|
|
Другие названия и синонимы
Treatment of periodontitis.Описание
Лечение пародонтита направлено на устранение причины воспаления периапикальных тканей, анатомо-функциональное восстановление зуба. В соответствии с клиническим протоколом производят удаление некротизированных тканей или деобтурацию зубных каналов, их санацию, постоянное пломбирование, лечебную или ортопедическую реставрацию коронки зуба. Все этапы сопровождаются рентгенологическим контролем. Лечение пародонтита требует повторных посещений стоматологического кабинета (обычно трех и более). Сложность и стоимость зависят от количества корневых каналов в зубе.
Показания к применению
Жалобы, свидетельствующие о заболеваниях пародонта, обычно включают постоянную спонтанную боль и болезненность прикосновения, ощущение «разрастания» зуба, его подвижность, изменение цвета коронки зуба. Эндодонтическое лечение необходимо при всех формах пародонтита, иначе могут возникнуть осложнения, требующие операции или удаления зуба. Нозологические формы, подлежащие лечению:
• острый периодонтит (серозный, гнойный);
• хронический пародонтит (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный);
• медикаментозный пародонтит;
• травматический пародонтит.
• острый периодонтит (серозный, гнойный);
• хронический пародонтит (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный);
• медикаментозный пародонтит;
• травматический пародонтит.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний нет. Терапевтическое лечение не проводится при категорическом отказе больного. При непереносимости анестетиков и лекарств подбирают другие средства (более инертные, гипоаллергенные).
В некоторых случаях стоматологические процедуры не могут быть выполнены сразу, так как пациенту требуется дополнительная подготовка и лечение:
• при острых заболеваниях полости рта (стоматите, хейлите, герпесе);
• при угрожающих жизни состояниях (острый инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт);
• с неустойчивым психическим состоянием.
К местным противопоказаниям к сохранению и реставрации зубов относятся:
• тяжелое пародонтоз;
• сильное разрушение коронки зуба, не подлежащее восстановлению;
• закупорка корневых каналов (выраженное искривление, разветвление).
В некоторых случаях стоматологические процедуры не могут быть выполнены сразу, так как пациенту требуется дополнительная подготовка и лечение:
• при острых заболеваниях полости рта (стоматите, хейлите, герпесе);
• при угрожающих жизни состояниях (острый инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт);
• с неустойчивым психическим состоянием.
К местным противопоказаниям к сохранению и реставрации зубов относятся:
• тяжелое пародонтоз;
• сильное разрушение коронки зуба, не подлежащее восстановлению;
• закупорка корневых каналов (выраженное искривление, разветвление).
Подготовка
Перед лечением необходимо удалить из полости рта съемные протезы, чтобы они не мешали доступу к больному зубу. Несъемные мостовидные протезы и зубные коронки при необходимости снимаются стоматологом.
Методика проведения
Консервативное лечение пародонтита проводят в несколько посещений. В неосложненных случаях весь процесс обычно занимает три визита в стоматологическую клинику. Перед началом эндодонтического лечения проводится тщательная диагностика (осмотр, рентген зуба, электроодонтометрия), подтверждающая диагноз:
• Первое посещение. В зависимости от стадии пародонтита предпочтение отдается инфильтрационной или проводниковой анестезии. Препарируют кариозную полость, удаляют размягченный инфицированный дентин. После вскрытия полости зуба проводят экстирпацию пульпы (в других случаях вскрытие каналов, удаление токсических лекарственных средств). Проводят механическую и медикаментозную обработку каналов, вводят антисептики или лечебные пасты на 1-2 дня. Установить временную пломбу.
• Второй визит. Временная пломба удаляется, каналы промываются и высушиваются. При появлении экссудата в них перекладывают лечебную повязку и назначают повторное посещение. При отсутствии экссудата и боли приступают к постоянному пломбированию каналов современными материалами: гуттаперчевыми штифтами, системой Термофил, методом латеральной конденсации гуттаперчи.
• Третий визит. На последнем этапе коронка зуба восстанавливается с помощью фотополимерных наполнителей. В случае значительной потери кариеса могут быть рекомендованы ортопедические методы реконструкции керамической вставкой и коронкой.
Во время процедуры несколько раз проводится радиовизиография, позволяющая оценить качество препарирования и пломбирования корневых каналов, состояние периапикальных тканей. Продолжительность каждого визита зависит от типа зуба и количества корневых каналов в нем: лечение 1-канального зуба длится меньше, чем лечение 2-, 3- и 4-канального зуба. Общая продолжительность лечения коррелирует с типом пародонтита.
Лечение осложненных форм пародонтита проводят консервативными хирургическими методами (апикоэктомия, гемисекция, коронарная сепарация корня и ) или оперативными методами (удаление зуба).
Между отдельными этапами лечения могут сохраняться умеренные боли в области причинного зуба. Для снятия дискомфорта рекомендуется прием анальгетиков и НПВП, проведение теплых ротовых ванночек с растворами антисептиков или трав. Антибиотики назначают по показаниям.
Боль должна утихнуть. При усилении болей, повышении температуры, появлении отека лица следует немедленно обратиться к стоматологу, не дожидаясь назначенного приема.
• Первое посещение. В зависимости от стадии пародонтита предпочтение отдается инфильтрационной или проводниковой анестезии. Препарируют кариозную полость, удаляют размягченный инфицированный дентин. После вскрытия полости зуба проводят экстирпацию пульпы (в других случаях вскрытие каналов, удаление токсических лекарственных средств). Проводят механическую и медикаментозную обработку каналов, вводят антисептики или лечебные пасты на 1-2 дня. Установить временную пломбу.
• Второй визит. Временная пломба удаляется, каналы промываются и высушиваются. При появлении экссудата в них перекладывают лечебную повязку и назначают повторное посещение. При отсутствии экссудата и боли приступают к постоянному пломбированию каналов современными материалами: гуттаперчевыми штифтами, системой Термофил, методом латеральной конденсации гуттаперчи.
• Третий визит. На последнем этапе коронка зуба восстанавливается с помощью фотополимерных наполнителей. В случае значительной потери кариеса могут быть рекомендованы ортопедические методы реконструкции керамической вставкой и коронкой.
Во время процедуры несколько раз проводится радиовизиография, позволяющая оценить качество препарирования и пломбирования корневых каналов, состояние периапикальных тканей. Продолжительность каждого визита зависит от типа зуба и количества корневых каналов в нем: лечение 1-канального зуба длится меньше, чем лечение 2-, 3- и 4-канального зуба. Общая продолжительность лечения коррелирует с типом пародонтита.
Лечение осложненных форм пародонтита проводят консервативными хирургическими методами (апикоэктомия, гемисекция, коронарная сепарация корня и ) или оперативными методами (удаление зуба).
Между отдельными этапами лечения могут сохраняться умеренные боли в области причинного зуба. Для снятия дискомфорта рекомендуется прием анальгетиков и НПВП, проведение теплых ротовых ванночек с растворами антисептиков или трав. Антибиотики назначают по показаниям.
Боль должна утихнуть. При усилении болей, повышении температуры, появлении отека лица следует немедленно обратиться к стоматологу, не дожидаясь назначенного приема.
Возможные осложнения
При качественном лечении наступает клиническое выздоровление. Осложнения возникают из-за нарушений техники манипуляций, недооценки тяжести пародонтита. Возможные побочные эффекты:
• Переход острого периодонтита в хронический;
• периостит;
• Остеомиелит челюсти.
• Переход острого периодонтита в хронический;
• периостит;
• Остеомиелит челюсти.