|
|
Другие названия и синонимы
Vulvectomy.
Описание
Вульвэктомия. Хирургическое удаление вульвы - наружных женских половых органов. Частичная или простая вульвэктомия удаляет большие и маленькие половые губы и клитор. При радикальной вульвэктомии лимфаденэктомия выполняется дополнительно. После вульвэктомии возникает пластический дефект с окружающими тканями или кожным лоскутом.
В хирургической гинекологии показания к частичной вульвэктомии включают в себя скопление, лейкоплакию, постоянный зуд вульвы и атрофический вульвит у женщин в постменопаузе. При злокачественных новообразованиях вульвы показана радикальная вульвэктомия. При ограниченном поражении выполняется гемивулэктомия - одностороннее удаление половых губ.
Операция проводится под интубационным наркозом. Вульва царапается двумя параллельными веретенообразными разрезами, которые захватывают слизистую оболочку и нижележащую жировую ткань на глубину 1-1,5 Верхний полюс наружного среза находится на 1,5 см выше клитора, нижний - на 1,5 см ниже обратного призрака. Внутренний овальный разрез, граничащий с преддверием влагалищной трубки, проходит через верх на расстоянии 1 см над уретрой, внизу - по краю задней желчи. Оба разреза сходятся в глубине кожного и подкожного лоскута, который удаляется острым путем. Сосуды подкожной клетчатки тщательно электрокоагулированы и перевязаны. Края слизистых и кожных ран подобраны и сшиты вместе с разорванными швами без растяжения тканей. В послеоперационном периоде моча удаляется постоянным катетером Фолея в течение недели.
При увеличенной вульвэктомии в одном блоке ткани вульвы и лимфатических узлов с кожными трансплантатами жира из пахово-бедренных областей удаляются. Когда рак растет в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, прямой кишке и ректовагинальной перегородке, увеличенная вульвэктомия сочетается с различными типами резекции таза.
Вульвэктомия, особенно расширенная, носит травматический характер, поэтому в 40-50% случаев она сопровождается нарушением мочеиспускания, раневой инфекцией, некрозом краев раны, несогласованностью кожных швов. В позднем периоде могут развиться выпадение гениталий, диспареуния, сужение мочеиспускательного канала и деформация влагалищного отверстия, нарушение эстетического вида промежности.
В хирургической гинекологии показания к частичной вульвэктомии включают в себя скопление, лейкоплакию, постоянный зуд вульвы и атрофический вульвит у женщин в постменопаузе. При злокачественных новообразованиях вульвы показана радикальная вульвэктомия. При ограниченном поражении выполняется гемивулэктомия - одностороннее удаление половых губ.
Операция проводится под интубационным наркозом. Вульва царапается двумя параллельными веретенообразными разрезами, которые захватывают слизистую оболочку и нижележащую жировую ткань на глубину 1-1,5 Верхний полюс наружного среза находится на 1,5 см выше клитора, нижний - на 1,5 см ниже обратного призрака. Внутренний овальный разрез, граничащий с преддверием влагалищной трубки, проходит через верх на расстоянии 1 см над уретрой, внизу - по краю задней желчи. Оба разреза сходятся в глубине кожного и подкожного лоскута, который удаляется острым путем. Сосуды подкожной клетчатки тщательно электрокоагулированы и перевязаны. Края слизистых и кожных ран подобраны и сшиты вместе с разорванными швами без растяжения тканей. В послеоперационном периоде моча удаляется постоянным катетером Фолея в течение недели.
При увеличенной вульвэктомии в одном блоке ткани вульвы и лимфатических узлов с кожными трансплантатами жира из пахово-бедренных областей удаляются. Когда рак растет в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, прямой кишке и ректовагинальной перегородке, увеличенная вульвэктомия сочетается с различными типами резекции таза.
Вульвэктомия, особенно расширенная, носит травматический характер, поэтому в 40-50% случаев она сопровождается нарушением мочеиспускания, раневой инфекцией, некрозом краев раны, несогласованностью кожных швов. В позднем периоде могут развиться выпадение гениталий, диспареуния, сужение мочеиспускательного канала и деформация влагалищного отверстия, нарушение эстетического вида промежности.