Пластика лицевого нерва

 Лицевая нервная пластика. Восстановление целостности нервного ствола с помощью аутотрансплантата (часть кожного нерва бедренной кости, межреберный нерв, большой слуховой нерв и ). Чаще всего операция проводится с травматическим повреждением нерва. Если тяжелое состояние пациента не позволяет срочно провести пластическую операцию, вмешательство откладывается. Важным условием для отсроченной пластической операции лицевого нерва является электрофизиологическое исследование с определением места и степени повреждения нерва, которое желательно в первые 3 дня после травмы, потому что последующие дегенеративные изменения происходят в нервно-мышечных синапсах.

 Показанием к пластической операции на лицевом нерве в ранней фазе после травмы является его полная слеза. Частичное повреждение нервного ствола без выздоровления в течение шести месяцев после консервативного лечения или после декомпрессии показывает длительный пластический эффект. В некоторых случаях нейрохирург может четко определить показания к пластической реконструкции нерва только во время процедуры. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми заболеваниями, массивной кровопотерей, воспалительными и инфекционными процессами. Процедура не требуется в первые дни после травматического повреждения. Это может быть отложено до тех пор, пока состояние пациента не улучшится и воспалительные процессы не будут устранены. Пластическая хирургия нецелесообразна, если с момента травмы прошло более года.

 Во время процедуры возможно повреждение здоровой части нерва и окружающих структур, главным образом слухового и вестибулярного анализаторов. В связи с этим в послеоперационном периоде могут быть выявлены потеря слуха и вестибулярные нарушения. Иногда использование общей анестезии и общих хирургических осложнений имеют негативные последствия. Если манипуляции выполняются на основе головного мозга, развитие осложнений характерно для всех операций на структурах головного мозга: гематома, лимфатическая недостаточность, возникновение эпицульпаций, инсультов, появление других неврологических расстройств n не исключено.