|
|
Другие названия и синонимы
Adenoidectomy.
Показания к применению
Аденоидэктомия выполняется на II-III уровне носоглоточных миндалин. Показания к хирургическому лечению следующие:
Дополнительные факты
Все противопоказания к аденоидэктомии делятся на специфические и неспецифические. Конкретные причины отказа включают открытый черепно-глоточный канал и затылочный отщепление кости. Аденоидэктомия у пациентов, страдающих этими заболеваниями, приводит к распространению инфекции на твердой мозговой оболочке. Неспецифические противопоказания, общие для всех операций:
• острые инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсация заболеваний сердца, легких, центральной нервной системы, диабета;
• обострение психологической патологии (в случае аденоидэктомии под местной анестезией);
• аномалии развития кровеносных сосудов в зоне предполагаемого вмешательства, которые могут вызвать сильное кровотечение из-за аденоидэктомии.
Общая продолжительность восстановительного периода при классической аденоидэктомии составляет 2 недели. Менее травматичные приемы могут сократить его до 7-10 дней. В это время физические нагрузки, посещение бань и саун противопоказано. Горячую, острую, чрезмерно соленую пищу и другие раздражители следует исключить из рациона. Обезболивающие препараты назначаются для облегчения боли.
• острые инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсация заболеваний сердца, легких, центральной нервной системы, диабета;
• обострение психологической патологии (в случае аденоидэктомии под местной анестезией);
• аномалии развития кровеносных сосудов в зоне предполагаемого вмешательства, которые могут вызвать сильное кровотечение из-за аденоидэктомии.
После аденоидэктомии.
До тех пор, пока кровотечение полностью не прекратится, пациента осматривают в операционной, а затем переводят в общую комнату. Аденоидэктомия, проводимая с локальной блокировкой чувствительности, позволяет пациенту уйти через два часа. Пациенты, проходящие общую анестезию, остаются в клинике на один день. В первые дни носовое дыхание может быть затруднено из-за реактивного отека тканей.Общая продолжительность восстановительного периода при классической аденоидэктомии составляет 2 недели. Менее травматичные приемы могут сократить его до 7-10 дней. В это время физические нагрузки, посещение бань и саун противопоказано. Горячую, острую, чрезмерно соленую пищу и другие раздражители следует исключить из рациона. Обезболивающие препараты назначаются для облегчения боли.
Подготовка
Чтобы исключить возможные противопоказания и оценить состояние глотки, пациенту назначается серия обследований. Аденоидэктомия возможна после прохождения следующих диагностических процедур:
• ЛОР-обследование. Отоларинголог выполняет переднюю и заднюю риноскопию, в которой он визуально осматривает область предполагаемой операции. При сканировании консистенция миндалины оценивается как аденоидэктомия.
• Методы визуализации (КТ, МРТ, РГ). Используется при подозрении на неправильное размещение кровеносных сосудов. Они показывают, где есть большие артерии.
• Восстановление зуба. Пациент осмотрен стоматологом. При необходимости зубы, пораженные кариесом, очищаются и заполняются.
• Общий медицинский осмотр. Позволяет определить общее соматическое состояние пациента и выявить существующие заболевания. Включает историю болезни, аускультацию, тонометрию и запись ЭКГ.
• лабораторные исследования. Перед аденоидэктомией пациент проходит хирургический комплекс анализов, который включает изучение общих и биохимических показателей, определение группы крови, коагулограмму, верификацию инфекций, контактирующих с кровью.
• предоперационная подготовка. Если под наркозом планируется аденоидэктомия, запрещается принимать пищу за 10-12 часов. Непосредственно перед началом работы из носа удаляется слизь, в нее закапывают вазоконстрикторные препараты.
• ЛОР-обследование. Отоларинголог выполняет переднюю и заднюю риноскопию, в которой он визуально осматривает область предполагаемой операции. При сканировании консистенция миндалины оценивается как аденоидэктомия.
• Методы визуализации (КТ, МРТ, РГ). Используется при подозрении на неправильное размещение кровеносных сосудов. Они показывают, где есть большие артерии.
• Восстановление зуба. Пациент осмотрен стоматологом. При необходимости зубы, пораженные кариесом, очищаются и заполняются.
• Общий медицинский осмотр. Позволяет определить общее соматическое состояние пациента и выявить существующие заболевания. Включает историю болезни, аускультацию, тонометрию и запись ЭКГ.
• лабораторные исследования. Перед аденоидэктомией пациент проходит хирургический комплекс анализов, который включает изучение общих и биохимических показателей, определение группы крови, коагулограмму, верификацию инфекций, контактирующих с кровью.
• предоперационная подготовка. Если под наркозом планируется аденоидэктомия, запрещается принимать пищу за 10-12 часов. Непосредственно перед началом работы из носа удаляется слизь, в нее закапывают вазоконстрикторные препараты.
Возможные осложнения
Аденоидэктомия приводит к осложнениям, если врач нарушает технику манипулирования или имеются непризнанные противопоказания. Кроме того, возможны побочные эффекты, если пациент не следует рекомендациям по реабилитации. Список негативных последствий включает в себя:
• кровотечение. Обычно происходит с неполной лимфатической резекцией. Требуется повторная хирургическая ревизия и введение гемостатических средств.
• Гнойно-септические процессы. Развивайте себя при несоблюдении принципов асептики и антисептики. Их лечат антибактериальными средствами. После формирования абсцесса целесообразно вскрыть его хирургическим путем.
• сужение носоглотки. Образуется при создании рубцов. Происходит крайне редко, преимущественно после классической аденоидэктомии. Пациент нуждается в операции.
• аспирация крови. Возможно при резекции сидя. Это устраняется бронхоскопическим санитарно-гигиеническим состоянием дыхательных путей.
• рецидив. Это наблюдается у пациентов, у которых аденоидэктомия менее 3 лет и чьи пораженные участки не были полностью удалены. Лечение - повторная аденоидэктомия.
Аденоидэктомия связана с осложнениями в 2-4% случаев. Наибольшее их количество происходит, когда операция выполняется аденотомом Бекмана. Современные методы работы позволяют снизить количество побочных эффектов до 1-2%.
• кровотечение. Обычно происходит с неполной лимфатической резекцией. Требуется повторная хирургическая ревизия и введение гемостатических средств.
• Гнойно-септические процессы. Развивайте себя при несоблюдении принципов асептики и антисептики. Их лечат антибактериальными средствами. После формирования абсцесса целесообразно вскрыть его хирургическим путем.
• сужение носоглотки. Образуется при создании рубцов. Происходит крайне редко, преимущественно после классической аденоидэктомии. Пациент нуждается в операции.
• аспирация крови. Возможно при резекции сидя. Это устраняется бронхоскопическим санитарно-гигиеническим состоянием дыхательных путей.
• рецидив. Это наблюдается у пациентов, у которых аденоидэктомия менее 3 лет и чьи пораженные участки не были полностью удалены. Лечение - повторная аденоидэктомия.
Аденоидэктомия связана с осложнениями в 2-4% случаев. Наибольшее их количество происходит, когда операция выполняется аденотомом Бекмана. Современные методы работы позволяют снизить количество побочных эффектов до 1-2%.