Consultation of a gastroenterologist

 Гастроэнтеролог. Терапевтический врач занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта. Учитывая широкий спектр заболеваний, классифицированных как гастроэнтерологические, такой врач может специализироваться на гепатологии, гепатобилиарной патологии, проктологе (колопроктологе), лечении заболеваний толстой кишки и прямой кишки, панкреатолог, который оказывает помощь в случаях заболевания поджелудочной железы, эндоскопист, диетолог. Пациентов до 18 лет сопровождают детские гастроэнтерологи. Онкологическая гастроэнтерология является отдельной областью медицинской деятельности.

 Зачастую первое использование специалиста производится самостоятельно в связи с появлением жалоб на нарушения пищеварительного процесса, возникновение дискомфорта в животе, локализованные боли в животе или в связи с ошибками питания. Редко консультации с гастроэнтерологом назначают врачи других дисциплин - терапевт, аллерголог, иммунолог или хирург. Наиболее характерными признаками повреждения пищеварительной системы являются:
 • болевой синдром. При заболеваниях органов брюшной полости боль обычно локализуется в области живота - эпигастральной, правой или левой подреберной, параумбиликальной и тазовой зонах. Иногда боль распространяется и распространяется на плечевой пояс, лопатку и проекцию сердца. Боль острая, скучная, так или иначе связана с приемом пищи.
 Диспептические расстройства. Признаки несварения желудка включают тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, горький вкус во рту, потерю аппетита. Диспепсия возникает как сразу после еды, так и через некоторое время после еды любого или любого из продуктов. В крайних случаях наблюдается постоянное нежелание есть, потеря веса.
 • неровности кресла. Патология пищеварения и всасывания часто меняет частоту и консистенцию стула. Пациента беспокоят постоянно или после еды ошибки из-за диареи или запора до полного конца движения кишечника, которое может сопровождаться метеоризмом. Стул может быть плотным, обильным, пенистым, цвет изменен, с наличием примесей.
 • Дисфагия. Специфическим признаком поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта является дисфагия - нарушение усвоения твердой и, в некоторых случаях, жидкой пищи. Нарушение глотания может сопровождаться болями вдоль пищевода (в области шеи, за грудиной), выделением большого количества слюны, тяжестью и слезами в груди.
 Причиной консультации также является появление синдрома желтухи, ощутимых образований в области живота. Пациенты, назначенные для диагностического теста или активной терапии, направляются на повторное поступление. Рекомендуется, чтобы гастроэнтеролог проводил профилактические осмотры для пациентов, использующих лучевую терапию и химиотерапию препаратами, воздействующими на желудочно-кишечный тракт (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, препараты эстроген-прогестин, соматостатин, антибиотики ). Для предотвращения возможных осложнений у пациентов с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и перенесших абдоминальную хирургию, наблюдение наблюдается.

Что лечит гастроэнтеролог.

 Гастроэнтерологи, самостоятельно или в сотрудничестве с другими специализированными специалистами, оказывают медицинскую помощь по широкому спектру желудочно-кишечных заболеваний - патологии пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Основными заболеваниями, которые лечат гастроэнтерологи, являются:
 • воспалительные процессы. Эзофагит, гастрит, дуоденит, энтерит, колит различной этиологии, панкреатит, холецистит, гепатит.
 • Некротические и деструктивные состояния. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь желудка, синдром Мэллори-Вейса.
 • Нарушение эвакуации двигателя. Заболевание гастроэзофагеального рефлюкса, дуоденогастральный рефлюкс, дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника,.
 • Ферментопатии и секреторная недостаточность. Хлоргидрия, болезнь Хартнупа, целиакия, другие заболевания, сопровождающиеся плохим пищеварением и нарушением всасывания.
 • Гиперплазия, доброкачественные и злокачественные новообразования. Заболевания менструацией, полипы желудка, кишечника, синдром Кронхейта-Канады, рак поджелудочной железы, печени и других органов желудочно-кишечного тракта.
 • Инфекционные и дисбиотические заболевания. Микозы желудочно-кишечного тракта, хеликобактериоз, дисбактериоз, лямблиоз.
 Профессиональная помощь гастроэнтерологи также обмен метаболических нарушений, чтобы очистить органы брюшной полости (гастроптоз, спланхноптоз) (холелитиаз), фиброз необходимого склероза, дегенеративные процессы (фиброз и цирроз печени, gepatozah, стеатогепатит), системные заболевания (кистозный фиброз), расстройства пострезекционного (расстройства оперированного Желудок, постхолецистэктомический синдром). В качестве консультанта специалист назначает лечение эндокринных, гематологических и других заболеваний, поражающих пищеварительный тракт.

 Специальная подготовка перед визитом к специалисту может быть необходима только при планировании некоторых лабораторных и инструментальных исследований (анализ крови на кал, ультразвуковое исследование, эндоскопия). В остальных случаях достаточно просто принять гигиенический душ и при выборе легкой одежды учитывать возможность быстрого доступа к осмотру живота. При чистке зубов рекомендуется не царапать язычную пластинку. Важно четко сформулировать жалобы, подготовить ответы на вопросы о характеристиках заболевания, предшествующем лечении и приеме лекарств от другой патологии. У вас должна быть амбулаторная карта, выписки из амбулаторной медицинской карты, другие заключения экспертов, данные исследований.

 Первичная консультация направлена на получение максимально полной информации о гастроэнтерологическом заболевании (симптомы, течение, длительность), быстрый предварительный диагноз, назначение оптимального плана обследования для дифференциальной диагностики. Основными этапами первого приема у гастроэнтеролога являются:
 • Сбор анамнестической информации. Врач уточняет особенности выявленных симптомов: интенсивность, локализацию, распространенность и другие характеристики. Установлена связь клинических проявлений с пищевым поведением (провоцирующие продукты, возникновение поста, после еды), другими предрасполагающими факторами. Собраны данные о отягощенной наследственности, возможных профессиональных вредностях, подверженности тяжелым физическим нагрузкам, влиянию стрессовых факторов, рациона питания, образа жизни, сопутствующих заболеваний. Полученная информация заносится в медицинские карты.
 • Физическое обследование. Гастроэнтеролог исследует состояние кожи (цвет, тургор, сыпь), ногтей, волос и слизистой оболочки полости рта, распознает и оценивает налет на языке и ощущает периферические лимфатические узлы. При осмотре живота врач обращает особое внимание на его форму, симметрию, поражение дыхательных путей и видимый рисунок вены. Во время перкуссии определяются размеры паренхиматозных органов, признаки метеоризма, свободного газа или жидкости в брюшной полости. Пальпация - это ценная боль, некоторые патогномоничные симптомы заболевания (Кера, Ортнер, Щеткина-Блюмберга ;). Звуки кишечника можно услышать с помощью фонендоскопа.
 При первичном осмотре отбираются наиболее значимые методы лабораторной и инструментальной диагностики с учетом наблюдаемых симптомов. Ряд исследований проводится в день поступления, другие требуют подготовки (голодание или специальная диета, прием слабительных, ветрогонное средство, постановка очистительной клизмы). Базовое обследование может включать:
 • Лабораторные испытания. Полная морфология назначается для выявления воспалительных поражений, вторичной анемии. В биохимическом анализе крови определяли содержание в крови ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), свободного и связанного билирубина, холестерина и липопротеинов. Пациентам с желтухой для определения уровня пигментов показаны моча, копрограмма. Если есть подозрение на кровотечение, берется образец Грегерсена.
 • Ультразвуковое исследование брюшной полости. Сонография является очень поучительным, неинвазивным тестом, используемым для выявления камней, опухолей, воспалений и шрамов, скопления масла и жидкости и оценки кровоснабжения. С помощью ультразвука можно изучать как паренхиматозные, так и пустые органы пищеварительного тракта. Эндосонографические методы используются для получения дополнительной информации. Обычно диета без шлаков и очистка кишечника назначаются до ультразвукового исследования.
 • Эндоскопическое обследование. Визуальное исследование слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта дает наиболее точную информацию о возможных воспалительных, язвенно-некротических, рубцовых и опухолях большого объема. Они чаще всего выполняют эзофагогастродуоденоскопию, во время которой они исследуют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Посредством биопсии пакета можно проверить весь желудочно-кишечный тракт, по которому движется видеокапсула. При необходимости эндоскопия завершается биопсией.
 • рентгенологические исследования. Обычно рекомендуемые методы включают рентгенографию брюшной полости, ретроградную холангиопанкреатографию (rhPG), используемую для диагностики заболеваний печени и желчных протоков, рентгенографию прохождения тонкой кишки. При необходимости полученные данные объясняются с помощью томографии (МРТ отдельных органов, МСКТ брюшной полости, SPECT печени).
 Для оценки состояния секреторной и моторно-эвакуационной функций различных органов гастроэнтеролог также назначает исследование среды (внутри- и внутрижелудочный рН-метр, желудочную и дуоденальную интубацию), методов пищеводной и других манометрий, электрофизиологических исследований (ЭФИ). В случае сомнений могут потребоваться консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям, онкологом, хирургом, иногда ревматологом, эндокринологом и другими врачами. Обследование может проводиться амбулаторно или стационарно.
 На первой консультации гастроэнтеролога с острыми симптомами можно принять решение о госпитализации пациента. Этиопатогенетическая терапия обычно назначается после подтверждения диагноза при повторном захвате. График второго и последующих посещений для контроля эффективности лечения, корректировки назначений и проведения реабилитационных мероприятий будет подбираться индивидуально.

• A01.16.005 Аускультация при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A01.17.005 Аускультация при заболеваниях тонкой кишки
• A01.14.002 Визуальное исследование при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A01.16.002 Визуальное исследование при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A01.15.002 Визуальное исследование при заболеваниях поджелудочной железы
• A01.17.002 Визуальное исследование при заболеваниях тонкой кишки
• B01.004 Гастроэнтеролог
• B04.004.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
• B01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
• A25.14.002 Назначение диетического питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A25.16.002 Назначение диетического питания при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A25.14.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A25.16.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A25.15.001 Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях поджелудочной железы
• A25.14.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A25.16.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A01.14.003 Пальпация при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A01.16.003 Пальпация при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A01.15.003 Пальпация при заболеваниях поджелудочной железы
• A01.17.003 Пальпация при заболеваниях тонкой кишки
• A01.14.004 Перкуссия при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A01.16.004 Перкуссия при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки
• A01.15.004 Перкуссия при заболеваниях поджелудочной железы
• A01.17.004 Перкуссия при заболеваниях тонкой кишки
• A14.07.006 Пособие при оростомах, эзофагостомах
• B01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
• B01.004.002 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
• B04.004.002 Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога
• A01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• A01.16.001 Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки