|
|
Другие названия и синонимы
Pericardial puncture.
Описание
Перикардиальная пункция. Диагностические и терапевтические операции на сердце, включая пункцию перикарда и удаление жидкости (экссудация, кровь) из полости перикарда. Увеличение объема экссудата, наличие симптомов сдавления или тампонады и недостаточность кровообращения являются показаниями для пункции перикарда, которая выполняется с помощью специальной иглы после местной анестезии ткани в типичных точках. Из полости перикарда жидкость удаляется самотеком или медленно всасывается с помощью шприца и отправляется на лабораторные испытания. Можно установить катетер для непрерывной аспирации жидкости (перикардиоцентез) с гемоперикардом и прогрессирующим экссудативным перикардитом.
Дополнительные факты
Клиническая кардиология применяется к пункции перикарда, когда необходимо устранить острую или нарастающую тампонаду (сдавление) сердца экссудатом или кровью, скопившейся в перикардиальном пространстве. Риск тампонады - это риск развития острой сердечной недостаточности и остановки сердца. Перикардиальная пункция направлена на снижение перикардиального давления и восстановление нормальной сердечной систолической активности.
Накопление жидкости в перикардиальном мешке может быть вызвано опухолью, уремией, идиопатическим перикардитом, повреждением или разрывом аорты и сердца. Перед пункцией перикарда наличие и количество экссудата объясняется инсультом, аускультацией, эхокардиографией и рентгенографией грудной клетки. Перикардиальная пункция проводится по плановым или срочным показаниям.
Накопление жидкости в перикардиальном мешке может быть вызвано опухолью, уремией, идиопатическим перикардитом, повреждением или разрывом аорты и сердца. Перед пункцией перикарда наличие и количество экссудата объясняется инсультом, аускультацией, эхокардиографией и рентгенографией грудной клетки. Перикардиальная пункция проводится по плановым или срочным показаниям.
Возможные осложнения
Строгое следование технике пункции перикарда позволяет избежать развития угрожающих жизни состояний. Во время пункции перикарда может произойти травма сердца или повреждение иглы внутренней грудной или коронарной артерии. Если игла попадет в полость сердца, ее следует немедленно удалить. При отрицательной электрокардиографической динамике может потребоваться экстренная торакотомия. В случае воздушной эмболии проводится реанимация или торакотомия. При развитии нарушений ритма показана антиаритмическая фармакотерапия или электроимпульсная терапия.
При перикардиальной пункции существует возможность повреждения плевры с развитием гемо- или пневмоторакса, которые устраняются путем плевральной пункции или дренирования плевральной полости. Чтобы исключить инфекцию полости перикарда или плевры, необходимы надлежащие асептические условия во время пункции перикарда, антибиотикопрофилактики и дренажного контроля. Внезапная смерть от прокола перикарда может возникнуть у пациентов с терминальным состоянием или с принудительной аспирацией экссудата.
При перикардиальной пункции существует возможность повреждения плевры с развитием гемо- или пневмоторакса, которые устраняются путем плевральной пункции или дренирования плевральной полости. Чтобы исключить инфекцию полости перикарда или плевры, необходимы надлежащие асептические условия во время пункции перикарда, антибиотикопрофилактики и дренажного контроля. Внезапная смерть от прокола перикарда может возникнуть у пациентов с терминальным состоянием или с принудительной аспирацией экссудата.