Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск)

• МКБ-10
• C69.2 Злокачественное новообразование сетчатки

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 29 декабря 2012 года N 1690н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск).
 (с изменениями на 10 мая 2017 года).
 Информация об изменяющих документах.
 ____________________________________________________________________.
 Документ с изменениями, внесенными:
 Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 200н (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 01.06.2017, N 0001201706010013).
 ____________________________________________________________________.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 17 апреля 2013 года,.
 Регистрационный N 28157.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1690н.

Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ретинобластоме (средний риск).

 (с изменениями на 10 мая 2017 года).
 Категория возрастная. Дети.
 Пол: любой.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Т2с N0 М0.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 90.
 Код по МКБ X *.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
 Нозологические единицы.

С69.2

Сетчатки

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	1	1
B01.009.001	Прием (осмотр, консультация) врача - детского онколога первичный	1	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	1	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.038.003	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный	0,25	1
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога детского первичный	0,3	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.05.001	Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)	1	1
A08.30.013	Иммуногистохимическое исследование материала	1	1
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.013	Цитогенетическое исследование (кариотип)	1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1
A26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.042	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови	1	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	1	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	1	1
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	1
A04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	1	1
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	1
A04.28.003	Ультразвуковое исследование органов мошонки	0,5	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,6	1
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	1	1
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,25	1
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	1	3
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1
B01.009.003	Ежедневный осмотр врачом - детским онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	88
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	8
B01.038.004	Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный	0,25	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	10
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	12
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	12
A09.05.032	Исследование уровня общего кальция в крови	1	12
A09.05.034	Исследование уровня хлоридов в крови	1	12
A09.05.039	Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови	1	6
A09.05.179	Исследование уровня изоферментов щелочной фосфатазы в крови	1	6
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A26.05.001	Бактериологическое исследование крови на стерильность	0,5	3
A26.06.040	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	1	1
A26.06.042	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus С virus) в крови	1	1
A26.08.005	Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	2
A26.08.006	Бактериологическое исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,4	2
A26.08.009	Микологическое исследование носоглоточных смывов на грибы рода кандида (Candida spp.)	0,2	2
A26.26.001	Микроскопическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,2	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,5	3
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	30
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	10
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	9

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A03.26.001	Биомикроскопия глаза	1	1
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата	0,5	1
A03.26.005.001	Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры	0,5	1
A04.04.001	Ультразвуковое исследование сустава	1	4
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)	1	4
A04.26.001	Ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза	1	4
A04.26.003	Ультразвуковое исследование глазницы	1	4
A06.08.003	Рентгенография придаточных пазух нос	0,3	1
A06.09.005.003	Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	1	4
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	1	2
A06.26.006	Компьютерная томография глазницы	1	2
A06.30.009	Топометрия компьютерно-томографическая	0,25	1
A07.30.031	Сцинтиграфия мягких тканей	1	2
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	1	2
A07.06.005	Сцинтиграфия лимфоузлов	1	2
B03.052.001	Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов	1	4

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.05.003	Получение гистологического препарата костного мозга	1	1
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A16.26.098	Энуклеация глазного яблока	0,75	1
B01.003.004	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	2

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A07.26.002	Дистанционная лучевая терапия новообразований глаза и его придаточного аппарата	0,25	1
A07.30.009.002	Конформная дистанционная лучевая терапия пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов	0,01	1
(Позиция дополнительно включена с 12 июня 2017 года приказом Минздрава России от 10 мая 2017 года N 200н)
A16.26.126	Протезирование глазного яблока	0,75	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03AD	Папаверин и его производные		1
		Дротаверин		мг	20	20
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1
		Атропин		мг	2	70
А04АА	Блокаторы серотониновых 5НТ3-рецепторов		1
		Ондансетрон		мг	8	240
А12АА	Препараты кальция		1
		Кальция глюконат		г	2	12
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,6
		Альбумин человека		мл	50	500
В05ВС	Растворы с осмодиуретическим действием		1
		Маннитол		г	100	200
В05СХ	Другие ирригационные растворы		0,7
		Декстроза		мл	200	600
В05ХА	Растворы электролитов		0,2
		Калия хлорид		г	1,8	18
С03СА	Сульфонамиды		1
		Фуросемид		мг	50	700
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,06
		Цефтазидим		мг	3000	30000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,5
		Цефепим		мг	3000	18000
J01DH	Карбапенемы		1
		Имипенем+ [Циластатин]		мг	1+1	14+14
		Меропенем		мг	2	60
J01GB	Другие аминогликозиды		0,5
		Амикацин		мг	450	4500
J01MA	Фторхинолоны		0,5
		Ципрофлоксацин		мг	400	4000
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры		0,3
		Ванкомицин		мг	1200	12000
J02AA	Антибиотики		0,4
		Амфотерицин В		мг	200	3000
J02AC	Производные триазола		1
		Вориконазол		мг	180	1800
		Флуконазол		г	0,4	20
L01AA	Аналоги азотистого иприта		1
		Циклофосфамид		мг	400	8000
L01CB	Производные подофиллотоксина		1
		Этопозид		мг	100	2000
L01XA	Препараты платины		1
		Карбоплатин		мг	500	8000
M01AE	Производные пропионовой кислоты		1
		Кетопрофен		мг	60	300
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,33
		Пипекурония бромид		мг	8	240
N01AH	Опиоидные анальгетики		1
		Фентанил		мл	4	8
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		1
		Кетамин		мл	10	50
		Пропофол		мг	125	125
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		1
		Прокаин		мг	8	8
N01BB	Амиды		0,7
		Лидокаин		мг	500	1000
N02AA	Алкалоиды опия		0,2
		Морфин		г	1,5	9
N05AD	Производные бутирофенона		0,2
		Дроперидол		мг	20	60
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мл	1500	10500
R06AC	Замещенные этилендиамины		1
		Хлоропирамин		мг	20	100
S01FA	Антихолинэргические средства		1
		Атропин		мл	1	4
		Тропикамид		мг	200	200
V03AF	Дезинтоксикационные препараты для противоопухолевой терапии		1
		Месна		г	400	8000
V06DE	Аминокислоты, углеводы, минеральные вещества, витамины в комбинации		1
		Аминокислоты для парентерального питания+ Прочие препараты		мл	500	3500
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы		0,5
		Натрия хлорид		мл	1600	8000

4 Кровь и ее компоненты.

Наименование компонента крови	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД***	СКД****
_______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
Свежезамороженная плазма, полученная методом афереза, карантинизированная	0,3	мг	300	900
тромбоцитарный концентрат, полученный методом афереза, вирусинактивированный	1	доза	1	2
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем	1	доза	1	2

5 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	90

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Редакция документа с учетом.
 Изменений и дополнений подготовлена.
 АО Кодекс .

• Ретинобластома
• Опухоли хориоидеи
• Опухоли слезных желез

• Интраокулярная ретинобластома

• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием глаза и его придаточного аппарата
• Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием сетчатки глаза
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при злокачественных новообразованиях сетчатки (ретинобластоме)