Тисон

Побочные эффекты Thioridazine.

 Большинство побочных действий применения тиоридазина в рекомендуемых диапазонах дозировок - легкие и преходящие.
 Со стороны ЦНС. Иногда наблюдается сонливость, особенно при назначении больших доз в начале лечения. Как правило, при продолжении терапии или снижении дозировки такой эффект уменьшается. Наблюдаются, хотя и редко, псевдопаркинсонизм и другие экстрапирамидальные симптомы. Фиксировались. Хотя и крайне редко. Случаи ночной спутанности сознания. Гиперактивности. Летаргии. Психотических реакций. Двигательного беспокойства и головной боли.
 Со стороны вегетативной нервной системы. Наблюдались сухость во рту. Нечеткость зрения. Запор. Тошнота. Рвота. Диарея. Заложенность носа и бледность.
 Со стороны эндокринной системы. Галакторея, нагрубание молочных желез, аменорея, задержка эякуляции и периферические отеки.
 Со стороны кожи. Изредка наблюдаются дерматит и кожные высыпания по типу крапивницы. Светочувствительность проявляется крайне редко.
 Со стороны ССС. Применение тиоридазина вызывает дозозависимое удлинение QTc. А как следствие - пируэтные тахикардии. Полиморфную желудочковую тахикардию с потенциальным летальным исходом. А также мгновенную смерть ( см «Меры предосторожности»). При применении тиоридазина фиксировались как пируэтные тахикардии, так и мгновенная смерть. Хотя причинно-следственная связь между такими событиями и терапией тиоридазином не установлена, она вероятна, тиоридазин способен удлинять QTc. Сообщалось и о других изменениях на ЭКГ ( см Последствия для ССС).
 Прочее. После введения тиоридазина фиксировались редкие случаи т.н. отека околоушной железы.
 Результаты побочных действий после применения.
 Речь идет о сообщаемой в добровольном порядке информации о временных побочных эффектах на фоне применения тиоридазина. Такая информация поступает с момента поступления препарата в продажу. При этом никакой причинно-следственной связи между применением тиоридазина и указанными эффектами может не быть: приапизм.
 Производные фенотиазина.
 Следует отметить, что эффективность, показания к применению, а также и нежелательные эффекты на фоне приема разных фенотиазинов бывают разные. Сообщалось, что с возрастом толерантность к фенотиазинам снижается. Наиболее частые неврологические побочные эффекты у таких пациентов - паркинсонизм и акатизия. У пожилых налицо повышенный риск развития агранулоцитоза и лейкопении. Врач должен исходить из того, что при применении одного или нескольких фенотиазинов могут возникнуть следующие осложнения, и учитывать это при каждом применении одного из указанных препаратов.
 Вегетативные реакции. Миоз, стойкий запор, анорексия, паралитическая непроходимость кишечника.
 Кожные реакции. Покраснение кожи, эксфолиативный дерматит, контактный дерматит.
 Неспецифические патологии системы крови. Агранулоцитоз. Лейкопения. Эозинофилия. Тромбоцитопения. Анемия. Апластическая анемия. Панцитопения.
 Аллергические реакции. Лихорадка, отек гортани, ангионевротический отек, астма.
 Токсическое поражение печени. Желтуха, желчный стаз.
 Последствия для ССС. У пациентов. Получавших фенотиазины. Включая тиоридазин. Наблюдались изменения в терминальной части ЭКГ. Включающие удлинение интервала QT. Депрессию и инверсию зубца T. А также появление волны. Предварительно идентифицированной как раздвоенный зубец T или зубец U. На сегодняшний день считается, что подобные явления вызваны измененной реполяризацией, с повреждением миокарда не связаны и носят обратимый характер. Тем не менее на фоне значительного удлинения интервала QT фиксировались серьезные желудочковые аритмии и мгновенная смерть ( см «Меры предосторожности»). Сообщалось о гипотонии, редко приводившей к остановке сердца.
 Экстрапирамидные симптомы. Акатизия. Возбуждение. Двигательное беспокойство. Дистонические реакции. Спазм жевательных мышц. Кривошея. Опистотонус. Окулогирные кризы. Тремор. Мышечная ригидность. Акинезия.
 Поздняя дискинезия. На фоне длительного приема нейролептиков может развиваться поздняя дискинезия. Характерные черты такого синдрома описаны в разделе «Меры предосторожности».
 Синдром характеризуется непроизвольными хореоатетоидными движениями языка. Лица. Рта. Губ или челюсти (например. Выпячивание языка. Надувание щек. Сморщивание рта. Жевательные движения). Тела и конечностей. Тяжесть синдрома и степень вызываемых им нарушений сильно различаются.
 Синдром может стать клинически распознаваемым либо во время лечения, либо при снижении дозировки, либо при отмене лечения. Интенсивность движений может снизиться, а при прекращении дальнейшего лечения нейролептиками - полностью сойти на нет. Обычно считается, что обратимость более вероятна после кратковременного, а не длительного воздействия нейролептиков. Следовательно, очень важно выявить позднюю дискинезию на ранней стадии. Чтобы повысить вероятность выявления синдрома на как можно более раннем этапе. Дозировку нейролептических препаратов следует периодически снижать (если это клинически возможно). Наблюдая за признаками расстройства у пациента. Такой способ имеет решающее значение, поскольку нейролептики могут признаки синдрома маскировать.
 Злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). На фоне длительного приема нейролептиков может развиваться ЗНС. Характерные черты такого синдрома описаны в разделе «Меры предосторожности». Клинические проявления ЗНС - гиперпирексия. Ригидность мышц. Изменение психического состояния и признаки расстройств вегетативной нервной системы (нерегулярность пульса или АД. Тахикардия. Потливость и сердечная аритмия).
 Со стороны эндокринной системы. Нарушения менструального цикла. Изменение либидо. Гинекомастия. Лактация. Увеличение веса. Отеки. Фиксировались ложноположительные результаты тестов на беременность.
 Со стороны мочеиспускательной системы. Задержка мочи, недержание мочи.
 Прочее. Гиперпирексия. Сообщалось об изменениях поведения, указывающих на парадоксальную реакцию. К ним относятся возбуждение, странные сны, обострение психозов и токсические состояния спутанного сознания. Совсем недавно был зафиксирован побочный эффект длительного лечения фенотиазинами в форме своеобразного кожно-глазного синдрома. Зафиксированная реакция характеризуется прогрессирующей пигментацией участков кожи или конъюнктивы с изменением цвета открытой склеры и роговицы или без такового. Также сообщалось о помутнениях передней части хрусталика и роговицы, описываемых как помутнения неправильной или звездчатой формы. Системный синдром наподобие эритематозной волчанки.