Эпидуральная блокада

 Эпидуральная блокада Терапевтическая процедура, во время которой анестетик или смесь анестетика с глюкокортикоидным препаратом вводят в позвоночный канал под твердым спинным мозгом. Выполняется в поясничном отделе позвоночника и назначается при корешковых синдромах. После окончания эпидуральной блокады лекарственное воздействие на корешки позвоночника в точке выхода из спинного мозга продолжается. Процедура связана с риском повреждения мембран и веществ спинного мозга, но ее выполнение под рентгенографическим контролем позволяет избежать таких осложнений.

 Эпидуральная блокада показана при множественных воспалительных поражениях корешков позвоночника в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, при асептическом перидуите - воспалении в эпидуральном пространстве, грыжах или выпячиваниях диска. Манипуляция является частью комплексного лечения интенсивного болевого синдрома, вызванного повреждением межпозвонкового диска или корешка позвоночника.
 Список местных противопоказаний включает в себя пояснично-крестцовые деформации в результате врожденных аномалий, травм спинного мозга или операций. Общие противопоказания включают острые воспалительные и инфекционные процессы, декомпенсированные физические заболевания, аллергические реакции на анестетики и геморрагический синдром. Выполнение процедуры невозможно при инфекционных поражениях кожи в месте прокола. Гипертония, язвенная болезнь и сахарный диабет являются противопоказанием для осуществления эпидуральной блокады при введении глюкокортикостероидов. Это связано с механизмом действия стероидов, усугубляющим проявления этих заболеваний.

 Во время эпидуральной блокады можно прокалывать твердую мозговую кору и спинномозговую жидкость (жидкость), что приводит к снижению внутричерепного давления и проявляется головной болью. Иногда введение наркоза в субарахноидальное пространство сопровождается угнетением дыхания. В некоторых случаях происходит повреждение спинного мозга или корневой иглы, повреждение большого кровоточащего сосуда и образование гематомы или инфекция. В результате повреждения спинного мозга, его сдавливания гематомой или абсцессом возникает и прогрессирует неврологический дефицит.
 При длительной эпидуральной закупорке крестцовые нервы могут блокироваться местными анестетиками, что приводит к нарушениям мочеиспускания в виде чрезмерного растяжения мочевого пузыря. Одновременное блокирование нерва, вызывающее сужение сосудов, может привести к падению давления и вегетативным осложнениям. В некоторых случаях реактивное воспаление или инфекция оболочек спинного мозга отмечается с развитием арахноидита или менингита.