Психогенная форма преждевременного семяизвержения

• МКБ-10
• F52.4 Преждевременная эякуляция

 Психогенная форма преждевременного семяизвержения - ранняя эякуляция, обусловленная исключительно психологическими факторами при отсутствии органических проблем. Психогенная форма преждевременного семяизвержения может быть связана с неврозом ожидания неудачи, сексуальным перевозбуждением, нерегулярной половой жизнью и другими причинами. При данной форме сексуальной дисфункции длительность полового акта у мужчины может быть различной с разными партнершами; формируется боязнь сексуальных контактов, снижается самооценка. При психогенной форме преждевременного семяизвержения мужчине требуется помощь андролога-сексолога или психолога.

 Психогенная форма преждевременного семяизвержения - короткий половой акт с быстрой эякуляцией, вызванный внешними или внутренними психотравмирующими факторами. Психогенная форма преждевременного семяизвержения не связана с физиологическими (органическими) причинами (повышенной чувствительностью головки полового члена, неврологической патологией, урологическими проблемами - простатитом, везикулитом, короткой уздечкой полового члена и пр. В основе ее развития в той или иной степени присутствует психогенный компонент. Психогенная форма преждевременного семяизвержения в дальнейшем может привести к психогенной импотенции, поэтому изучается не только в рамках сексологии и психотерапии, но также урологии и андрологии.
 Примерно 80% случаев различных сексуальных дисфункций у мужчин и женщин в той или иной мере связаны с психологическими факторами. У женщин к числу нарушений половой функции психогенного характера относятся отсутствие (алибидемию) или снижение (фригидность) полового влечения, ненаступление оргазма (аноргазмию), болезненность полового акта (диспареунию или гениталгию), рефлекторное судорожное сокращение мышц половых путей (вагинизм).
 Психогенные сексуальные расстройства у мужчин включают снижение либидо или его отсутствие, психогенную эректильную дисфункцию или импотенцию, нарушение эякуляции (преждевременное семяизвержение, анэякуляцию, астеническую эякуляцию), ослабление или отсутствие оргазма, боязнь половой несостоятельности. Психогенная форма преждевременного семяизвержения может быть постоянной или преходящей.

 Ассоциированные симптомы: Судороги.

 Чаще всего в основе преждевременной эякуляции психогенного характера лежит чрезмерно сильное половое возбуждение. Обычно сексуальное перевозбуждение характерно для молодых людей, недавно начавших половую жизнь, однако также может быть присуще и вполне зрелым и опытным мужчинам. Слишком сильное половое возбуждение сопровождается стремительным нарастанием напряжения в соответствующих отделах головного мозга. При достижении «порогового уровня» возбуждения мужчина уже не может произвольно контролировать процесс эякуляции, поэтому семяизвержение наступает преждевременно.
 Психогенная форма преждевременного семяизвержения может развиваться вследствие невроза ожидания неудачи. Обычно этому предшествует не слишком успешный «половой дебют», который может быть связан с неопытностью молодого человека, состоянием алкогольного опьянения, страхом быть отвергнутым или осмеянным, боязнью не удовлетворить партнершу Тревожное ожидание сексуальной неудачи часто возникает у тревожно-мнительных лиц со слабой половой конституцией.
 Довольно часто проблема психогенной формы преждевременного семяизвержения лежит в плоскости межличностных отношений между половыми партнерами. В этом случае психологическими факторами преждевременного семяизвержения могут выступать отсутствие взаимопонимания и доверия между мужчиной и женщиной, страх измены, отсутствие глубокой привязанности друг к другу, неудовлетворенность отношениями, боязнь заражения ИППП и тд У мужчин, пребывающих в состоянии хронического стресса или депрессии, испытывающих недостаток отдыха и сна, также может развиваться психогенной форма преждевременного семяизвержения.
 Иногда психогенная форма преждевременного семяизвержения носит строго избирательный (ситуационный) характер, проявляется лишь при половом сношении с определенной женщиной или в определенной ситуации.

 Обычно психогенная форма преждевременного семяизвержения диагностируется при отсутствии у мужчины органических предпосылок к ранней эякуляции. Поэтому обследование пациента, страдающего преждевременной эякуляцией, начинается в кабинете андролога или уролога. В рамках диагностических мероприятий проводится комплексное урологическое обследование (УЗИ предстательной железы, полового члена и органов мошонки, УЗДГ, функциональные тесты, исследование секрета простаты и уретрального мазка и пр.
 Психологические проблемы с преждевременной эякуляцией могут разрешаться самостоятельно с возрастом и приобретением опыта половой жизни. Во многих случаях после 30-35 лет по мере снижения половой возбудимости продолжительность полового акта у мужчин удлиняется. Если проблема сохраняется, мужчине требуется помощь психолога (психотерапевта) или сексолога. Ведущим методом лечения психогенной формы преждевременного семяизвержения становится психотерапия (суггестивная терапия, гипнотерапия, аутогенные тренировки). Одновременно проводится разъяснительная работа с супругой или постоянной половой партнершей.
 Для снижения повышенной тревожности могут быть показаны вибрационный массаж промежности, восходящий и циркулярный душ, общие ванны, гальванизация и индуктотермия спинальных центров, снижающие возбудимость эякуляторного центра и одновременно оказывающие психотерапевтический эффект. В некоторых случаях преодолеть сексуальную дисфункцию помогает назначение антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков.

 В большинстве случаев психогенная форма преждевременного семяизвержения носит обратимый характер. Поэтому не следует стесняться и замалчивать наличие проблемы, избегать профессиональной помощи специалистов. Большое значение в преодолении сексуальной дисфункции играет наличие рядом с мужчиной понимающей и чуткой женщины.

• Тяжелые осложнения психофармакотерапии у взрослых
• Эректильная дисфункция