.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Панкурония бромид

Панкурония бромид (Pancuronium bromide)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Фармакологическая группа :

Н-Холинолитики (миорелаксанты).

Содержание инструкции


Панкурония бромид

Названия

 Русское название: Панкурония бромид.
 Английское название: Pancuronium bromide.

Латинское название

 Pancuronii bromidum ( Pancuronii bromidi).

Химическое название

 1,1'-[(2бета,3aльфа,5aльфа,16бета, 17бета)-3,17-бис(Ацетилокси)андростан-2,16-диил]бис[1-метилпиперидиния] дибромид.

Фарм Группа

 • н-Холинолитики (миорелаксанты).

Увеличить Нозологии

 • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
 • Z40 Профилактическое хирургическое вмешательство.

Код CAS

 15500-66-0.

Характеристика вещества

 Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение.
 Кристаллический порошок почти белого цвета. Растворим в воде и спирте. Водный раствор — бесцветная, прозрачная жидкость.

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - миорелаксирующее, недеполяризующее, н-холинолитическое.
 Конкурирует с ацетилхолином за н-холинорецепторы концевых пластинок, вызывая блокаду нервно-мышечной передачи. Паралич мышц развивается постепенно в следующей последовательности: поднимающие веко мышцы, жевательные мышцы, мышцы конечностей, мышцы живота, мышцы голосовой щели, межреберные мышцы и диафрагма. Не вызывает мышечных подергиваний.
 Средняя эффективная доза, вызывающая миорелаксацию на 95%, составляет 0,05 мг/кг на фоне сбалансированной анестезии и 0,03 мг/кг при применении галотана. После однократного в/в введения 0,08 мг/кг миорелаксация наступает через 45 с, максимальный эффект развивается через 90–120 с, средняя продолжительность действия — 60 мин. Обладает слабыми м-холиноблокирующими свойствами, увеличивает ЧСС на 20% и АД на 10–20%. Практически не влияет на высвобождение гистамина, не вызывает бронхоспазм и другие аллергические реакции. Специфическими антагонистами являются антихолинэстеразные средства.
 Объем распределения — 241–280 мл/кг, Cl — 1,1–1,9 мл/кг/мин, Т1/2 — 89–161 мин. Небольшая часть подвергается биотрансформации в печени с образованием метаболитов — 3-гидрокси-метаболита (активность в 2 раза ниже чем у исходного вещества), 17-гидрокси и 3,17-дигидрокси метаболитов (активность в 50 раз ниже, чем у исходного вещества). Экскретируется почками (40% в неизмененном виде, 25% — в виде 3-гидрокси метаболита, менее 5% — в виде двух других метаболитов), 11% выводится с желчью. У больных с нарушением функции печени увеличивается объем распределения (на 50% по сравнению с исходным), уменьшается клиренс (на 22%) и в 2 раза увеличивается Т1/2. У пациентов с почечной недостаточностью вдвое увеличивается Т1/2 и снижается Cl на 60%.

Показания к применению

 Необходимость миорелаксации при проведении различного рода оперативных вмешательств (в тч при кесаревом сечении) с использованием ИВЛ.

Противопоказания

 Гиперчувствительность.

Ограничения к использованию

 Рак бронхов, нарушение функции дыхательной системы (в тч угнетение дыхания), тахикардия, дегидратация, нарушение кислотно-основного и электролитного баланса, печеночная и/или почечная недостаточность, гипо- или гипертермия, нервно-мышечные заболевания (остаточные явления после полиомиелита, миастения gravis), сердечная недостаточность, ИБС, дети в возрасте до 1 года (обладают повышенной чувствительностью).

Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект превышает потенциальный риск для плода. Применяется в оперативном акушерстве (кесарево сечение).
 Категория действия на плод по FDA. C.

Побочные эффекты

 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД или снижение АД с развитием коллапса, тахикардия, аритмия (в тч брадикардия).
 Аллергические реакции. Кожные высыпания, зуд; редко - реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, гиперемия кожного покрова, отек).
 Прочие. Местные реакции (покраснение и болезненность в месте введения).

Взаимодействие

 Усиливают эффект и продолжительность действия: средства для наркоза (галотан, диэтиловый эфир, Циклопропан, метоксифлуран, кетамин), другие недеполяризующие миорелаксанты, сукцинилхолин, аминогликозиды, полимиксины, тетрациклины, бацитрацин, линкомицин, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, протамин, фенитоин, имидазолы, метронидазол, нитроглицерин, диазепам, магния сульфат, опиоидные анальгетики, хинидин. Последующее введение деполяризующих миорелаксантов может как потенцировать, так и ослаблять эффект. Недеполяризующие миорелаксанты повышают устойчивость к блокирующему действию деполяризующих миорелаксантов. Нейтрализует чрезмерную брадикардию, вызванную нейролептанальгезией, и некоторые холинергические эффекты морфина. Антидепрессанты, а также ингаляционные наркозные средства повышают риск нарушений ритма сердца. Усиливает риск развития побочных эффектов сердечных гликозидов и солей лития. Снижает эффективность бета-адреноблокаторов.

Передозировка

 Симптомы. Слабость скелетной мускулатуры, гипопноэ, апноэ.
 Лечение. ИВЛ; неостигмина метилсульфат в сочетании с атропином; для подтверждения восстановления нервно - мышечной передачи проводится периферическая нейростимуляция.

Способ применения и дозы

 В/в.

Меры предосторожности применения

 Введение в виде в/в инфузии не рекомендовано. На фоне применения обязательно проведение ИВЛ. После прекращения наркоза необходим контроль за глубиной и ритмом самостоятельного дыхания.
 Эффект усиливается при гипокалиемии (при тяжелой рвоте, диарее, лечении диуретиками), гипермагниемии, гипокальциемии (вследствие массивных трансфузий), гипопротеинемии, дегидратации, ацидозе, гиперкапнии, кахексии. Перед применением необходима коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1