Стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки

• МКБ-10
• O71.1 Разрыв матки во время родов
• O71.0 Разрыв матки до начала родов
• O71.9 Акушерская травма неуточненная
• O71 Другие акушерские травмы

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 6 ноября 2012 года N 582н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при разрыве матки.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 22 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27848.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 ноября 2012 года N 582н.

Стандарт специализированной медицинской помощи при разрыве матки.

 Категория возрастная. Совершеннолетние и несовершеннолетние.
 Пол: женский.
 Фаза. Любая.
 Стадия. Любая.
 Осложнение. Вне зависимости осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условие оказания. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Экстренная, неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 10.
 Код по МКБ X *,.
 _______________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы	О71.0	Разрыв матки до начала родов
	О71.1	Разрыв матки во время родов
	О71.9	Акушерская травма неуточненная

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1
B01.043.001	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный	0,2	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,5	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,2	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
A12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1	1
A12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,5	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,5	1
A26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,5	1
A26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,5	1
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,5	1
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	1	1
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
в03.16.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,05	1
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,5	1
A05.30.005	Магнитно-резонансная томография брюшной полости	0,01	1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	7
B01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	2
B01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	0,9	1
B01.043.002	Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга повторный	0,1	1
B01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,3	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,8	1

Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.28.006	Исследование уровня креатинина в моче (проба Реберга)	1	1
B03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	2
B03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	2
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,5	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,8	1

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A16.30.079	Диагностическая лапароскопия	0,05	1
A03.20.003	Гистероскопия	0,05	1
A16.12.051	Эндоваскулярная эмболизация сосудов	0,05	1
A16.20.005	Кесарево сечение	0,8	1
A16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,1	1
16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,1	1
A16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,1	1
A16.12.014.004	Перевязка внутренних подвздошных артерий	0,1	1
A16.20.075	Перевязка маточных артерий	0,1	1
A21.20.002	Ручное обследование матки послеродовое	0,2	1
B01.001.005	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	0,2	1
B01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,3	1
B01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,1	1
B01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,1	1
B01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,8	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,01	1
A16.09.011	Искусственная вентиляция легких	0,001	2
A16.20.078	Реинфузия аутокрови (с использованием аппарата cell-saver)	0,5	1
A17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,1	5
A21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,5	1

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
00000	Компоненты крови		0,6
		Отмытые эритроциты		мл	250	500
		Свежезаморожен- ная плазма аферезная карантинизи- рованная		мл	700	700
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		1,0
		Атропин		мг	1	3
А12АА	Препараты кальция		0,4
		Кальция глюконат		мг	3000	9000
В01АВ	Группа гепарина		0,9
		Гепарин натрия		ЕД	20000	200000
		Эноксапарин натрия		мг	80	640
В02АА	Аминокислоты		1,0
		Транексамовая кислота		мг	2000	6000
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,2
		Железа (III) гидроксид полимальтозат		мг	300	3000
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,2
		Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		1,0
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1500
		Желатин		мл	500	1000
		Альбумин человека		мл	100	200
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс		1,0
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	800
		Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	800
		Натрия лактата раствор сложный (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат)		мл	400	800
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	400	800
		Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид		мл	400	800
В05ХА	Растворы электролитов		1,0
		Калия хлорид		мг	800	4000
С01ВВ	Антиаритмические препараты, класс IB		0,2
		Лидокаин		мг	600	600
G01AA	Антибактериальные препараты		0,1
		Натамицин		мг	400	2000
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,3
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,4
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1,0
		Окситоцин		ME	20	40
		Карбетоцин		мг	0,1	0,2
H02AB	Глюкокортикоиды		0,4
		Преднизон		мг	120	360
		Дексаметазон		мг	4	8
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,7
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	36000
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения		0,2
		Цефуроксим		мг	4500	31500
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4
		Цефотаксим		мг	6000	42000
		Цефтазидим		мг	2000	14000
		Цефтриаксон		мг	2000	14000
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	28000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1
		Цефепим		мг	2000	14000
J01DH	Карбапенемы		0,1
		Меропенем		мг	3000	21000
J01FA	Макролиды		0,1
		Джозамицин		мг	2000	14000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2
		Кеторолак		мг	30	90
M03AB	Холина производные		0,8
		Суксаметония хлорид		мг	200	400
М03АС	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,9
		Пипекурония бромид		мг	12	12
		Рокурония бромид		мг	50	100
N01AF	Барбитураты		0,6
		Тиопентал натрия		мг	400	800
N01АН	Опиоидные анальгетики		0,9
		Тримеперидин		мг	20	60
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,9
		Кетамин		мг	100	200
		Динитрогена оксид		мл	50	50
N01BB	Амиды		0,2
		Бупивакаин		мг	100	100
		Ропивакаин		мг	100	500
N02AA	Алкалоиды опия		0,01
		Морфин		мг	20	20
N02AB	Производные фенилпиперидина		1
		Фентанил		мг	0,2	0,6
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,4
		Трамадол		мг	150	450
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30
N05BA	Производные бензодиазепина		1
		Диазепам		мг	10	30
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	10
N05CD	Производные бензодиазепина		0,9
		Мидазолам		мг	15	150
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05
		Галантамин		мг	30	150
N07 АА	Антихолинэстеразные средства		0,8
		Неостигмина метилсульфат		мг	1	2
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,2
		Метронидазол		мг	1500	7500
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,9
		Дифенгидрамин		мг	30	150

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания	Усредненная частота предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	8
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,5	2
Энтеральное питание (ЭП)	0,5	2

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.03.2013.

• Разрывы влагалища
• Перфорация матки
• Разрыв матки
• Преждевременные роды
• Послеродовое кровотечение
• Разрывы тканей родовых путей
• Разрыв промежности
• Задержка отделения последа

• Стандарт медицинской помощи больным с разрывом матки до начала родов, разрывом матки во время родов