Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме

• МКБ-10
• E89.3 Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
• Q96.3 Мозаицизм 45,X/46,XX или XY
• Q96.8 Другие варианты синдрома Тернера
• Q96 Синдром Тернера
• Q96.1 Кариотип 46,X iso (Xq)
• E23.0 Гипопитуитаризм
• Q96.0 Кариотип 45,X
• Q96.2 Кариотип 46,X с аномальной половой хромосомой, за исключением iso (Xq)

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 9 ноября 2012 года N 748н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 21 января 2013 года,.
 Регистрационный N 26623.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 года N 748н.

Стандарт специализированной медицинской помощи женщинам при гипогонадизме.

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: женский.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно, в дневном стационаре.
 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.

	Код по МКБ X *
	_______________ * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
	Нозологические единицы
		Е22.1	Гиперпролактинемия
		Е23.0	Гипопитуитаризм
		Е28.3	Первичная яичниковая недостаточность
		ЕЗ0.0	Задержка полового созревания
		Е89.3	Гипопитуитаризм, возникший после медицинских процедур
		Е89.4	Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
		Q50	Врожденные аномалии [пороки развития] яичников, фаллопиевых труб и широких связок
		Q96	Синдром Тернера

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.006.001	Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный	0,1	1
B01.034.001	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный	0,6	1
B01.058.001	Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,7	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,7	1
A09.05.072	Исследование уровня эстрогенов в крови	1	3
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,3	3
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	1	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	3
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	3
A12.05.056	Идентификация генов	0,6	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,9	1
A10.20.001	Исследование хромосомного аппарата клеток различных тканей	0,8	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,9	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,9	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.08.002	Исследование дыхательной и обонятельной функции (ольфактометрия)	0,1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,1	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,9	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,3	1
A04.22.001	Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез	0,2	1
A04.22.002	Ультразвуковое исследование надпочечников	0,1	1
A05.23.009	Магнитно-резонансная томография головного мозга	0,1	1
A06.03.005	Рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях	1	1
A06.03.032	Рентгенография кисти руки	0,7	1
A06.03.061	Рентгеноденситометрия	0,8	1
A06.23.004	Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга	0,01	1
A06.30.002.002	Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1	1
B01.034.002	Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный	0,6	1
B01.058.006	Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	9

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	3
A11.20.023	Получение отделяемого из соска молочной железы	0,4	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.05.063	Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови	0,7	1
A09.05.065	Исследование тиреотропина сыворотки крови	0,7	1
A09.05.072	Исследование уровня эстрогенов в крови	1	1
A09.05.078	Исследование уровня общего тестостерона в крови	0,3	3
A09.05.087	Исследование уровня пролактина в крови	0,4	1
A09.05.131	Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови	1	1
A09.05.132	Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови	1	1
A12.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A12.20.002	Микроскопическое исследование выделений из соска молочной железы	0,4	1
A11.20.002	Получение цервикального мазка	0,3	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	1	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,5	2
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,01	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,9	1
A04.20.002	Ультразвуковое исследование молочных желез	0,4	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.003	Психологическая адаптация	0,7	1
A25.30.019	Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)	0,1	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
G02CB	Ингибиторы пролактина		0,1
		Бромокриптин		мг	2,5	25
G03CA	Природные и полусинтетические эстрогены		1
		Эстрадиол		мг	2	20
G03DB	Производные прегнадиена		1
		Дидрогестерон		мг	10	100
G03GA	Гонадотропины		0,75
		Гонадотропин хорионический		ME	1500	4500
Н03АА	Гормоны щитовидной железы		0,1
		Левотироксин натрия		мг	0,075	0,75
L02AE	Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона		0,3
		Трипторелин		мг	0,1	1

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	9

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения ифармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 24.01.2013.

• Гипофизарный нанизм
• Гиперпролактинемия
• Гипогонадизм
• Прогестероновая недостаточность
• Яичниковая недостаточность
• Гипофункция яичников
• Синдром изолированного гипофиза
• Синдром Симмондса

• Гипогонадизм у детей и подростков
• Гиперпролактинемия

• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при задержке роста
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при нарушениях формирования пола
• Стандарт медицинской помощи больным с дисфункцией яичников
• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при задержке роста
• Стандарт медицинской помощи больным с синдромом Тернера
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе
• Стандарт медицинской помощи больным с гипопитуитаризмом
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при хронической надпочечниковой недостаточности