеймера.
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
Тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <5-29 мл/мин);
Тяжелая печеночная недостаточность;
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат);
Беременность;
Грудное вскармливание;
Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью. Тиреотоксикоз. Эпилепсия. Предрасположенность в развитию судорог. Одновременное применение других антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин. Кетамин. Декстрометорфан). Наличие факторов. Повышающих рН мочи (резкая смена диеты. Прием больших количеств щелочных желудочных буферов). Тяжелые инфекции мочевыводящих путей. Инфаркт миокарда в анамнезе. Сердечная недостаточность III-IV функционального класса (по классификации NYHA). Неконтролируемая артериальная гипертензия. Почечная и печеночная недостаточность.
Тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <5-29 мл/мин);
Тяжелая печеночная недостаточность;
Непереносимость лактозы, дефицит лактазы Лаппа или глюкозо-галактозная мальабсорбция (препарат содержит лактозы моногидрат);
Беременность;
Грудное вскармливание;
Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью. Тиреотоксикоз. Эпилепсия. Предрасположенность в развитию судорог. Одновременное применение других антагонистов NMDA-рецепторов (амантадин. Кетамин. Декстрометорфан). Наличие факторов. Повышающих рН мочи (резкая смена диеты. Прием больших количеств щелочных желудочных буферов). Тяжелые инфекции мочевыводящих путей. Инфаркт миокарда в анамнезе. Сердечная недостаточность III-IV функционального класса (по классификации NYHA). Неконтролируемая артериальная гипертензия. Почечная и печеночная недостаточность.
При беременности и кормлении грудью
|
|
Нет данных о проникновении мемантина в грудное молоко. Принимая во внимание липофильную структуру активного вещества препарата, можно предположить то, что мемантин может проникать в грудное молоко, в связи с чем рекомендуется прекратить грудное вскармливание во время приема препарата.
Способ применения и дозы
Терапия должна проводиться под контролем врача, имеющего опыт в вопросах диагностики и лечения деменции при болезни Альцгеймера. Терапию следует начинать только в том случае, если лицо, оказывающее регулярный уход за пациентом, будет следить за приемом лекарственного препарата пациентом. Диагноз должен быть поставлен в соответствии с действующими рекомендациями. Переносимость и дозу препарата следует регулярно оценивать, преимущественно в течение трех месяцев после начала терапии. Затем следует регулярно оценивать клиническую эффективность лекарственного препарата и переносимость терапии в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Поддерживающую терапию можно продолжать неопределенно долго при наличии терапевтического эффекта и хорошей переносимости препарата. Следует прекратить применение препарата, если терапевтический эффект более не наблюдается или если пациент не переносит лечение.
Внутрь, 1 раз в день, в одно и то же время, независимо от приема пищи.
Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начать лечение рекомендуется с назначения минимальной эффективной дозы. Назначают препарат в течение 1-й нед терапии (дни 1-7) в дозе 5 мг/сут, в течение 2-й нед (дни 8-14) - в дозе 10 мг/сут, в течение 3-й нед (дни 15-21) - в дозе 15 мг/сут, в течение 4-й нед (дни 22-28) - в дозе 20 мг/сут. Максимальная суточная доза 20 мг.
Пациентам старше 65 лет, а также больным с сl креатинина 50-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. У больных с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30-49 мл/мин) суточная доза составляет 10 мг. В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата в течение 7 нед, дозу можно увеличить до 20 мг по стандартной схеме.
Инструкция по делению таблетки.
Поместить таблетку округлой стороной на твердую поверхность риской вверх. Надавить указательным и большим пальцем одной из рук на противоположные стороны таблетки, продолжать оказывать давление пальцами до тех пор, пока таблетка не разломится на две части ( см рисунок).
Внутрь, 1 раз в день, в одно и то же время, независимо от приема пищи.
Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начать лечение рекомендуется с назначения минимальной эффективной дозы. Назначают препарат в течение 1-й нед терапии (дни 1-7) в дозе 5 мг/сут, в течение 2-й нед (дни 8-14) - в дозе 10 мг/сут, в течение 3-й нед (дни 15-21) - в дозе 15 мг/сут, в течение 4-й нед (дни 22-28) - в дозе 20 мг/сут. Максимальная суточная доза 20 мг.
Пациентам старше 65 лет, а также больным с сl креатинина 50-80 мл/мин коррекция дозы не требуется. У больных с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30-49 мл/мин) суточная доза составляет 10 мг. В дальнейшем, при хорошей переносимости препарата в течение 7 нед, дозу можно увеличить до 20 мг по стандартной схеме.
Инструкция по делению таблетки.
Поместить таблетку округлой стороной на твердую поверхность риской вверх. Надавить указательным и большим пальцем одной из рук на противоположные стороны таблетки, продолжать оказывать давление пальцами до тех пор, пока таблетка не разломится на две части ( см рисунок).
Побочные эффекты
Частота возникновения нежелательных реакций классифицировалась следующим образом: очень часто - ≥1/10; часто - ≥1/100, <1/10; нечасто - ≥1/1000, <1/100; редко - ≥1/10000, <1/1000; очень редко - <1/10000; частота не установлена (в настоящее время данные о распространенности побочных реакций отсутствуют).
Инфекционные и паразитарные заболевания. Нечасто - грибковые инфекции.
Со стороны иммунной системы. Часто - гиперчувствительность к мемантину или другим компонентам, входящим в состав препарата.
Нарушения психики. Нечасто - спутанность сознания, галлюцинации (главным образом, у пациентов с тяжелой степенью болезни Альцгеймера); частота не установлена - психотические реакции.
Со стороны нервной системы. Часто - головная боль, сонливость, головокружение, нарушение равновесия; нечасто - нарушение походки; очень редко - судороги, эпилептические припадки.
Со стороны сердца. Нечасто - сердечная недостаточность, пороки сердца.
Со стороны сосудов. Часто - повышение артериального давления, венозный тромбоз и/или тромбоэмболия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто - запор; редко - тошнота, рвота; частота не установлена - панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Часто - нарушение функциональных проб печени.
Прочие. Нечасто - утомляемость, общая слабость. При болезни Альцгеймера у пациентов в пострегистрационных исследованиях были зарегистрированы депрессия, суицидальные мысли и случаи суицида.
В постмаркетинговом периоде сообщалось о следующих нежелательных реакциях: агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, острая почечная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона.
Инфекционные и паразитарные заболевания. Нечасто - грибковые инфекции.
Со стороны иммунной системы. Часто - гиперчувствительность к мемантину или другим компонентам, входящим в состав препарата.
Нарушения психики. Нечасто - спутанность сознания, галлюцинации (главным образом, у пациентов с тяжелой степенью болезни Альцгеймера); частота не установлена - психотические реакции.
Со стороны нервной системы. Часто - головная боль, сонливость, головокружение, нарушение равновесия; нечасто - нарушение походки; очень редко - судороги, эпилептические припадки.
Со стороны сердца. Нечасто - сердечная недостаточность, пороки сердца.
Со стороны сосудов. Часто - повышение артериального давления, венозный тромбоз и/или тромбоэмболия.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Часто - одышка.
Со стороны желудочно-кишечного тракта. Часто - запор; редко - тошнота, рвота; частота не установлена - панкреатит.
Со стороны печени и желчевыводящих путей. Часто - нарушение функциональных проб печени.
Прочие. Нечасто - утомляемость, общая слабость. При болезни Альцгеймера у пациентов в пострегистрационных исследованиях были зарегистрированы депрессия, суицидальные мысли и случаи суицида.
В постмаркетинговом периоде сообщалось о следующих нежелательных реакциях: агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гепатит, острая почечная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона.
Взаимодействие
Усиливает действие препаратов леводопы, антагонистов дофаминовых рецепторов, м-холиноблокаторов.
Уменьшает действие барбитуратов и нейролептиков.
Изменяет (усиливает или уменьшает) действие дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Следует избегать одновременного приема с амантадином, кетамином, фенитоином и декстрометорфаном из-за повышения риска развития психоза.
Возможно повышение в плазме крови концентрации циметидина, ранитидина, прокаинамида, хинидина, хинина и никотина.
Возможно снижение уровня гидрохлоротиазида. Мемантин способен увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.
Возможно повышение MHO у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты (варфарин).
Одновременное применение с антидепрессантами, СИОЗС и ингибиторами МАО требует тщательного наблюдения за пациентами.
В условиях in vitro >in vitro мемантин не ингибирует изоферменты сYP1A2, 2А6, 2С9, 2D6, 2Е1, ЗА, флавинсодержащую монооксидазу, эпоксидгидролазу или сульфатирование.
Уменьшает действие барбитуратов и нейролептиков.
Изменяет (усиливает или уменьшает) действие дантролена или баклофена, поэтому дозы препаратов следует подбирать индивидуально.
Следует избегать одновременного приема с амантадином, кетамином, фенитоином и декстрометорфаном из-за повышения риска развития психоза.
Возможно повышение в плазме крови концентрации циметидина, ранитидина, прокаинамида, хинидина, хинина и никотина.
Возможно снижение уровня гидрохлоротиазида. Мемантин способен увеличивать экскрецию гидрохлоротиазида.
Возможно повышение MHO у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты (варфарин).
Одновременное применение с антидепрессантами, СИОЗС и ингибиторами МАО требует тщательного наблюдения за пациентами.
В условиях in vitro >in vitro мемантин не ингибирует изоферменты сYP1A2, 2А6, 2С9, 2D6, 2Е1, ЗА, флавинсодержащую монооксидазу, эпоксидгидролазу или сульфатирование.
Передозировка
Симптомы. Головокружение. Тремор. Ажитация. Сонливость. Спутанность сознания. Возбуждение. Ступор. Судороги. Психоз. Агрессивность. Галлюцинации. Рвота. Шаткость походки. Диарея.
Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия. Специфический антидот препарата не существует.
Лечение. Промывание желудка, назначение активированного угля, симптоматическая терапия. Специфический антидот препарата не существует.
Особые указания
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Мемантин может вызывать изменение скорости реакции, поэтому необходимо воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
|
|
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Memantin.
Установленная повышенная чувствительность к мемантину.Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Memantin.
Данные клинических исследований.Применение мемантина оценивали в общей сложности у 1862 пациентов с деменцией (болезнь Альцгеймера. сосудистая деменция) (940 пациентов получали мемантин и 922 пациента - плацебо) в восьми двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях в течение периода лечения длительностью до 28 нед.
Поскольку клинические исследования проводились в различных условиях. частота побочных реакций. наблюдавшаяся в одном клиническом исследовании. не может быть напрямую сопоставлена с данными другого клинического исследования и может не отражать показатели. наблюдаемые в клинической практике.
Побочные реакции, приводящие к прекращению лечения.
В плацебо-контролируемых исследованиях, в которых пациенты с деменцией получали мемантин в дозах до 20 мг/сут, вероятность прекращения применения из-за побочной реакции была такой же (10,1%), как и в группе плацебо (11,5%). Ни одна индивидуальная побочная реакция не была связана с прекращением лечения у 1% или более пациентов, получавших мемантин, и не имела частоту, бóльшую, чем у плацебо.
Наиболее частые побочные реакции.
В двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях с участием пациентов с деменцией наиболее частыми побочными реакциями (частота ≥5%. чем при применении плацебо) у пациентов. получавших мемантин. были головокружение. головная боль. спутанность сознания и запор. В таблице 1 перечислены все побочные реакции, отмечавшиеся как минимум у 2% пациентов, получавших мемантин, и частота которых была выше, чем при применении плацебо.
Таблица 1.
Побочные реакции. о которых сообщалось в контролируемых клинических исследованиях. по меньшей мере у 2% пациентов. получавших мемантин. и чаще. чем у пациентов. получавших плацебо.
| Побочная реакция | Плацебо (n=922), % | Мемантин (n=940), % |
| Со стороны организма в целом | ||
| Усталость | 1 | 2 |
| Боль | 1 | 3 |
| Со стороны ССС | ||
| Артериальная гипертензия | 2 | 4 |
| Со стороны центральной и периферической нервной системы | ||
| Головокружение | 5 | 7 |
| Головная боль | 3 | 6 |
| Со стороны ЖКТ | ||
| Запор | 3 | 5 |
| Рвота | 2 | 3 |
| Со стороны скелетно-мышечной системы | ||
| Боль в спине | 2 | 3 |
| Нарушения психики | ||
| Помрачение сознания | 5 | 6 |
| Сонливость | 2 | 3 |
| Галлюцинации | 2 | 3 |
| Со стороны дыхательной системы | ||
| Кашель | 3 | 4 |
| Одышка | 1 | 2 |
Общий профиль побочных реакций и частота их развития у пациентов с болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени не отличались от таковых для общей популяции с деменцией.
Судороги. Применение мемантина не оценивали целенаправленно у пациентов с судорожными расстройствами. В клинических исследованиях судороги возникали у 0,2% пациентов, получавших мемантин, и у 0,5% пациентов, получавших плацебо.
Данные пострегистрационных наблюдений.
Во время применения мемантина после регистрации были выявлены следующие побочные реакции. Поскольку сообщения об этих реакциях поступали в добровольном порядке от популяции неустановленного размера. не всегда возможно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь с воздействием ЛС.
Со стороны крови и лимфатической системы. Агранулоцитоз, лейкопения (включая нейтропению), панцитопения, тромбоцитопения, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны ССС. Застойная сердечная недостаточность.
Со стороны ЖКТ. Панкреатит.
Гепатобилиарные расстройства. Гепатит.
Нарушения психики. Суицидальные мысли.
Со стороны почек и мочевыделительной системы. Острая почечная недостаточность (включая повышение уровня креатинина и почечную недостаточность).
Со стороны кожи. Синдром Стивенса-Джонсона.