Другие названия и синонимы
Conicotomy.Показания к применению
Показаниями для коникотомии являются чрезвычайные ситуации, в которых нет времени или технических возможностей для выполнения полной трахеостомии или интубации. Вмешательство чаще всего проводится в машине скорой помощи. Коникотомия требуется в следующих ситуациях:
Дополнительные факты
Коникотомия относится к категории срочных манипуляций, поэтому все противопоказания относительны. В условиях, при которых процедура не рекомендуется:
• возраст до 8 лет из-за высокого риска травмирования соседних структур (предпочтительный метод пункции);
• значительная гипертрофия щитовидной железы;
• ненормальное положение кровеносных сосудов на шее (не может быть определено при DHE).
Сотрудники больницы оценивают правильность установки трубки и исключают возможные повреждения соседних конструкций. Если невозможно быстро устранить причину, по которой потребовалась коникотомия, то предоставляется трахеостомическая канюля, снабженная соединителем и имеющая диаметр, достаточный для адекватного газообмена. При отсутствии самостоятельного дыхания пациент подключается к аппарату ИВЛ.
• возраст до 8 лет из-за высокого риска травмирования соседних структур (предпочтительный метод пункции);
• значительная гипертрофия щитовидной железы;
• ненормальное положение кровеносных сосудов на шее (не может быть определено при DHE).
После коникотомии.
Вмешательство требует немедленной транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение, где находится отделение интенсивной терапии или хирургическое отделение. На этапе транспортировки врач контролирует и поддерживает проходимость трубки. При необходимости восстановление дыхательных путей осуществляется с помощью электрического всасывающего насоса, который входит в стандартную комплектацию системы скорой помощи. Вдыхание кислорода происходит со скоростью 4-5 литров в минуту.Сотрудники больницы оценивают правильность установки трубки и исключают возможные повреждения соседних конструкций. Если невозможно быстро устранить причину, по которой потребовалась коникотомия, то предоставляется трахеостомическая канюля, снабженная соединителем и имеющая диаметр, достаточный для адекватного газообмена. При отсутствии самостоятельного дыхания пациент подключается к аппарату ИВЛ.
Подготовка
По очевидным причинам, коникотомия может быть выполнена без предварительной подготовки. Если позволяют обстоятельства, рекомендуются следующие меры:
• санация полости рта и носа. Это делается с помощью электрического аспиратора. При его отсутствии слизь и кровь можно удалить с помощью резинового лука или клещей, завернутых в марлевую прокладку.
• Антисептическое лечение. Вся передняя поверхность шеи обработана спиртом или специализированными антимикробными растворами. Хирургическое лечение по алкогольно-йодно-спиртовой схеме.
• местная анестезия. Перед коникотомией местная анестезия показана методом ползучего инфильтрата. Если пациент без сознания, процедура может быть выполнена без наркоза, чтобы сэкономить время.
• санация полости рта и носа. Это делается с помощью электрического аспиратора. При его отсутствии слизь и кровь можно удалить с помощью резинового лука или клещей, завернутых в марлевую прокладку.
• Антисептическое лечение. Вся передняя поверхность шеи обработана спиртом или специализированными антимикробными растворами. Хирургическое лечение по алкогольно-йодно-спиртовой схеме.
• местная анестезия. Перед коникотомией местная анестезия показана методом ползучего инфильтрата. Если пациент без сознания, процедура может быть выполнена без наркоза, чтобы сэкономить время.
Возможные осложнения
Коникотомия обычно выполняется в экстремальных условиях, поэтому частота осложнений довольно высока, достигая 30-35% от общего числа случаев. Наиболее распространенные побочные эффекты включают в себя:
• кровотечение. В области крикоидного хряща появляется артерия. Ошибки в определении анатомических ориентиров приводят к его травме. Требуется помощь сосудистого хирурга.
• Повреждение задней стенки трахеи. Происходит с чрезмерно глубоким введением скальпеля или иглы во время коникотомии. Это сопровождается образованием эмфиземы. Это удалено, используя хирургический пластик.
• стеноз гортани. Отсроченное последствие коникотомии. Это развивается, когда шрам формируется в месте разреза. Вызывает частичную обструкцию дыхательных путей. Требуется хирургическая коррекция.
• Повреждение щитовидной железы. Это становится возможным при неправильном выборе места коникотомии или увеличенных органов. Это приводит к нарушению функции щитовидной железы и может потребовать частичной резекции в будущем.
• Гнойные процессы. Инфекционные осложнения наблюдаются после коникотомии, которая нарушает правила асептики и антисептики. Патология проявляется в локальном воспалении, образовании абсцесса и общих токсических эффектах. Обычно его лечат антибиотиками.
Из-за высокого риска осложнений, коникотомия остается вмешательством, которое разрешено только в качестве крайней меры за пределами стен клиники. Врач, планирующий это вмешательство, должен провести тщательную оценку своих сильных сторон и состояния пациента. Если спонтанное дыхание хотя бы частично поддерживается, коникотомия откладывается до тех пор, пока пациент не поступит в больницу.
• кровотечение. В области крикоидного хряща появляется артерия. Ошибки в определении анатомических ориентиров приводят к его травме. Требуется помощь сосудистого хирурга.
• Повреждение задней стенки трахеи. Происходит с чрезмерно глубоким введением скальпеля или иглы во время коникотомии. Это сопровождается образованием эмфиземы. Это удалено, используя хирургический пластик.
• стеноз гортани. Отсроченное последствие коникотомии. Это развивается, когда шрам формируется в месте разреза. Вызывает частичную обструкцию дыхательных путей. Требуется хирургическая коррекция.
• Повреждение щитовидной железы. Это становится возможным при неправильном выборе места коникотомии или увеличенных органов. Это приводит к нарушению функции щитовидной железы и может потребовать частичной резекции в будущем.
• Гнойные процессы. Инфекционные осложнения наблюдаются после коникотомии, которая нарушает правила асептики и антисептики. Патология проявляется в локальном воспалении, образовании абсцесса и общих токсических эффектах. Обычно его лечат антибиотиками.
Из-за высокого риска осложнений, коникотомия остается вмешательством, которое разрешено только в качестве крайней меры за пределами стен клиники. Врач, планирующий это вмешательство, должен провести тщательную оценку своих сильных сторон и состояния пациента. Если спонтанное дыхание хотя бы частично поддерживается, коникотомия откладывается до тех пор, пока пациент не поступит в больницу.
Номенклатурные коды
Цены в клиниках
|
-
15000₽
+7(499)11-68-239
+7(383..показать+7(383) 227-95-77
рейтинг: 4.6
Новосибирск; Красный пр-т, д. 86/2; м. Гагаринская -
300₽
+7(495) 631-59-49Поликлиника Газпрома на Мичуринском проспекте
+7(495..показать+7(495) 719-25-03
Москва; Мичуринский пр-т, д. 19, корп. 4; м. Раменки -
300₽
+7(495) 719-37-62Поликлиника Газпрома на Наметкина
+7(495..показать+7(495) 719-25-03
+7(495) 719-35-00
Москва; ул. Наметкина, д. 16, корп. 4; м. Калужская -
1173₽
Самара; ул. Невская, д. 2; м. Алабинская -
1361₽
+7(496) 773-88-88Больница ПНЦ РАН в Пущино
+7(496..показать+7(496) 773-87-37
Пущино; ул. Институтская, д. 1; м. Бунинская аллея -
1472₽
+7(495) 481-88-00Поликлиника № 2 УДПРФ
+7(499..показать+7(499) 242-07-35
+7(495) 481-88-11
+7(495) 481-88-22
Москва; ул. 2-я Фрунзенская, д. 4; м. Фрунзенская -
2000₽
+7(812) 292-34-35Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
+7(812..показать+7(812) 292-32-86
Санкт-Петербург; ул. Академика Лебедева, д. 6; м. Площадь Ленина -
3870₽
+7(383) 290-34-34ФГБУЗ СОМЦ ФМБА на Одоевского
+7(495..показать
Новосибирск; ул. Одоевского, д. 12; м. Речной вокзал -
3870₽
+7(383) 290-34-34Поликлиника ФГБУЗ СОМЦ ФМБА России на Каинской
+7(495..показать
Новосибирск; ул. Каинская, д. 15; м. Октябрьская -
3900₽
+7(484) 399-31-30МРНЦ им. А.Ф. Цыба в Обнинске
+7(495..показать+7(495) 150-11-22
+7(484) 399-31-15
Обнинск; ул. Королёва, д. 4; -
5401₽
+7(495) 521-14-18Балашихинская ОБ на шоссе Энтузиастов 41
+7(495..показать+7(495) 521-63-68
+7(906) 012-03-30
+7(498) 602-03-59
Балашиха; шоссе Энтузиастов, д. 41; м. Щелковская -
6300₽
+7(831) 438-95-36Нижегородская областная больница им. Семашко на Родионова
+7(831..показать+7(831) 436-40-01
+7(831) 438-93-78
Нижний Новгород; ул. Родионова, д. 190; м. Горьковская -
10000₽
+7(495) 496-74-90Тушинская детская ГКБ им. З.А. Башляевой
+7(495..показать+7(495) 490-89-11
+7(967) 178-24-14
Москва; ул. Героев Панфиловцев, д. 28; м. Сходненская -
10000₽
+7(499) 254-62-27ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на Садовой-Кудринской
+7(977..показать+7(977) 692-52-83
+7(499) 254-91-29
Москва; ул. Садовая-Кудринская, д. 15; м. Баррикадная -
10000₽
+7(347) 232-55-94Городская больница №21 в Лесном проезде
+7(347..показать+7(347) 232-32-98
+7(347) 232-14-77
Уфа; Лесной пр-д, д. 3; -
10000₽
+7(347) 232-55-94Поликлиника №2 ГКБ № 21 на Цюрупы
+7(347..показать+7(347) 272-85-25
+7(347) 273-31-04
Уфа; ул. Цюрупы, д. 55/1; -
11100₽
+7(812) 655-89-27Ленинградская областная клиническая больница
+7(812..показать+7(812) 559-50-86
+7(812) 670-55-82
+7(812) 655-89-27
Санкт-Петербург; пр-т Луначарского, д. 45, корп. 2; м. Озерки -
11900₽
+7(916) 641-31-32НКЦ №3 РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского в Троицке
+7(495..показать+7(495) 851-28-74
+7(495) 851-71-75
Троицк; Октябрьский пр-т, д. 3; м. Теплый Стан -
12000₽
+7(812) 406-88-88Согаз в Колпино
+7(812..показать
Колпино; ул. Финляндская, д. 13; -
12000₽
+7(812) 406-88-88Согаз на проспекте Стачек
+7(812..показать+7(812) 406-88-03
Санкт-Петербург; пр-т Стачек, д. 47; м. Кировский завод - Ещё клиник - 7. Используйте фильтры