|
|
Другие названия и синонимы
Udenafil.
Фармакологическая группа
Латинское название
Udenafilum ( Udenafili).
Химическое название
3-(1-Метил-7-оксо-3-пропил-4H-пиразоло[5,4-e]пиримидин-5-ил)-N-[2-(1-метилпирролидин-2-ил)этил]-4-пропоксибензолсульфонамид.
Код CAS
268203-93-6.
ATX код
G04BE Препараты для лечения эректильной дисфункции.
Нозологии
Список кодов МКБ-10.
• F52.2 Недостаточность генитальной реакции.
• F52.2 Недостаточность генитальной реакции.
Фармакологическое действие
Улучшающее эректильную функцию.
Фармакодинамика
Уденафил - селективный обратимый ингибитор специфической ФДЭ-5, способствующей метаболизму цГМФ.
Уденафил не оказывает прямое расслабляющее действие на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле.
Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Препарат не оказывает эффект в отсутствие сексуального стимулирования.
Исследования in vitro >in vitro показали, что уденафил является селективным ингибитором фермента ФДЭ-5. ФДЭ-5 присутствует в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Уденафил является в 10000 раз более мощным ингибитором в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-3 и ФДЭ-4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и других органах.
Кроме того, уденафил в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, обнаруженной в сетчатке и ответственной за цветовосприятие. Уденафил не ингибирует ФДЭ-11, что обусловливает отсутствие случаев миалгии, болей в пояснице и проявлений тестикулярной токсичности.
Уденафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта.
Действие препарата продолжается до 24 Эффект проявляется уже через 30 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения.
Уденафил у здоровых лиц не вызывает достоверное изменение сАД и дАД в сравнении с плацебо в положении лежа и стоя (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 и 0,2/4,6 мм соответственно).
Уденафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ-6. Уденафил не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
При исследовании уденафила у мужчин не выявлено клинически значимое влияние препарата на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов.
Уденафил не оказывает прямое расслабляющее действие на изолированное кавернозное тело, но при сексуальной стимуляции усиливает расслабляющий эффект оксида азота посредством ингибирования ФДЭ-5, ответственной за распад цГМФ в кавернозном теле.
Следствием этого является релаксация гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Препарат не оказывает эффект в отсутствие сексуального стимулирования.
Исследования in vitro >in vitro показали, что уденафил является селективным ингибитором фермента ФДЭ-5. ФДЭ-5 присутствует в гладких мышцах кавернозного тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Уденафил является в 10000 раз более мощным ингибитором в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-3 и ФДЭ-4, которые локализуются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени и других органах.
Кроме того, уденафил в 700 раз активнее в отношении ФДЭ-5, чем в отношении ФДЭ-6, обнаруженной в сетчатке и ответственной за цветовосприятие. Уденафил не ингибирует ФДЭ-11, что обусловливает отсутствие случаев миалгии, болей в пояснице и проявлений тестикулярной токсичности.
Уденафил улучшает эрекцию и возможность проведения успешного полового акта.
Действие препарата продолжается до 24 Эффект проявляется уже через 30 мин после приема препарата при наличии сексуального возбуждения.
Уденафил у здоровых лиц не вызывает достоверное изменение сАД и дАД в сравнении с плацебо в положении лежа и стоя (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 и 0,2/4,6 мм соответственно).
Уденафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зеленый), что объясняется его низким сродством к ФДЭ-6. Уденафил не влияет на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.
При исследовании уденафила у мужчин не выявлено клинически значимое влияние препарата на количество и концентрацию спермы, подвижность и морфологию сперматозоидов.
Фармакокинетика
Всасывание.
После приема внутрь уденафил быстро всасывается. maxTmax в плазме крови составляет 30-90 мин (в среднем 60 мин).
T1/2 составляет 12 высокое связывание уденафила с белками плазмы крови (93,9%) продлевает период его эффективности до 24 ч после приема однократной дозы.
Прием пищи с высоким содержанием жира не оказывает влияние на всасываемость уденафила.
Прием алкоголя в количестве 112 мл (в пересчете на 40% этиловый спирт) в сочетании с пероральным приемом уденафила в дозе 200 мг не влияет на фармакокинетический профиль уденафила.
Метаболизм.
Уденафил в основном метаболизируется с участием изофермента сYP3A4 цитохрома Р450.
Выведение.
У здоровых людей общий клиренс уденафила составляет 755 мл/мин. После приема внутрь уденафил выводится в виде метаболитов с калом.
Уденафил не накапливается в организме. При ежедневном приеме здоровыми добровольцами уденафила в дозе 100 и 200 мг/сут в течение 10 дней не было выявлено существенных изменений его фармакокинетики.
После приема внутрь уденафил быстро всасывается. maxTmax в плазме крови составляет 30-90 мин (в среднем 60 мин).
T1/2 составляет 12 высокое связывание уденафила с белками плазмы крови (93,9%) продлевает период его эффективности до 24 ч после приема однократной дозы.
Прием пищи с высоким содержанием жира не оказывает влияние на всасываемость уденафила.
Прием алкоголя в количестве 112 мл (в пересчете на 40% этиловый спирт) в сочетании с пероральным приемом уденафила в дозе 200 мг не влияет на фармакокинетический профиль уденафила.
Метаболизм.
Уденафил в основном метаболизируется с участием изофермента сYP3A4 цитохрома Р450.
Выведение.
У здоровых людей общий клиренс уденафила составляет 755 мл/мин. После приема внутрь уденафил выводится в виде метаболитов с калом.
Уденафил не накапливается в организме. При ежедневном приеме здоровыми добровольцами уденафила в дозе 100 и 200 мг/сут в течение 10 дней не было выявлено существенных изменений его фармакокинетики.
Показания к применению
Лечение нарушений эрекции, характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
Одновременный прием нитратов и других донаторов оксида азота.
С осторожностью: пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией (АД>170/100 мм ст), гипотонией (АД<90/50 мм ). пациенты с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (включая пигментный ретинит. пролиферативную диабетическую ретинопатию). пациенты. перенесшие в течение последних 6 мес инсульт. инфаркт миокарда или аортокоронарное шунтирование. пациенты с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью. наличие врожденного синдрома удлинения интервала QT или увеличение интервала QT вследствие приема препаратов. предрасположенность к приапизму. пациенты с анатомической деформацией полового члена. наличие имплантата полового члена. сексуальная активность у пациентов с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. как нестабильная стенокардия или стенокардия. возникающая во время полового акта. хроническая сердечная недостаточность (II-IV функционального класса по классификации NYHA). развившаяся в течение последних 6 мес. неконтролируемые нарушения сердечного ритма. - следует учитывать потенциальный риск развития осложнений. одновременный приеме уденафила и БКК. α-адреноблокаторов или других гипотензивных средств может отмечаться дополнительное снижение сАД и дАД на 7-8 мм.
Препарат не предназначен для применения в возрасте до 18 лет.
Одновременный прием нитратов и других донаторов оксида азота.
С осторожностью: пациенты с неконтролируемой артериальной гипертензией (АД>170/100 мм ст), гипотонией (АД<90/50 мм ). пациенты с наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (включая пигментный ретинит. пролиферативную диабетическую ретинопатию). пациенты. перенесшие в течение последних 6 мес инсульт. инфаркт миокарда или аортокоронарное шунтирование. пациенты с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью. наличие врожденного синдрома удлинения интервала QT или увеличение интервала QT вследствие приема препаратов. предрасположенность к приапизму. пациенты с анатомической деформацией полового члена. наличие имплантата полового члена. сексуальная активность у пациентов с такими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. как нестабильная стенокардия или стенокардия. возникающая во время полового акта. хроническая сердечная недостаточность (II-IV функционального класса по классификации NYHA). развившаяся в течение последних 6 мес. неконтролируемые нарушения сердечного ритма. - следует учитывать потенциальный риск развития осложнений. одновременный приеме уденафила и БКК. α-адреноблокаторов или других гипотензивных средств может отмечаться дополнительное снижение сАД и дАД на 7-8 мм.
Препарат не предназначен для применения в возрасте до 18 лет.
При беременности и кормлении грудью
По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.
Побочные эффекты
Побочные эффекты, наблюдавшиеся в ходе клинических исследований уденафила в зависимости от частоты их возникновения: очень часто - ≥10%; часто - 1-10%; иногда - 0,1-1%.
Со стороны ССС. Очень часто - приливы крови к лицу.
Со стороны ЦНС. Иногда - головокружение, ригидность мышц шеи, парестезия.
Со стороны органа зрения. Часто - покраснение глаз; иногда - затуманенное зрение, боль в глазах, повышенное слезотечение.
Со стороны кожи. Иногда - отек век, лица, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы. Часто - диспепсия, дискомфорт в области живота; иногда - тошнота, зубная боль, запор, гастрит.
Со стороны дыхательной системы. Часто - заложенность носа; иногда - одышка, сухость в носу.
Со стороны опорно-двигательной системы: иногда - периартрит.
Организм в целом. Часто - головная боль, дискомфорт в груди, ощущение жара; иногда - боль в груди, боль в животе, усталость, жажда.
В процессе постмаркетинговых наблюдений при применении уденафила были также описаны другие нежелательные явления: сильное сердцебиение, носовое кровотечение, шум в ушах, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эритема), длительная эрекция, чувство общего дискомфорта, ощущение холода или жара, постуральное головокружение, кашель.
Со стороны ССС. Очень часто - приливы крови к лицу.
Со стороны ЦНС. Иногда - головокружение, ригидность мышц шеи, парестезия.
Со стороны органа зрения. Часто - покраснение глаз; иногда - затуманенное зрение, боль в глазах, повышенное слезотечение.
Со стороны кожи. Иногда - отек век, лица, крапивница.
Со стороны пищеварительной системы. Часто - диспепсия, дискомфорт в области живота; иногда - тошнота, зубная боль, запор, гастрит.
Со стороны дыхательной системы. Часто - заложенность носа; иногда - одышка, сухость в носу.
Со стороны опорно-двигательной системы: иногда - периартрит.
Организм в целом. Часто - головная боль, дискомфорт в груди, ощущение жара; иногда - боль в груди, боль в животе, усталость, жажда.
В процессе постмаркетинговых наблюдений при применении уденафила были также описаны другие нежелательные явления: сильное сердцебиение, носовое кровотечение, шум в ушах, диарея, аллергические реакции (кожная сыпь, эритема), длительная эрекция, чувство общего дискомфорта, ощущение холода или жара, постуральное головокружение, кашель.
Взаимодействие
Ингибиторы изофермента цитохрома Р450 сYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, индинавир, циметидин, эритромицин, сок грейпфрута) могут усилить действие уденафила.
Кетоконазол (в дозе 400 мг) повышает биодоступность и Сmах уденафила (в дозе 100 мг) практически в 2 раза (212%) и в 0,8 раза (85%) соответственно.
Ритонавир и индинавир значительно усиливают действие уденафила.
Дексаметазон, рифампин и антиконвульсивные препараты (карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал) могут ускорить метаболизм уденафила, поэтому совместное применение с вышеуказанными препаратами ослабляет действие уденафила.
Совместное применение уденафила (30 мг/кг перорально) и нитроглицерина (2,5 мг/кг однократно, в/в) не показало какое-либо влияние на фармакокинетику уденафила в экспериментальных исследованиях, однако одновременное использование нитроглицерина и уденафила не рекомендуется из-за возможного снижения АД.
Уденафил и препараты из группы α-адреноблокаторов являются сосудорасширяющими средствами, поэтому при совместном приеме должны назначаться в минимальных дозах.
Кетоконазол (в дозе 400 мг) повышает биодоступность и Сmах уденафила (в дозе 100 мг) практически в 2 раза (212%) и в 0,8 раза (85%) соответственно.
Ритонавир и индинавир значительно усиливают действие уденафила.
Дексаметазон, рифампин и антиконвульсивные препараты (карбамазепин, фенитоин и фенобарбитал) могут ускорить метаболизм уденафила, поэтому совместное применение с вышеуказанными препаратами ослабляет действие уденафила.
Совместное применение уденафила (30 мг/кг перорально) и нитроглицерина (2,5 мг/кг однократно, в/в) не показало какое-либо влияние на фармакокинетику уденафила в экспериментальных исследованиях, однако одновременное использование нитроглицерина и уденафила не рекомендуется из-за возможного снижения АД.
Уденафил и препараты из группы α-адреноблокаторов являются сосудорасширяющими средствами, поэтому при совместном приеме должны назначаться в минимальных дозах.
Передозировка
|
|
Лечение. Симптоматическое. Диализ не ускоряет выведение уденафила.
Особые указания
Сексуальная активность имеет потенциальный риск для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому лечение эректильной дисфункции, в тч с использованием уденафила, не следует проводить у мужчин с заболеваниями сердца, при которых сексуальная активность не рекомендована.
Пациенты с затруднением оттока крови из левого желудочка (аортальный стеноз) могут быть более чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ.
Несмотря на отсутствие в ходе клинических исследований случаев пролонгированной эрекции (более 4 ч) и приапизма (болезненная эрекция продолжительностью более 6 ч), такие явления свойственны для данного класса препаратов. В случае возникновения эрекции продолжительностью более 4 ч (независимо от наличия болевых ощущений) пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимому повреждению эректильной ткани и эректильной функции.
В связи с отсутствием клинических данных об использовании уденафила у пациентов старше 71 года данной категории пациентов не рекомендуется прием препарата.
Не рекомендуется использовать уденафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой. Перед тем, как управлять техникой и транспортными средствами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием препарата Зидена.
Пациенты с затруднением оттока крови из левого желудочка (аортальный стеноз) могут быть более чувствительными к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ.
Несмотря на отсутствие в ходе клинических исследований случаев пролонгированной эрекции (более 4 ч) и приапизма (болезненная эрекция продолжительностью более 6 ч), такие явления свойственны для данного класса препаратов. В случае возникновения эрекции продолжительностью более 4 ч (независимо от наличия болевых ощущений) пациенты должны немедленно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии своевременного лечения приапизм может привести к необратимому повреждению эректильной ткани и эректильной функции.
В связи с отсутствием клинических данных об использовании уденафила у пациентов старше 71 года данной категории пациентов не рекомендуется прием препарата.
Не рекомендуется использовать уденафил в комбинации с другими видами лечения эректильной дисфункции.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с техникой. Перед тем, как управлять техникой и транспортными средствами, пациенты должны знать, как они реагируют на прием препарата Зидена.
Дополнительные факты
Описание было автоматически дополнено из инструкции препарата «Зидена», поскольку у самого действующего вещества нет подробного описания.
Входит в состав
- 841-2563₽ Зидена (4 фирмы)