Удаление щитовидной железы

 Удаление щитовидной железы (удаление щитовидной железы). Истребление железы, полное удаление обеих долей с перешейком. Тиреоидэктомия показана при всех формах рака щитовидной железы, болезни Грейвса, большого многоузлового или узлового зоба, который сопровождается тиреотоксикозом или сдавлением структур шейки. Метастазы в шейные лимфатические узлы представляют собой расслоение шейного лимфатического узла. Осложнения удаления щитовидной железы могут включать повреждение околощитовидных желез, парез гортани и развитие послеоперационного гипотиреоза. После резекции щитовидной железы пациентам назначают гормоны щитовидной железы для заместительной и супрессивной терапии.

 Положение щитовидной железы вблизи важных органов - трахеи, сонных артерий, нервов, околощитовидной железы - требует точной идентификации анатомических элементов. Технически удаление щитовидной железы может быть проведено дополнительным или субфазным способом. Удаление щитовидной железы связано с риском повреждения околощитовидной железы, послеоперационного гипопаратиреоза и пересечения возвратных нервов.
 Однако только путем полного удаления щитовидной железы необходимая радикальность достигается в онкологических условиях. В случае удаления до 90% тканей щитовидная железа говорит о субтотической тиреоидэктомии. При метастазах в регионарные лимфатические узлы выполняется тиреоидэктомия с лимфаденэктомией. Хирургическая эндокринология использует два метода удаления щитовидной железы: традиционный открытый метод или эндоскопическое видео.
 Показания к удалению щитовидной железы должны быть тщательно обоснованы. С этой целью гормон щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, КТ, сцинтиграфия и биопсия участка железы выполняются на дооперационном этапе. Перед операцией по удалению щитовидной железы пациенту сообщают обо всех потенциальных рисках. Решение полностью удалить щитовидную железу принимается эндокринологом после осмотра терапевтом, отоларингологом, анестезиологом и онкологом (если указано).

 Распространенными причинами удаления щитовидной железы являются цитологически подтвержденные случаи рака или фолликулярной неоплазии в тех случаях, когда опухоль распространяется на обе доли или доли перешейка; Отмечается инвазия опухоли железистой капсулы или прилегающей ткани шеи. региональные метастазы распознаются клинически; Диагноз рецидивирующего рака щитовидной железы. Аргументы для полного удаления щитовидной железы включают медуллярный и анапластический морфологический рак, поражение лимфатических узлов и многоцентровый характер роста опухоли.
 В неонкологических ситуациях (болезнь Грейвса, узелки зоба более 40 см3 или рецидивирующий зоб) выполняется промежуточное или полное удаление щитовидной железы, если отмечается механическое сжатие окружающих структур или тяжелый тиреотоксикоз.

 Для дальнейшего формирования равномерного симметричного рубца выполняется операция, которая отмечает линию будущего разреза кожи. Операция по удалению щитовидной железы проводится только под общим наркозом. Длина хирургического разреза зависит от характера заболевания, степени расширения желез и необходимости диссекции лимфатического узла и может варьироваться от 2 см (для удаления щитовидной железы с помощью видео) и до 15 см (для полного удаления щитовидной железы с диссекцией лимфатического узла).
 Во время основной стадии тиреоидэктомии выполняется истончение или пересечение мышц короткой шеи, чтобы изолировать железу, перевязку и соединение сосудов. Чтобы избежать повреждения рецидивирующего нерва, щитовидная железа смещается в трахею, затем нервный пучок обнаруживается и изолируется на расстоянии от дна железы до гортани. В то же время паращитовидные железы устраняются и одновременно сохраняется циркуляция. В качестве альтернативы, пересечение оставшихся сосудов, удаление железистых долей и перешейка, соединяющего их.
 По онкологическим показаниям при удалении щитовидной железы проводится обзор паратрахеальных и предтрахеальных волокон. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов применяется лимфаденэктомия - расслоение фасциально-лимфатических узлов вместе с целлюлозой шеи на пораженной стороне.
 Операция по удалению щитовидной железы завершается ушиванием мышц и дренированием ложа иссеченной железы. Слив соединен с вакуумной системой для удаления отработанной крови из области кровати. Косметический шов наносится на кожу в области разреза.
 После операции полное удаление щитовидной железы для компенсации гипотиреоза получает постоянное лечение тироксином в индивидуально рассчитанных дозах. В ситуациях наблюдения за раком может потребоваться лучевая терапия или лучевая терапия с внешним облучением шеи.

• A16.22.002 Тиреоидэктомия
• A16.22.002.001 Тиреоидэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
• A16.22.002.003 Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом возвратного гортанного нерва
• A16.22.002.002 Тиреоидэктомия с микрохирургической пластикой