Вирус гепатита D - исследование

 Формы услуги: суммарные антитела; антитела класса IgM; определение РНК в сыворотке крови.

 Единицы измерения: тест качественный. Результаты выдают в форме «положительно» или «отрицательно».
 Референсные значения: отрицательно.
 Положительно: инфекция вирусом гепатита D - текущая (острая или хроническая) или имевшая место в прошлом. Неспецифическая интерференция сыворотки, дающая положительный результат (редко).
 Отрицательно:
 • отсутствие инфекции;
 • ранний инкубационный период;
 • отдаленные сроки после прошлой инфекции (более 1-2 лет).

 Метод определения Иммуноанализ.
 Исследуемый материал Сыворотка крови.
 Маркёр текущей или недавней инфекции вирусом гепатита D.
 Особенности инфекции. Вирус гепатита D (HDV) - неполноценный РНК-содержащий вирусный агент, который в своем жизненном цикле зависит от вируса гепатита В, используя его белок (HBsAg) для собственной оболочки. Поэтому гепатит D может развиваться только у тех лиц, которые также инфицированы вирусом гепатита в (HBsAg-положительных), и исследование на маркеры HDV целесообразно проводить лишь после подтверждения наличия у них гепатита в. Пути передачи этого вируса аналогичны передаче вируса гепатита в - через кровь, продукты крови; возможна передача инфекции при половых контактах. Распространенность данной инфекции достаточно широкая, ориентировочная встречаемость HDV у носителей HBsAg - порядка 5%.
 Различают коинфекцию (одновременное возникновение у человека вирусного гепатита В и инфицирование HDV) и суперинфекцию (когда инфицирование вирусом гепатита D произошло на фоне уже имеющейся инфекции вирусом гепатита в).
 Острая коинфекция HBV-HDV в подавляющем большинстве случаев (до 90%) имеет благоприятный исход, заканчивается спонтанным избавлением от вируса, но она может вызвать и очень тяжелый острый гепатит с риском фульминантного течения болезни. Частота хронизации гепатита в при коинфекции не повышается относительно изолированной инфекции, но хронический гепатит в случае коинфекции сопряжен с высоким риском развития тяжелого поражения печени.
 Суперинфекция HDV (на фоне уже имеющегося хронического гепатита В) протекает клинически более тяжело, чем коинфекция. Спонтанное избавление от вируса наблюдается лишь у 15% пациентов. Присоединение HDV ухудшает течение хронического гепатита в, повышает вероятность развития фульминантной патологии печени.
 Полагают, что исследование HDV антител целесообразно проводить хотя бы однократно у HBsAg-положительных лиц. Как и при изолированной инфекции HBV, при HBV-HDV коинфекции HBsAg появляется в среднем через 2 месяца после инфицирования, после чего можно выявить маркеры репликации HDV (см тест №325 - HDV РНК) и преходящее появление анти-HDV.
 При получении положительного результата на антитела к HDV, следует провести исследование HDV-РНК и анти-HDV IgM (см тест №1268) для оценки активности и стадии инфекции. Наличие анти-HDV антител не обязательно сопровождается присутствием HDV-РНК, поскольку антитела могут выявляться достаточно долгое время даже после элиминации вируса (IgG - годами).
 Одновременное с анти-HDV антителами выявление анти-HBcore IgM антител (маркёр острого гепатита В, см тест №76) с большой долей вероятности позволяет отличить коинфекцию HBV-HDV от суперинфекции. У больных с суперинфекцией анти-HBcore IgM антитела не выявляются или присутствуют в очень низком титре.

 • Wedemeyer, H. Manns, M.P. Epidemiology, pathogenesis and management of hepatitis D: update and challenges ahead Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2010, 7, 31-40.
 • П. Майер. Гепатит и последствия гепатита. М. Гэотар Медицина, 1999. 412 с.

 Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

 Диагностика HDV-инфекции у лиц с подтверждённым острым или хроническим гепатитом В и носителей HBsAg.
 Источник: Invitro.

• A26.05.023 Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус гепатита D (Hepatitis D virus)