Consultation of an allergist-immunologist

 Аллерголог-иммунолог. Узкий специалист терапевтического профиля занимается диагностикой и лечением аллергических заболеваний и патологий иммунной системы. Прием консультаций происходит в государственных клиниках, частных клиниках, медицинских центрах и офисах. Детям и подросткам с аллергией и нарушениями иммунитета рекомендуют страдающих аллергией иммунологи. Учитывая полиморфизм клинических симптомов аллергических и иммунологических заболеваний, большинство врачей имеют дополнительную специализацию пульмонолога, ревматолога и оториноларинголога.

 Обычно врач или дерматолог направляется к пациенту, чтобы проконсультироваться с ним, если он подозревает, что у него гиперчувствительность или иммунодефицит. Долгосрочные поражения различных органов, которые имеют сезонный характер, связаны с конкретными ситуациями или имеют неясное происхождение, часто приводят к обращению к врачу, особенно если в семье есть аллергические заболевания. Основными жалобами, адресованными специалисту в области аллергологии иммунологам, являются:
 • Хронически насморк. При аллергических состояниях с частыми выделениями слизи или постоянным заложенным носом, зудом в носу, частым чиханием, сезонным появлением и в сочетании с другими аллергическими проявлениями.
 • Сухой непродуктивный кашель. Аллергический генез симптома проявляется в его длительном существовании, связи с определенным пространством, контакте с возможными аллергенами (шерсть животных, корм для рыб ). При аллергии кашель может сопровождаться затрудненным дыханием, одышкой, одышкой и удушьем, особенно ночью и утром.
 • Покраснение и зуд глаз. При гиперчувствительности отмечается гиперемия конъюнктивальной оболочки, слезотечение, зуд глаз. Часто такие конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты являются сезонными, встречающимися в период цветения растений.
 Зуд и сыпь. Аллергический дерматит обычно возникает в ответ на контакт с аллергеном. Проявления чаще локальные, реже распространяются по всему организму. Возможно наличие интенсивного зуда без сыпи, глубоких пузырей или экзематозной сыпи.
 Другие расстройства, такие как фекальные расстройства, непереносимость определенных продуктов, рецидивирующие кожные заболевания, заболевания желудочно-кишечного тракта, легочные заболевания, частые острые респираторные инфекции, лимфаденопатия, могут стать причиной первичной консультации с аллергологом-иммунологом. Потребность в экстренной профессиональной помощи возникает, когда появляются острые системные реакции (анафилактический шок, ангионевротический отек).
 Повторные визиты к врачу, как правило, обусловлены необходимостью назначения или корректировки лечения, проведения плановых осмотров в рамках последующего наблюдения. Профилактический скрининг может потребоваться перед приемом на работу, где возможен частый контакт с потенциальными аллергенами, в некоторых случаях, до иммунизации людей, планирующих поехать в страны, эндемичные по некоторым инфекциям.

Что лечит аллерголог-иммунолог.

 Профессиональная компетентность специалистов в области аллергологии-иммунологии включает широкий спектр заболеваний, при которых изменяется иммунная реактивность организма. В одиночку или вместе с врачами соответствующего профиля аллергологи и иммунологи лечат следующие острые и хронические аллергические заболевания кожи, органов дыхания, глаз, системные нарушения, в том числе в сочетании с иммунодефицитными состояниями:
 • респираторная аллергия. Сезонный аллергический ринит, бронхиальная астма, эозинофильная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких.
 • Аллергоматоз и дерматит. Крапивница, контактный и атопический дерматит, нейродермит, экзема.
 • Глазная аллергия. Пыльцевый конъюнктивит, хронический, лекарственный, весенний и атопический кератоконъюнктивит, аллергия при синдроме сухого глаза.
 • Заболевания пищеварительного тракта. Аллергический гастрит, гастроэнтерит, энтеропатологии и колопатии, пищевая аллергия.
 • Кардиопатология. Болезнь Коуниса (острый аллергический коронарный синдром), синдром Чурга-Штрауса, лекарственный и пыльцевый миокардит.
 • Инфекционно-аллергический синдром. Бронхиальная астма, ринит, миокардит, полиартрит, экзема и другие заболевания, вызванные нетипичной реакцией на непатогенную или условно-патогенную флору.
 • Системные нарушения. Отек ангины, анафилактический шок, синдром укуса насекомого, синдром непереносимости гистамина, наследственный ангионевротический отек.
 • Патология иммунной системы. Первичные и вторичные иммунодефициты различной этиологии, ревматизм, аутоиммунные процессы.

 Перед визитом к специалисту желательно иметь гигиенический душ, чистое нижнее белье, легко снимаемую одежду для осмотра пораженных участков кожи, аускультации легких и тесты на аллергию. За несколько дней до первого приема пищи желательно ограничить воздействие веществ, которые могут вызвать гипераллергическую реакцию, и прекратить прием противоаллергических препаратов, назначенных другими консультантами. Необходимо предоставить медицинские карты - амбулаторную карту, текущие результаты анализов и инструментальных обследований, консультативные заключения других врачей, выписки из медицинских карт. Важно дать ответы на возможные вопросы аллерголога / иммунолога о сроках возникновения аллергической реакции, взаимосвязи с потреблением пищи, лекарств, сезонным цветением растений, наличием сходной патологии у родственников и так далее.

 Специализированная консультация является фундаментальной и повторной. Первый метод часто является диагностическим: он собирает данные о течении заболевания, выполняет или назначает тесты, необходимые для постановки диагноза, определяет другую тактику ведения пациента. Первоначальный план консультации аллерголога-иммунолога обычно включает в себя:
 • Сбор анамнестической информации. Врач получает общую информацию о рабочем месте, семейном положении, условиях жизни пациента, предыдущих заболеваниях, проверяет возможное наследственное бремя. Подробно указывается, когда возникло заболевание, как проявляется заболевание, чем вызвано появление различных симптомов, какое лечение проводилось ранее. Все данные заносятся в медицинские карты.
 • Физикальное обследование. Для выявления и оценки возможных кожных проявлений аллергии врач тщательно осматривает кожу, видимые слизистые оболочки, пальпаторно определяет характеристики прорезывания, указывает характеристики кожи (тургор, эластичность, тип дермографизма, чувствительность). Пальпация регионарных лимфатических узлов. Аускультация легких, сердца.
 • аллергические тесты. Во время амбулаторной госпитализации проводится тест на скарификацию или прокол с использованием различных аллергенов для быстрой оценки немедленного ответа, провокационные тесты, тест на крапивницу, тест для подавления естественной эмиграции лейкоцитов. Результаты применения и внутрикожных исследований оцениваются при повторном введении.
 • Цель опроса. Принимая во внимание полученные результаты, врач выберет методы, с помощью которых можно оценить иммунологический и аллергологический статус пациента, определить этиологию аллергии и исключить другие заболевания. Он основан на лабораторном исследовании для определения параметров клеточного и гуморального иммунитета, статуса интерлейкина и интерферона, а также выявления специфических антител к аллергенам. В случае патологии легких показано исследование параметров внешнего дыхания (спирометрия, измерение пикового расхода).
 При первоначальном поступлении также принимается решение об амбулаторном лечении пациента или пребывании в больнице. В случае значительной аллергической реакции, лекарства могут быть предписаны для быстрого облегчения. Однако индивидуальная схема неспецифической и аллерген-специфической терапии, иммунокоррекции, иммунореабилитации будет выбрана только после получения результатов лабораторных и инструментальных исследований для второй консультации. Частота и сроки следующих приемов определяются аллергологом-иммунологом с учетом эффективности лечения.

• B01.002 Аллерголог-иммунолог
• B04.002.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога
• B01.002.003 Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• A25.06.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях иммунной системы
• B01.002.001 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный
• B01.002.002 Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный
• B04.002.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога