Консультация венеролога

 Венеролог. Это врач, который занимается диагностикой и лечением инфекций, передающихся половым путем (ИППП), профилактикой заражения венерическими заболеваниями путем выявления контактных лиц, привлечения их к обследованию. Дерматологи и венерологи изначально проходят специализацию по дерматовенерологии. В дальнейшем каждый из специалистов может выбрать одно из двух направлений работы: дерматологию или венерологию. В случае необходимости, врач-венеролог может вести дерматологический прием и наоборот. Отдельный прием ведут взрослые и детские венерологи в связи с тем, что для пациентов разных возрастов характерны разные пути инфицирования, своя специфика протекания венерических заболеваний.

 Особенностью венерологического приема является то, что ИППП не всегда протекают с характерными клиническими симптомами. Часть инфицированных, заболевших, переболевших может ничего не знать о находящемся в организме возбудителе, активно заражать других людей. На прием к венерологу следует обратиться в следующих случаях:
 • Подозрение на ИППП. Это могут быть кожные проявления (характерная сыпь, одиночные образования), выделения из половых путей, неприятные ощущения (зуд, боли, чувство давления, распирания) в гениталиях и малом тазу, покраснение, отек слизистых оболочек. После незащищенного полового акта со случайным партнером на приеме можно провести процедуры, снижающие вероятность инфицирования, получить превентивное лечение.
 • Профилактический осмотр. На ряд инфекций, которые передаются половым путем, проходят обследование декретированные группы населения (работники пищевой промышленности, торговли, призывники, военнослужащие, спортсмены, воспитатели детских дошкольных учреждений). С целью профилактики передачи возбудителя ребенку во время вынашивания беременности и родов консультация венеролога по показаниям назначается беременным женщинам.
 • Диспансерное наблюдение. Лечение, проводимое по поводу венерического заболевания, не всегда приводит к полной элиминации возбудителя из организма. Инфекция может протекать скрыто до тех пор, пока иммунная система под воздействием неблагоприятных факторов не даст сбой. Диспансеризация призвана своевременно выявить такие случаи, довести больного до полного выздоровления.
 • Обследование новорожденных. Осмотр специалиста требуется детям, рожденным от матерей с ИППП. Особенностью протекания венерических болезней у грудничков является быстрая генерализация инфекции, частое появление осложнений, что обусловлено слабым развитием иммунной системы. При выявлении проблемы врач назначает соответствующее лечение, контролирует процесс выздоровления.

Что лечит венеролог?.

 Все заболевания, находящиеся в ведении венеролога, можно разделить на четыре основные группы. Это бактериальные, вирусные, грибковые болезни, паразитарные заболевания. Не все они относятся к ИППП. Объединяет их преимущественно половой путь передачи. Ниже представлены основные заболевания каждой из групп:
 • Бактериальные инфекции. К ним относится сифилис, вызываемый бледной трепонемой, хламидиоз, гонорея, мягкий шанкр. У всех этих болезней может быть смазанная клиническая картина в остром периоде. Для большинства из них характерно наличие, помимо полового, контактно-бытового пути передачи, что расширяет перечень лиц, которым может потребоваться консультация специалиста. Все эти болезни могут приводить к серьезным осложнениям, например, бесплодию.
 • Вирусные инфекции. К данной категории можно отнести герпес, цитомегаловирус, гепатит В, вирус иммунодефицита человека, вирус папилломы человека, контагиозный моллюск. Большинство вирусных инфекций относится одновременно к компетенции венеролога и врачей других специальностей: гинеколога, инфекциониста, педиатра, уролога.
 • Грибковое поражение. Поражение слизистых оболочек половых путей грибками рода кандида вызывает массу неприятных ощущений, но легко лечится противогрибковыми препаратами. Локализация симптомов часто не позволяет пациентам разграничить ИППП и банальную молочницу. Они записываются на прием венеролога. Специалист быстро ставит диагноз, назначает эффективный препарат.
 • Паразитарные болезни. В эту группу входит лобковый педикулез (лобковые вши обитают только в области промежности, отличаются болезненными укусами, оставляющими характерные отметины на коже), случаи чесотки, когда поражение подкожными клещами распространяется с кистей рук по всему телу.

 На внешние проявления болезни могут оказать влияние лекарства, которые применяются постоянно или разово, имеющиеся у человека сопутствующие острые или хронические заболевания. Направляясь на прием венеролога, необходимо подготовить выписку из амбулаторной карты, эпикриз из больницы. Данные об имеющейся патологии и проводимом лечении можно сообщить устно, но такое сообщение может оказаться недостаточно полным. Не стоит заниматься самолечением. Антибиотики, противогрибковые препараты могут снять острые симптомы, привести к хронизации инфекции. При этом человек чувствует себя хорошо, но продолжает оставаться источником инфекции. После курса самолечения венерологу намного сложнее поставить диагноз, а лабораторные тесты могут давать ложные результаты.

 Консультация специалиста проводится по определенному плану, который может иметь ряд особенностей в зависимости от того, пришел пациент на первичный или повторный прием венеролога, имеется у него заболевание или же цель визита – профилактический осмотр. Первичный прием венеролога по поводу заболевания включает:
 • Расспрос пациента. Врач выслушивает жалобы, собирает сведения об истории жизни пациента, имеющихся у него сопутствующих заболеваниях, выясняет давность появления неприятных симптомов, получает другие важные сведения для постановки предварительного диагноза, определения объема необходимых обследований. Обязательная часть расспроса – выявление контактных лиц, выяснение их данных для привлечения к обследованию, лечению.
 • Ознакомление с медицинской документацией. Интерес для врача представляют проведенные относительно недавно анализы, инструментальные исследования, поставленные ранее диагнозы, результаты проводимой терапии. Особенно важно это для тех пациентов, кто приходит на прием венеролога с инфекцией, по поводу которой ранее уже было проведено лечение.
 • Врачебный осмотр. Включает осмотр кожных покровов, наружных половых органов для выявления характерных проявлений венерической болезни, пальпацию лимфатических узлов. На приеме венеролог может использовать дерматоскоп, люминесцентную лампу, другие необходимые медицинские приборы.
 • Выполнение диагностических тестов. Во время осмотра врач берет мазки, отпечатки, соскобы с пораженных участков кожи, слизистых оболочек. Образцы тканей используются для проведения диагностических тестов. Это необязательная часть консультативного приема. Если у пациента нет клинических проявлений болезни, то для диагностики целесообразно использовать кровь из вены. Кровь берут в процедурном кабинете, мочу пациент собирает дома, для сбора спермы оборудована отдельная комната, сок простаты получает на приеме уролог после массажа предстательной железы.
 • Доверительная беседа. Врач разъясняет больному предполагаемый или окончательный диагноз, предстоящее обследование, дает рекомендации относительно повседневной, сексуальной жизни на период лечения. Акцент в беседе врач делает на необходимость обследования и лечения инфицированного полового партнера. Во время первичного посещения назначается дата повторного визита, сроки выполнения диагностических тестов, необходимых для подтверждения факта выздоровления.
 Повторная консультация назначается в день, когда будут готовы результаты лабораторных анализов. Большинство тестов (ПЦР, микроскопическое исследование) выполняется в течение суток. Для получения результатов культурального исследования может потребоваться от 7 до 14 дней. Второй раз сдать анализы нужно после окончания курса терапии. Если возбудитель выявляется повторно, прием лекарственных препаратов необходимо повторить или продолжить.