Сурфактанты

 В 1959 г. было установлено, что основным патогенетическим фактором респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденных является дефицит в легких сурфактанта (в переводе с английского - поверхностноактивное вещество). Легочный сурфактант синтезируется и выделяется пневмоцитами. Он представляет собой сложный комплекс, включающий белки, фосфолипиды, полисахариды. Физиологическая роль сурфактанта заключается в препятствовании спадению альвеол, поскольку он поддерживает нормальное поверхностное натяжение на границе раздела фаз: воздух-альвеола. При недостаточной продукции сурфактанта (например, недоразвитые легкие у недоношенных новорожденных) развивается ателектаз (РДС).
 К экзогенным заместителям сурфактанта относятся: естественные сурфактанты, выделенные из человеческой амниотической жидкости, аспирированной во время проведения операции кесарева сечения при доношенной беременности, сурфактанты, полученные из измельченных легких телят и поросят, и синтетические сурфактанты. Эффективность синтетических препаратов существенно уступает таковой природных препаратов.
 Препараты натурального легочного сурфактанта вводят э/т (интубированным детям, находящимся на ИВЛ), вводят шприцем в эндотрахеальную трубку через боковое отверстие в специальном эндотрахеальном адаптере без прерывания ИВЛ; вводят медленно, можно повторить введение через 12 ч (если не удалена эндотрахеальная трубка). Например, для Куросурфа начальная доза (НД) составляет 200 мг/кг (2,5 мл/кг), а максимальная общая доза - 300-400 мг/кг. В асептических условиях препараты вводят только в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Не интубировать детей лишь для введения препарата.