Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний

 Положительный результат выявления антител к нуклеосомам указывает на высокую вероятность классической системной красной волчанки (СКВ). При СКВ с поражением внутренних органов также отмечаются высокие титры антинуклеарного фактора на клеточной линии НЕр-2 обычно с гомогенным типом свечения ядра.
 Отсутствие антител к нуклеосомам в определенной степени снижает вероятность развития тяжелой формы СКВ и волчаночного нефрита и требует исключения других системных заболеваний с помощью выполнения иммуноблота антинуклеарных антител (№827), антител к двуспиральной ДНК (№126), антикардиолипиновых антител (см блок тестов Антифосфолипидный синдром), иммуноблота антител при склеродермии (№ 826), иммуноблота антител при полимиозите (№ 939).

 Исследуемый материал Сыворотка крови.
 № 1267 Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2.
 № 956 Антитела к нуклеосомам.
 Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 встречается при системной красной волчанке, других системных ревматических заболеваниях и многих аутоиммунных заболеваниях, что делает его универсальным тестом в обследовании больных с аутоиммунной патологией. При системной красной волчанке (СКВ) и других системных ревматических заболеваниях иммунный ответ направлен против нуклеопротеиновых антигенов, комплексов нуклеиновых кислот и белков. В настоящее время описаны около 200 разновидностей антител к нуклеопротеинам и рибонуклеиновым кислотам, которые получили название антинуклеарные антитела. Метод непрямой иммунофлюоресценции на клеточной линии НЕр-2 IgG (см описание теста) позволяет выявлять 90-95% всех антинуклеарных антител, поскольку человеческие клетки содержат все антигены антинуклеарных антител, включая структурные, нерастворимые и конформационные.
 Антитела к нуклеосомам являются одними из первых аутоантител, которые формируются в организме в ходе развития системной красной волчанки. Нуклеосомы представляют собой структурные единицы хроматина, состоящие из ДНК и гистоновых белков. Антитела к нуклеосомам отмечаются более чем у половины больных с классической красной волчанкой с поражением внутренних органов и у 80% больных СКВ с поражением почек. Выявление антител к нуклеосомам позволяет отличить пациентов с системной красной волчанкой от больных с другими системными ревматическими заболеваниями, даже при наличии других разновидностей аутоантител. Совокупная частота выявления антител к нуклеосомам при системной красной волчанке составляет 60-90%, причем антитела к нуклеосомам отмечаются несколько чаще, чем антитела к двуспиральной ДНК (40-50%), что позволяет диагностировать СКВ у пациентов без антител к ДНК.

 • Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний/ Издательство «Человек», СПб - 2010. 272 c.
 • Насонов Е.Л., Александрова Е.Н. Современные стандарты лабораторной диагностики ревматических заболеваний. Клинические рекомендации / БХМ, М - 2006.
 • сonrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden - 2011. 300 p.
 • сonrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden - 2007. 300 p.
 • Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed. Elsevier Science - 2006. 862 p.
 • Shoenfeld Y., сervera R, Gershvin ME Diagnostic сriteria in Autoimmune Diseases / Humana Press - 2008. 598 p.
 • Инструкции к набору реагентов.

 Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет.

 Исследование показано для диагностики и дифференциальной диагностики следующих состояний:
 • системная красная волчанка;
 • волчаночный гломерулонефрит;
 • лекарственная волчанка.
 Источник: Invitro.