Другие названия и синонимы
Epicanthus, Монгольская складка, Эпикант.
МКБ-10 коды
Описание
Это вертикальная складка, расположенная между верхним и нижним веками, которая частично покрывает внутренний угол трещины век. Помимо косметического дефекта, наблюдается сужение поля зрения, ощущение «песка» или инородного тела под веками, реже - зуд и жжение. Диагностика включает в себя объективное обследование и измерение морфометрических параметров. Пациентам показаны биомикроскопия, УЗИ и периметрия. Хирургическая коррекция зависит от клинических особенностей патологии и сводится к выполнению классической эпикантопластики, микроэпикантопластики или резекции связок эпикантуса.
Дополнительные факты
Эпикант (epicanthus, монгольская складка) - полулунное образование кожи, которое изменяет разрез глазной щели. Это состояние чаще всего выявляется среди жителей Центральной, Восточной и Северной Азии. В определенных этнических группах его распространенность достигает 90%. Среди представителей кавказской расы частота встречаемости составляет 2-5%. Физиологический эпикантус приходится на 55,74% случаев, обратный внутренний - 24,6%, прямой внутренний патологический - 19,62%.
Причины
Физиологическая монгольская складка является фенотипической характеристикой жителей Азии. Он передается по аутосомно-доминантному типу. Этиология патологической и обратной формы не до конца понятна. В таких случаях ученые видят этот эпицентт как клеймо диземриогенеза. Его формирование также может быть вызвано следующими факторами:
• Нарушение развития черепной кости. В детстве, когда кости черепа лица еще не закончились, происходит вывих. Обычно самостоятельно укорачивается до 10-12 лет. При гипоплазии носа это образование не исчезает и не уменьшается со временем.
• Аномалии хромосом. Эпикант является одним из клинических проявлений синдромов Нунана, Смита-Лемли-Опица, Рубинштейна-Тейби.
Посттравматические повреждения, сопровождающиеся дефектом ткани века, вызывают затруднения на этапе первичного хирургического лечения. Процесс рубцевания может вызвать образование серповидного лоскута .
• Нарушение развития черепной кости. В детстве, когда кости черепа лица еще не закончились, происходит вывих. Обычно самостоятельно укорачивается до 10-12 лет. При гипоплазии носа это образование не исчезает и не уменьшается со временем.
• Аномалии хромосом. Эпикант является одним из клинических проявлений синдромов Нунана, Смита-Лемли-Опица, Рубинштейна-Тейби.
Посттравматические повреждения, сопровождающиеся дефектом ткани века, вызывают затруднения на этапе первичного хирургического лечения. Процесс рубцевания может вызвать образование серповидного лоскута .
Патогенез
Подобные характеристики строения век являются адаптивной характеристикой жизни в холодную погоду. Вертикальная складка защищает глаза от воздействия пыли, ветра и яркого солнца, что объясняет развитие физиологической формы. Патологические и обратные эпиканты возникают из-за мышечной гипертрофии и формирования дополнительной кривой кожи. Морфологические изменения представлены уменьшением эпителиальных слоев и, следовательно, истончением эпидермиса.
Вследствие активной пролиферации базальных слоев образуются глубокие остистые и папилломатозные образования. У детей преобладают пролиферативные процессы эпидермиса, в более старшем возрасте возникают явления дискератоза и активного роста придатков кожи. Эти изменения более выражены в патологической версии эпикантуса.
Вследствие активной пролиферации базальных слоев образуются глубокие остистые и папилломатозные образования. У детей преобладают пролиферативные процессы эпидермиса, в более старшем возрасте возникают явления дискератоза и активного роста придатков кожи. Эти изменения более выражены в патологической версии эпикантуса.
Классификация
В зависимости от структурных особенностей эпителиальной складки различают следующие варианты: над ресничным, веко, сплетением и обратным. При вышеуказанном цилиарном типе сгибание проходит от бровей к слезному мешку и ноздрю, по типу века оно течет от верхнего века к нижнему краю глазницы. При сгибании киля он переходит во внутреннюю трещину, напротив - от нижнего века к медиальной трещине. С клинической точки зрения выделяются следующие формы эпителия:
• Прямая внутренняя физиологическая. Эта форма обычно считается этническим признаком, наиболее распространенным среди представителей азиатской группы. В сочетании со структурными особенностями верхнего века он создает восточную часть глаз.
• Внутренняя часть (век в сборе). Сопутствующими симптомами являются блефароптоз и блефарофимоз. Встречается у людей разных национальностей с хромосомными расстройствами. Проявляется с рождения. Он не уменьшается с возрастом, требует одновременной хирургической коррекции наряду с другими патологиями век.
• Прямая внутренняя патология. Не сопровождается другими изменениями век. С возрастом косметический дефект становится менее заметным, но не исчезает полностью. Длина и ширина эпикантуса больше, чем у других форм.
• Прямая внутренняя физиологическая. Эта форма обычно считается этническим признаком, наиболее распространенным среди представителей азиатской группы. В сочетании со структурными особенностями верхнего века он создает восточную часть глаз.
• Внутренняя часть (век в сборе). Сопутствующими симптомами являются блефароптоз и блефарофимоз. Встречается у людей разных национальностей с хромосомными расстройствами. Проявляется с рождения. Он не уменьшается с возрастом, требует одновременной хирургической коррекции наряду с другими патологиями век.
• Прямая внутренняя патология. Не сопровождается другими изменениями век. С возрастом косметический дефект становится менее заметным, но не исчезает полностью. Длина и ширина эпикантуса больше, чем у других форм.
Клиническая картина
Врожденная монгольская складка симметрично расположена с обеих сторон. Он имеет вид вертикального лоскута, закрывающего средний угол трещины век. Ширина его колеблется в широких пределах и может достигать 4-5 Длина кривой определяется формой патологии. В то же время веки выглядят несколько утолщенными и выпячиваются спереди. У большинства пациентов нет других клинических симптомов.
Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Пациенты вынуждены чаще моргать. Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается разрывом и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится очевидным с момента рождения, возможна его постепенная, но не полная регрессия. При формировании у взрослых эта динамика не прослеживается.
Ассоциированные симптомы: Зуд в области глаз. Ощущение инородного тела в глазу.
Жалобы на ощущение инородного тела возникают только при чрезмерной гипертрофии. Пациенты вынуждены чаще моргать. Раздражение орбитальной конъюнктивы сопровождается разрывом и зудом. Особенности течения заболевания зависят от времени развития патологического процесса. Если эпикантус становится очевидным с момента рождения, возможна его постепенная, но не полная регрессия. При формировании у взрослых эта динамика не прослеживается.
Ассоциированные симптомы: Зуд в области глаз. Ощущение инородного тела в глазу.
Возможные осложнения
Физиологический эпикантус не приводит к развитию осложнений. Обратная и патологическая формы могут сопровождаться энтропией. Постоянное раздражение конъюнктивы и роговицы ресницами становится причиной воспаления (конъюнктивит, кератит). Если эпикант приводит к нарушению закрытия век, пациенты часто страдают от дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза. При большом образовании риск развития амблиопии возрастает.
Диагностика
Во время объективного осмотра офтальмолог исследует и оценивает симметрию складок эпидермиса с обеих сторон. Используя линейку, измерьте длину и ширину зазора век. Толщина и ширина пласта фиксируются медицинским штангенциркулем. Врач осматривает степень подвижности верхних век. Основные методы исследования включают в себя:
На поверхности эпителия, в отличие от окружающей кожи, определяются изменения в эпителии и дерме в виде акантоза и папилломы. Тяжесть гипер- и паракератоза не зависит от клинической картины заболевания.
• Ультразвуковое исследование. Лунная складка представлена равномерным нормоэхогенным образованием. Существенных отличий в его структуре в различных формах не указано. У пожилых людей могут появляться единичные гиперэхогенные толщины.
Анатомические факторы обычно влияют на пределы поля зрения. Это включает положение глаз на орбите, опосредование контуров бровей, глазного края и носа. В эпикантусе наблюдается сужение полей зрения с верхней стороны храма.
На поверхности эпителия, в отличие от окружающей кожи, определяются изменения в эпителии и дерме в виде акантоза и папилломы. Тяжесть гипер- и паракератоза не зависит от клинической картины заболевания.
• Ультразвуковое исследование. Лунная складка представлена равномерным нормоэхогенным образованием. Существенных отличий в его структуре в различных формах не указано. У пожилых людей могут появляться единичные гиперэхогенные толщины.
Анатомические факторы обычно влияют на пределы поля зрения. Это включает положение глаз на орбите, опосредование контуров бровей, глазного края и носа. В эпикантусе наблюдается сужение полей зрения с верхней стороны храма.
Лечение
Единственное лечение - хирургическое вмешательство (эпикантопластика). Показаниями к операции являются обратная внутренняя форма, сужение полей зрения, энтропия, амблиопия. Часто монгольские складки удаляются из-за выраженного косметического дефекта. Оптимальным временем для хирургического лечения является возраст от 1 года до 14 лет, что обусловлено высокими регенеративными возможностями кожи. Различают следующие виды коррекции:
• Классическая эпикантопластика. Хирургическое вмешательство выполняется с восточной частью глаза, когда эпикантус начинается с носовой стороны трещины век и проходит в толщину века, частично покрывая слезную плоть. Во время операции производится вывих лунной складки.
• Микроэпикантопластика. Это выполнено с округлой формой формирования, которая полностью покрывает слезную плоть. Преимуществом методики является отсутствие множества угловатых порезов кожи и полное устранение дефекта. Медиальный угол становится открытым и заостренным.
• Резекция эпикантальной связки. Он вырабатывается при половинном перекрытии слезного мяса у лиц с обратным внутренним типом заболевания. Часто хирургическая техника сочетается с пластической операцией на носовой части спины с помощью силиконового имплантата.
• Классическая эпикантопластика. Хирургическое вмешательство выполняется с восточной частью глаза, когда эпикантус начинается с носовой стороны трещины век и проходит в толщину века, частично покрывая слезную плоть. Во время операции производится вывих лунной складки.
• Микроэпикантопластика. Это выполнено с округлой формой формирования, которая полностью покрывает слезную плоть. Преимуществом методики является отсутствие множества угловатых порезов кожи и полное устранение дефекта. Медиальный угол становится открытым и заостренным.
• Резекция эпикантальной связки. Он вырабатывается при половинном перекрытии слезного мяса у лиц с обратным внутренним типом заболевания. Часто хирургическая техника сочетается с пластической операцией на носовой части спины с помощью силиконового имплантата.
Список литературы
1. Хирургическая коррекция изменений медиального угла глазной щели с учетом возрастных и морфологических особенностей эпикантуса/ Канюков В.Н., Корнееев Г.И., Корнеева Е.А. Вестник Оренбургского государственного университета - 2008 - №12.
2. Хирургическая коррекция монголоидных век/ Кононец О.А., Катаев М.Г. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология - 2011 - №4.
3. Морфофункциональная характеристика врожденного внутреннего эпикантуса с оценкой возрастных изменений и обоснование оптимальных сроков его хирургического лечения. Автореферат диссертации/ Корнеева Е.А. 2011.
2. Хирургическая коррекция монголоидных век/ Кононец О.А., Катаев М.Г. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология - 2011 - №4.
3. Морфофункциональная характеристика врожденного внутреннего эпикантуса с оценкой возрастных изменений и обоснование оптимальных сроков его хирургического лечения. Автореферат диссертации/ Корнеева Е.А. 2011.
Похожие заболевания
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Общий анализ крови
- Исследования мочи
Нехирургическое лечение
- Локальная магнитотерапия
- Лазерстимуляция глаза
Что сделать врачу (осмотр)
- Скиаскопия
- Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения
- Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза
- Визуальное исследование глаз
- Пальпация при патологии глаз
- Офтальмотонометрия
- Исследование сред глаза в проходящем свете
- Офтальмоскопия
- Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции
- Измерение диаметра роговицы
Другое
- Внутримышечная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 21 выбранным медуслугам)
|
| МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.2
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (м. Павелецкая) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (м. Китай-Город) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
рейтинг: 4.3
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (м. Парк Культуры) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (м. Аэропорт) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
рейтинг: 4.4
|
17950₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
рейтинг: 4.5
|
17950₽ | |