Active ingredients
- Thioridazine (10 мг)
Pharmacological Group
ATX code
N05AC02 Тиоридазин.
Used in the treatment of
- R45.7 State of emotional shock and stress, unspecified
- R45.1 Restlessness and agitation
- F95 Tic disorders
- F48 Other neurotic disorders
- F42 Obsessive-compulsive disorder
- F41.2 Mixed anxiety and depressive disorder
- F40 Phobic anxiety disorders
- F20 Schizophrenia
- F10.2 Mental and behavioural disorders due to use of alcohol, dependence syndrome
- F10.3 Mental and behavioural disorders due to use of alcohol, withdrawal state
Description of the dosage form
Таблетки, покрытые оболочкой.
Таблетки 10 мг:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета, однородные по окраске. На поперечном разрезе ядро белого цвета.
Таблетки 25 мг:
Круглые двояковыпуклые таблетки, светло-желтого цвета, однородные по окраске. На поперечном разрезе ядро белого цвета.
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг, 25 мг.
По 30 таблеток, покрытых оболочкой (10 мг) или по 20 таблеток, покрытых оболочкой (25 мг) в блистерах Al/ПВХ.
По 2 блистера (10 мг) или по 3 блистера (25 мг) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Таблетки 10 мг:
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой светло-розового цвета, однородные по окраске. На поперечном разрезе ядро белого цвета.
Таблетки 25 мг:
Круглые двояковыпуклые таблетки, светло-желтого цвета, однородные по окраске. На поперечном разрезе ядро белого цвета.
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг, 25 мг.
По 30 таблеток, покрытых оболочкой (10 мг) или по 20 таблеток, покрытых оболочкой (25 мг) в блистерах Al/ПВХ.
По 2 блистера (10 мг) или по 3 блистера (25 мг) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Composition
Состав на 1 таблетку:
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.
Состав ядра таблеток:
Действующее вещество.
Тиоридазина гидрохлорид 10 мг.
Вспомогательные вещества.
Крахмал кукурузный - 8,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 1,5 мг, лактозы моногидрат - 26,4 мг, желатин - 0,1 мг, стеариновая кислота -.
1,0 мг, тальк - 3,0 мг.
Состав оболочки:
Сахароза - 35,799 мг, акации камедь - 0,50 мг, тальк - 13,70 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] - 0,001 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг.
Состав ядра таблеток:
Действующее вещество.
Тиоридазина гидрохлорид 25 мг.
Вспомогательные вещества.
Крахмал картофельный - 46,5 мг, сахароза - 60,0 мг, желатин - 0,5 мг, магния стеарат - 2,0 мг, тальк - 6,0 мг.
Состав оболочки:
Сахароза - 85,668 мг, акации камедь - 3,40 мг, тальк - 30,80 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,132 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.
Состав ядра таблеток:
Действующее вещество.
Тиоридазина гидрохлорид 10 мг.
Вспомогательные вещества.
Крахмал кукурузный - 8,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 1,5 мг, лактозы моногидрат - 26,4 мг, желатин - 0,1 мг, стеариновая кислота -.
1,0 мг, тальк - 3,0 мг.
Состав оболочки:
Сахароза - 35,799 мг, акации камедь - 0,50 мг, тальк - 13,70 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] - 0,001 мг.
Таблетки, покрытые оболочкой 25 мг.
Состав ядра таблеток:
Действующее вещество.
Тиоридазина гидрохлорид 25 мг.
Вспомогательные вещества.
Крахмал картофельный - 46,5 мг, сахароза - 60,0 мг, желатин - 0,5 мг, магния стеарат - 2,0 мг, тальк - 6,0 мг.
Состав оболочки:
Сахароза - 85,668 мг, акации камедь - 3,40 мг, тальк - 30,80 мг, краситель хинолиновый желтый - 0,132 мг.
Pharmacokinetics
Абсорбция - высокая, время достижения максимальной концентрации (TCmax) в плазме крови - 1-4 ч после приема внутрь. Около 90% тиоридазина связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием активных метаболитов (мезоридазин и сульфоридазин). Период полувыведения (T1/2) - 6-40 часов. Мезоридазин фармакологически более активен, чем исходное вещество, имеет больший T1/2, меньше связывается с белками плазмы, свободная фракция выше чем у тиоридазина.
Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов - почками (35%), кишечником.
Выделяется с грудным молоком.
Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов - почками (35%), кишечником.
Выделяется с грудным молоком.
Pharmacodynamics
Тиоридазин является пиперидиновым производным фенотиазина, оказывающим влияние на центральную и периферическую нервную систему. Оказывает антипсихотическое, транквилизирующее, антидепрессивное, противозудное и противорвотное действие.
Механизм антипсихотического действия обусловлен блокадой постсинаптических дофаминовых рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.
Центральное противорвотное действие обусловлено угнетением или блокадой дофаминовых D2‑рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне ствола головного мозга, периферическое - блокадой блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Также обладает α‑адреноблокирующим и м‑холиноблокирующим действием. Блокада H1‑гистаминовых и м‑холинорецепторов наиболее выражена среди всех нейролептиков. В малых дозах оказывает анксиолитическое действие, снижает чувство напряженности и тревоги, в более высоких дозах проявляет антипсихотические (нейролептические) свойства. Увеличивает выделение гипофизом пролактина.
Тиоридазин дозозависимо удлиняет интервал QTc, что может привести к тяжелым жизнеугрожающим желудочковым аритмиям, включая «пируэтную» тахикардию.
Механизм антипсихотического действия обусловлен блокадой постсинаптических дофаминовых рецепторов в мезолимбических структурах головного мозга.
Центральное противорвотное действие обусловлено угнетением или блокадой дофаминовых D2‑рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне ствола головного мозга, периферическое - блокадой блуждающего нерва в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Также обладает α‑адреноблокирующим и м‑холиноблокирующим действием. Блокада H1‑гистаминовых и м‑холинорецепторов наиболее выражена среди всех нейролептиков. В малых дозах оказывает анксиолитическое действие, снижает чувство напряженности и тревоги, в более высоких дозах проявляет антипсихотические (нейролептические) свойства. Увеличивает выделение гипофизом пролактина.
Тиоридазин дозозависимо удлиняет интервал QTc, что может привести к тяжелым жизнеугрожающим желудочковым аритмиям, включая «пируэтную» тахикардию.
Indications for use
Шизофрения (в качестве препарата второй линии терапии у пациентов, которым противопоказаны другие препараты, или отсутствует лечебный эффект при приеме других лекарственных средств).
Психотические расстройства. Сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением. Тяжелые нарушения поведения. Связанные с агрессивностью. Неспособностью к длительной концентрации внимания. Психомоторное возбуждение различного генеза.
Неврозы. Сопровождающиеся страхом. Тревогой. Психомоторным возбуждением. Психоэмоциональным напряжением. Нарушением сна. Навязчивыми состояниями. Депрессивными расстройствами. Абстинентный синдром (токсикомания. Алкоголизм).
В детской психиатрии применяют при нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью.
Психотические расстройства. Сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением. Тяжелые нарушения поведения. Связанные с агрессивностью. Неспособностью к длительной концентрации внимания. Психомоторное возбуждение различного генеза.
Неврозы. Сопровождающиеся страхом. Тревогой. Психомоторным возбуждением. Психоэмоциональным напряжением. Нарушением сна. Навязчивыми состояниями. Депрессивными расстройствами. Абстинентный синдром (токсикомания. Алкоголизм).
В детской психиатрии применяют при нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью.
Contraindications
Выраженные депрессивные состояния. Коматозные состояния. Выраженное угнетение ЦНС. Заболевания крови в анамнезе. Детский возраст до 4 лет. Синдром удлиненного интервала QT. Одновременный прием с лекарственными средствами. Удлиняющими интервал QT. Аритмии в анамнезе. Печеночная недостаточность. Повышенная чувствительность к тиоридазину и другим производным фенотиазина. Врожденная низкая активность изофермента сYP2D6. Дефицит лактазы или сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы или лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью.
Алкоголизм (предрасположенность к гепатотоксическим реакциям). Патологические изменения картины крови (нарушение кроветворения). Рак молочной железы (в результате индуцированной производными фенотиазина секреции пролактина возрастает потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитотоксическими препаратами). Закрытоугольная глаукома. Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями. Почечная недостаточность. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения);
Заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
Болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия;
Микседема. Хронические заболевания. Сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей). Синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков). Кахексия. Рвота (противорвотное действие производных фенотиазина может маскировать рвоту. Связанную с передозировкой других препаратов). Следует учитывать риск развития тяжелых токсических эффектов из-за удлинения интервала QT.
С осторожностью.
Алкоголизм (предрасположенность к гепатотоксическим реакциям). Патологические изменения картины крови (нарушение кроветворения). Рак молочной железы (в результате индуцированной производными фенотиазина секреции пролактина возрастает потенциальный риск прогрессирования болезни и резистентность к лечению эндокринными и цитотоксическими препаратами). Закрытоугольная глаукома. Гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями. Почечная недостаточность. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения);
Заболевания, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений;
Болезнь Паркинсона (усиливаются экстрапирамидные эффекты); эпилепсия;
Микседема. Хронические заболевания. Сопровождающиеся нарушением дыхания (особенно у детей). Синдром Рейе (повышение риска развития гепатотоксичности у детей и подростков). Кахексия. Рвота (противорвотное действие производных фенотиазина может маскировать рвоту. Связанную с передозировкой других препаратов). Следует учитывать риск развития тяжелых токсических эффектов из-за удлинения интервала QT.
Use during pregnancy and lactation
При беременности применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Адекватные и хорошо контролируемые исследования безопасности препарата при беременности не проводилось.
При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Method of drug use and dosage
Внутрь.
Режим дозирования подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания.
При шизофрении.
Взрослым начинают с 50-100 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением до максимальных 800 мг/сут (при необходимости). После достижения эффекта доза может быть снижена до минимальной поддерживающей. Общая суточная доза колеблется в пределах 200-800 мг/сут в 2-4 приема. Детям начинают с 0,5 мг/кг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу повышают (максимальная суточная доза -3 мг/кг/сут).
Психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; психомоторное возбуждение различного генеза: в амбулаторных условиях - 150-400 мг в сутки; в стационаре - 250-800 мг в сутки.
Лечение обычно начинают с низких доз, 25-75 мг в сутки, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект отмечается спустя 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза:
75-200 мг однократно перед сном.
При лечении лиц пожилого возраста применяют обычно низкие дозы: 30-100 мг в сутки. Препарат следует отменять постепенно.
Неврозы, абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм).
При неврозах с легкими когнитивными и эмоциональными нарушениями - 30-75 мг в сутки, при неэффективности дозу постепенно повышают до 50-200 мг в сутки.
При неврозах с соматическим компонентом - 10-75 мг в сутки. Начинать лечение с низких доз, постепенно повышая их до оптимальной терапевтической дозы. При абстинентном синдроме, в зависимости от степени тяжести состояния от 10-75 мг/сут до 150-400 мг/сут.
При нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью у детей:
4-1 лет по 10-20 мг в сутки. Кратность приема - 2-3 раза в сутки.
8-14 лет по 20-30 мг в сутки. Кратность приема - 3 раза в сутки.
15-18 лет по 30-50 мг в сутки. Кратность приема - 3 раза в сутки.
Режим дозирования подбирается индивидуально с учетом тяжести заболевания.
При шизофрении.
Взрослым начинают с 50-100 мг 3 раза в сутки с постепенным повышением до максимальных 800 мг/сут (при необходимости). После достижения эффекта доза может быть снижена до минимальной поддерживающей. Общая суточная доза колеблется в пределах 200-800 мг/сут в 2-4 приема. Детям начинают с 0,5 мг/кг/сут в несколько приемов. При необходимости дозу повышают (максимальная суточная доза -3 мг/кг/сут).
Психотические расстройства, сопровождающиеся гиперреактивностью и возбуждением; тяжелые нарушения поведения, связанные с агрессивностью, неспособностью к длительной концентрации внимания; психомоторное возбуждение различного генеза: в амбулаторных условиях - 150-400 мг в сутки; в стационаре - 250-800 мг в сутки.
Лечение обычно начинают с низких доз, 25-75 мг в сутки, постепенно увеличивая до оптимальной терапевтической дозы, которая достигается в течение 7 дней, а антипсихотический эффект отмечается спустя 10-14 дней. Курс лечения составляет несколько недель. Поддерживающая суточная доза:
75-200 мг однократно перед сном.
При лечении лиц пожилого возраста применяют обычно низкие дозы: 30-100 мг в сутки. Препарат следует отменять постепенно.
Неврозы, абстинентный синдром (токсикомания, алкоголизм).
При неврозах с легкими когнитивными и эмоциональными нарушениями - 30-75 мг в сутки, при неэффективности дозу постепенно повышают до 50-200 мг в сутки.
При неврозах с соматическим компонентом - 10-75 мг в сутки. Начинать лечение с низких доз, постепенно повышая их до оптимальной терапевтической дозы. При абстинентном синдроме, в зависимости от степени тяжести состояния от 10-75 мг/сут до 150-400 мг/сут.
При нарушениях поведения с повышенной психомоторной активностью у детей:
4-1 лет по 10-20 мг в сутки. Кратность приема - 2-3 раза в сутки.
8-14 лет по 20-30 мг в сутки. Кратность приема - 3 раза в сутки.
15-18 лет по 30-50 мг в сутки. Кратность приема - 3 раза в сутки.
Side effects
Со стороны ЦНС:
Спутанность сознания, поздние дискинезии, ажитация, возбуждение, бессонница, экстрапирамидные и дистонические расстройства, паркинсонизм, эмоциональные нарушения, нарушения терморегуляции, снижение судорожного порога, обморок, злокачественный нейролептический синдром.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Гипосаливация, анорексия, повышенный аппетит, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, паралитическая кишечная непроходимость, гипертрофия сосочков языка, холестатический гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Снижение артериального давления, тахикардия, изменение ЭКГ, в том числе, дозозависимое удлинение интервала QT, пируэтная тахикардия.
Со стороны системы кроветворения:
Агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.
Аллергические реакции:
Кожные аллергические реакции, эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, заложенность носа, фотофобия.
Со стороны мочеполовой системы:
Снижение либидо, нарушение эякуляции, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, парадоксальная ишурия, дизурия, приапизм.
Со стороны эндокринной системы:
Ложноположительные тесты на беременность, увеличение массы тела.
Со стороны органов чувств:
Нарушения зрения, фотофобия.
Прочие:
Меланоз кожи (при длительном применении в высоких дозах).
Спутанность сознания, поздние дискинезии, ажитация, возбуждение, бессонница, экстрапирамидные и дистонические расстройства, паркинсонизм, эмоциональные нарушения, нарушения терморегуляции, снижение судорожного порога, обморок, злокачественный нейролептический синдром.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
Гипосаливация, анорексия, повышенный аппетит, диспепсия, тошнота, рвота, диарея, паралитическая кишечная непроходимость, гипертрофия сосочков языка, холестатический гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
Снижение артериального давления, тахикардия, изменение ЭКГ, в том числе, дозозависимое удлинение интервала QT, пируэтная тахикардия.
Со стороны системы кроветворения:
Агранулоцитоз, лейкопения, гранулоцитопения, эозинофилия, тромбоцитопения, апластическая анемия, панцитопения.
Аллергические реакции:
Кожные аллергические реакции, эритема, сыпь, эксфолиативный дерматит, ангионевротический отек, бронхоспастический синдром, заложенность носа, фотофобия.
Со стороны мочеполовой системы:
Снижение либидо, нарушение эякуляции, дисменорея, гиперпролактинемия, гинекомастия, парадоксальная ишурия, дизурия, приапизм.
Со стороны эндокринной системы:
Ложноположительные тесты на беременность, увеличение массы тела.
Со стороны органов чувств:
Нарушения зрения, фотофобия.
Прочие:
Меланоз кожи (при длительном применении в высоких дозах).
Interaction
Синергизм действия с общими анестетиками, наркотическими анальгетиками, барбитуратами, этанолом, атропином.
Усиливает гепатотоксическое действие гипогликемических средств.
С амфетамином - действует антагонистически.
С леводопой - уменьшает противопаркинсоническое действие.
Применение с эпинефрином - может привести к внезапному и выраженному снижению АД.
С гуанетидином - уменьшает антигипертензивное действие последнего, но усиливает действие других антигипертензивных средств, что увеличивает риск появления значительной ортостатической гипотензии.
Уменьшает действие антикоагулянтов.
Действие тиоридазина могут ослаблять противосудорожные препараты, циметидин.
Хинидин - потенцирует кардиодепрессивное действие.
Эфедрин - способствует парадоксальному снижению АД.
Симпатомиметики - усиливают аритмогенное действие.
Пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин способствуют дополнительному удлинению интервала QT, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии.
Антитиреоидные препараты увеличивают риск развития агранулоцитоза.
Уменьшает эффект средств, понижающих аппетит (за исключением фенфлурамина).
Снижает эффективность рвотного действия апоморфина, усиливает его угнетающее действие на ЦНС.
Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО, блокаторами H1‑гистаминовых рецепторов возможно удлинение и усиление седативного и м‑холиноблокирующего эффектов.
С тиазидными диуретиками - усиление гипонатриемии.
С препаратами лития - снижение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости выведения ионов лития почками, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом тиоридазина.
В комбинации с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии.
Взаимодействие с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (цизаприд), и ингибиторами изофермента сYP2D6 (флуоксетин, пароксетин), может способствовать возникновению аритмий, в том числе, пируэтной тахикардии.
При взаимодействии с флувоксамином. пропранололом, пиндололом, может повышаться содержание тиоридазина в плазме крови, что увеличивает риск возникновения аритмий.
Усиливает гепатотоксическое действие гипогликемических средств.
С амфетамином - действует антагонистически.
С леводопой - уменьшает противопаркинсоническое действие.
Применение с эпинефрином - может привести к внезапному и выраженному снижению АД.
С гуанетидином - уменьшает антигипертензивное действие последнего, но усиливает действие других антигипертензивных средств, что увеличивает риск появления значительной ортостатической гипотензии.
Уменьшает действие антикоагулянтов.
Действие тиоридазина могут ослаблять противосудорожные препараты, циметидин.
Хинидин - потенцирует кардиодепрессивное действие.
Эфедрин - способствует парадоксальному снижению АД.
Симпатомиметики - усиливают аритмогенное действие.
Пробукол, астемизол, цизаприд, дизопирамид, эритромицин, пимозид, прокаинамид и хинидин способствуют дополнительному удлинению интервала QT, что увеличивает риск развития желудочковой тахикардии.
Антитиреоидные препараты увеличивают риск развития агранулоцитоза.
Уменьшает эффект средств, понижающих аппетит (за исключением фенфлурамина).
Снижает эффективность рвотного действия апоморфина, усиливает его угнетающее действие на ЦНС.
Повышает концентрацию в плазме пролактина и препятствует действию бромокриптина.
При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, ингибиторами МАО, блокаторами H1‑гистаминовых рецепторов возможно удлинение и усиление седативного и м‑холиноблокирующего эффектов.
С тиазидными диуретиками - усиление гипонатриемии.
С препаратами лития - снижение всасывания в ЖКТ, увеличение скорости выведения ионов лития почками, усиление выраженности экстрапирамидных нарушений, ранние признаки интоксикации литием (тошнота и рвота) могут маскироваться противорвотным эффектом тиоридазина.
В комбинации с бета-адреноблокаторами способствует усилению гипотензивного эффекта, повышается риск развития необратимой ретинопатии, аритмий и поздней дискинезии.
Взаимодействие с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (цизаприд), и ингибиторами изофермента сYP2D6 (флуоксетин, пароксетин), может способствовать возникновению аритмий, в том числе, пируэтной тахикардии.
При взаимодействии с флувоксамином. пропранололом, пиндололом, может повышаться содержание тиоридазина в плазме крови, что увеличивает риск возникновения аритмий.
Overdose
Симптомы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии. Снижение артериального давления (АД). Шок. Изменения на ЭКГ. Удлинение интервалов QT и PR. Неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Брадикардия. Синусовая стенокардия. Атриовентрикулярная блокада. Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков, «пируэтная» тахикардия. Угнетение функции миокарда.
Со стороны центральной нервной системы: седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства. Спутанность сознания. Ажитация. Гипотермия. Гипертермия. Судороги. Арефлексия. Кома.
Со стороны вегетативной нервной системы: мидриаз. Миоз. Сухость кожи и слизистой оболочки полости рта. Заложенность носа. Задержка мочи. Нечеткость зрения.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, апноэ, отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: снижение моторики, запор, кишечная непроходимость.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, уремия.
Токсичность начинает проявляться при концентрации тиоридазина в плазме более 10 мг/л, при концентрации 20-80 мг/л наступает смерть.
Лечение.
Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и наладить адекватную оксигенацию и легочную вентиляцию. Немедленно начать длительный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ). Лечение заключается в коррекции электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса. Введении лидокаина (рекомендуется соблюдать осторожность вследствие повышенного риска возникновения судорог). Фенитоина. Изопротеренола. Вплоть до установки искусственных водителей ритма и дефибрилляции. Ввиду возможного дополнительного удлинения интервала QT следует избегать применения дизопирамида, прокаинамида и хинидина.
Коррекция сниженного АД может потребовать введения инфузионных растворов и вазопрессоров.
При устойчиво низком АД показано введение фенилэфрина, норэпинефрина или метараминола. α‑адреноблокирующее свойства производных фенотиазина не позволяют применять неселективные α‑ и β‑адреномиметики (эпинефрин, допамин) - риск парадоксальной вазодилатации.
Для удаления неабсорбированной дозы препарата рекомендуется проводить промывание желудка с применением активированного угля. Индукция рвоты менее предпочтительна ввиду риска дистонии и потенциальной аспирации рвотных масс.
Острые экстрапирамидные расстройства купируют дифенгидрамином или тригексифенидилом.
При купировании судорог следует избегать введения барбитуратов (риск усугубления угнетения дыхания).
За счет высокого объема распределения и сильного связывания с белками плазмы форсированный диурез. Гемоперфузия. Гемодиализ и изменение pH мочи. Скорее всего. Не влияют на выведение производных фенотиазина из организма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии. Снижение артериального давления (АД). Шок. Изменения на ЭКГ. Удлинение интервалов QT и PR. Неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т. Брадикардия. Синусовая стенокардия. Атриовентрикулярная блокада. Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков, «пируэтная» тахикардия. Угнетение функции миокарда.
Со стороны центральной нервной системы: седативный эффект. Экстрапирамидные расстройства. Спутанность сознания. Ажитация. Гипотермия. Гипертермия. Судороги. Арефлексия. Кома.
Со стороны вегетативной нервной системы: мидриаз. Миоз. Сухость кожи и слизистой оболочки полости рта. Заложенность носа. Задержка мочи. Нечеткость зрения.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания, апноэ, отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: снижение моторики, запор, кишечная непроходимость.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, уремия.
Токсичность начинает проявляться при концентрации тиоридазина в плазме более 10 мг/л, при концентрации 20-80 мг/л наступает смерть.
Лечение.
Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей и наладить адекватную оксигенацию и легочную вентиляцию. Немедленно начать длительный мониторинг сердечно-сосудистой деятельности (ЭКГ). Лечение заключается в коррекции электролитных нарушений и кислотно-щелочного баланса. Введении лидокаина (рекомендуется соблюдать осторожность вследствие повышенного риска возникновения судорог). Фенитоина. Изопротеренола. Вплоть до установки искусственных водителей ритма и дефибрилляции. Ввиду возможного дополнительного удлинения интервала QT следует избегать применения дизопирамида, прокаинамида и хинидина.
Коррекция сниженного АД может потребовать введения инфузионных растворов и вазопрессоров.
При устойчиво низком АД показано введение фенилэфрина, норэпинефрина или метараминола. α‑адреноблокирующее свойства производных фенотиазина не позволяют применять неселективные α‑ и β‑адреномиметики (эпинефрин, допамин) - риск парадоксальной вазодилатации.
Для удаления неабсорбированной дозы препарата рекомендуется проводить промывание желудка с применением активированного угля. Индукция рвоты менее предпочтительна ввиду риска дистонии и потенциальной аспирации рвотных масс.
Острые экстрапирамидные расстройства купируют дифенгидрамином или тригексифенидилом.
При купировании судорог следует избегать введения барбитуратов (риск усугубления угнетения дыхания).
За счет высокого объема распределения и сильного связывания с белками плазмы форсированный диурез. Гемоперфузия. Гемодиализ и изменение pH мочи. Скорее всего. Не влияют на выведение производных фенотиазина из организма.
Special instructions
В период лечения необходимо осуществлять контроль морфологического состава крови;
Воздерживаться от употребления этанола.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами.
Препарат ослабляет двигательную координацию и снижает скорость психомоторных реакций, особенно в начале лечения, поэтому в период лечения препаратом следует воздержаться от управления транспортных средств и обслуживания движущихся механизмов.
Воздерживаться от употребления этанола.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами.
Препарат ослабляет двигательную координацию и снижает скорость психомоторных реакций, особенно в начале лечения, поэтому в период лечения препаратом следует воздержаться от управления транспортных средств и обслуживания движущихся механизмов.
Conditions of vacation from pharmacies
По рецепту.
Storage conditions
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить в недоступном для детей месте.
Expiration date
4 года.
Не использовать по истечении срока годности.
Не использовать по истечении срока годности.
Contraindications of the components
Противопоказания Thioridazine.
Гиперчувствительность. тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность. тяжелая артериальная гипертензия или артериальная гипотензия). выраженное угнетение функции ЦНС и коматозные состояния любой этиологии. ЧМТ. прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга. одновременный прием с ЛС. удлиняющими интервал QT. врожденное удлинение интервала QT. аритмия (в тч в анамнезе). одновременный прием ингибиторов или субстратов изофермента СYP2D6. порфирия. беременность. кормление грудью. детский возраст (до 2 лет).Side effects of the components
Побочные эффекты Thioridazine.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Сонливость (особенно при приеме высоких доз в начале лечения. как правило уменьшается при продолжении терапии или уменьшении дозы). обморочные состояния. спутанность сознания. психомоторные нарушения. поздняя дискинезия. ажитация. возбуждение. инсомния. галлюцинации. усиление психотических реакций. дистонические и паркинсонические экстрапирамидные нарушения. эмоциональные нарушения. нарушения терморегуляции. снижение судорожного порога. фотофобия. нарушение зрения.Со стороны органов ЖКТ. Гипосаливация. гипертрофия сосочков языка. снижение/повышение аппетита. диспепсия. тошнота. рвота. запор/диарея. паралитическая кишечная непроходимость. холестатический гепатит.
Со стороны эндокринной системы. Галакторея. нагрубание молочных желез. аменорея. дисменорея. гиперпролактинемия. гинекомастия. ложноположительные тесты на беременность. увеличение массы тела.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): снижение АД. тахикардия. неспецифические изменения на ЭКГ. угнетение костномозгового кроветворения (агранулоцитоз. лейкопения. гранулоцитопения. эозинофилия. тромбоцитопения. апластическая анемия. панцитопения).
Со стороны респираторной системы. Бронхоспастический синдром, заложенность носа.
Со стороны мочеполовой системы. Парадоксальная задержка мочи, дизурия, снижение либидо, сексуальная дисфункция (в тч ретроградная эякуляция), приапизм.
Аллергические реакции. Кожная сыпь (в тч эритематозная), ангионевротический отек, эксфолиативный дерматит.
Прочие. Периферические отеки, отек в области околоушной железы, меланоз кожи (при длительном применении в высоких дозах). При приеме нейролептиков фенотиазинового ряда отмечены случаи внезапной смерти (в тч вызванные кардиологическими причинами). возможно удлинение интервала QT - риск развития желудочковых нарушений ритма (особенно на фоне исходной брадикардии. гипокалиемии. удлиненного QT).
Year of updating the information
Особые отметки: