Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Трансплантация печени

Средняя цена: ≈1417000₽

Дерево медицинских услуг

  1. Показания к применению
  2. Противопоказания
  3. Подготовка
  4. Классификация
  5. Дополнительные факты
  6. Возможные осложнения
  7. Номенклатурные коды
  8. Цены в 5 клиниках

Другие названия и синонимы

Liver transplantation.
Трансплантация печени

Показания к применению

 Чаще всего трансплантацию проводят пациентам, страдающим вирусным или алкогольным циррозом печени. Количество операций, выполненных по поводу ЦП, достигает 63% от общего количества вмешательств. Кроме того, трансплантация показана людям со следующими заболеваниями:
 • острая печеночная недостаточность;
 • некоторые злокачественные новообразования (неоперабельная гепатоцеллюлярная карцинома, эпителиоидная гемангиоэндотелиома, гепатобластома, апудома);
 • аутоиммунный гепатит;
 • врожденная патология: аденоматоз, поликистоз, множественные гемангиомы;
 • нарушения обмена веществ: болезнь Гоше, галактоземия, гемохроматоз;
 • семейный внутрипеченочный холестаз;
 • атрезия желчных путей;
 • массивные травмы, переломы.

Противопоказания

 Противопоказания включают состояния, при которых трансплантация печени может напрямую вызвать смерть пациента. Операция не проводится, если она не перспективна (например, при внепеченочном раке). В список заболеваний, исключающих возможность трансплантации, входят:
 • тяжелая неизлечимая патология сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
 • состояния острого иммунодефицита, СПИДа;
 • сепсис;
 • тромбоз брыжеечной или воротной вены;
 • алкоголизм или наркомания вне фазы ремиссии;
 • обострение психического заболевания;
 • тяжелая легочная гипертензия.
 Есть относительные противопоказания, при наличии которых трансплантация органов не рекомендуется, но возможна. К ним относятся носитель ВИЧ, умеренная легочная гипертензия, первичный рак. Из-за невысокой эффективности процедуры и высокой вероятности рецидива трансплантация практически не проводится при саркомах, холангиокарциномах.

Подготовка

 Подготовительные мероприятия начинаются за несколько месяцев до операции. Для трансплантации печени необходимы следующие процедуры:
 • Консультация гепатолога. Врач собирает анамнез жизни и болезни, предварительно оценивает возможность трансплантации и составляет план дальнейшего обследования. В рамках первичной консультации проводится осмотр и физикальное обследование, в ходе которого выявляются типичные признаки поражения органа.
 • Лабораторные тесты. Основной лабораторный метод изучения функции печени - биохимический анализ крови. В период подготовки его выполняют несколько раз. Большое значение имеет уровень активности печеночных трансаминаз: АСТ, АЛТ. Пациенту показан полный хирургический набор анализов.
 • Визуальное обследование. Позволяет определить состояние печени, ее размер и локализацию. Оценка уровня кровотока в воротной вене, степени распространения опухоли (если при раке показана трансплантация печени). Методы визуальной диагностики включают УЗИ (в том числе сDC), КТ, МРТ печени.
 • Общий медицинский осмотр. Незадолго до процедуры пациенту назначают регистрацию ЭКГ, мониторинг артериального давления, рентген или флюорографию органов грудной клетки. Это необходимо для оценки уровня интраоперационного риска.

Классификация

 Ортотопическая трансплантация печени делится на два основных этапа: сбор трансплантата и его имплантация в тело реципиента. Извлечение органов возможно у здорового человека или у пациента, у которого диагностирована смерть мозга. В первом случае удаляется небольшая часть, во втором допускается удаление всего органа. Печень необходимо удалить из трупа как можно скорее после завершения цикла. Различают следующие типы трансплантатов:
 • Трансплантация от родственного донора. В большинстве случаев донором выступают мать или отец. Важным условием является то, чтобы масса трансплантата составляла не менее 1% от веса реципиента. Лучше, если донор соответствует антигенной системе эритроцитов пациента, но это не считается обязательным.
 • Пересадка от умершего донора. Орган обычно удаляют не у настоящего трупа, а у человека со смертью мозга, которая соответствует его смерти. Удаляется и пересаживается вся печень, спасать жизнь донора нет необходимости. На такие вмешательства приходится около 87% от общего количества трансплантатов.
 • Пересадка печени. Во время операции печень пациента удаляется с анатомического ложа, резецируется и затем вставляется. Имплантация чужеродного органа не происходит, что исключает возможность иммунного конфликта. Жизнеспособность печени поддерживается с помощью операции экстракорпорального шунтирования и гипотермической перфузии специальным раствором.

Дополнительные факты

После трансплантации печени.

 В первые дни после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии. Выполняется непрерывный мониторинг частоты сердечных сокращений, дыхания, диуреза и других показателей жизнедеятельности. Клинические и биохимические анализы крови, определение ее электролитного и газового состава проводятся ежедневно. Назначаются антибиотики, противогрибковые средства и ингибиторы желудочной секреции. Показаны спазмолитики, наркотические обезболивающие и компоненты крови.
 Иммуносупрессия - важная часть лечения. Пациенту следует принимать препараты, снижающие активность иммунной системы и предотвращающие развитие реакций отторжения. С целью подавления иммунитета используются микофенолаты и ингибиторы кальциневрина. Пересаженная печень менее подвержена иммунным атакам, чем другие органы. Возможна иммуносупрессивная терапия одним препаратом, а иногда и полная ее отмена.

Возможные осложнения

 Частота осложнений во время и после трансплантации достигает 30-35%. Наиболее частые побочные эффекты:
 • Интраоперационные осложнения. При циррозе и тяжелой портальной гипертензии во время операции может возникнуть обильное брюшное кровотечение. Длительная анестезия иногда приводит к сосудистому коллапсу. Ишемия собственной печени пациента становится причиной гиперкалиемии с соответствующими нарушениями работы сердца.
 • инфекции. В связи с необходимостью иммуносупрессии у пациента высок риск развития послеоперационной инфекции. Для профилактики назначается антибактериальная терапия, которую начинают еще до доставки в операционную. Показано применение препаратов с широким спектром действия.
 • Реакция отторжения. Это иммунный ответ организма на проникновение инородной ткани. Может рано или поздно. Ранний РО появляется через 4-7 дней после операции, поздний - через 90 дней и более. Подавляется применением иммунодепрессантов, которые большинство пациентов вынуждены использовать всю оставшуюся жизнь.
 Современные методы лечения позволяют эффективно купировать большинство осложнений, поэтому трансплантация печени является прогностически выгодной. Годовая выживаемость составляет более 90% вне зависимости от причины операции. Эту пятилетку преодолевают 70-85% пациентов.

Номенклатурные коды

Цены в клиниках

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 5
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.