Другие названия и синонимы
Pyromania.
МКБ-10 коды
Описание
Пиромания. Расстройство влечения, проявляющееся непреодолимой тягой к поджигательству и увлеченностью наблюдением за пламенем. Желание развести огонь возникает спонтанно, совершение поджога происходит импульсивно. Пироманы переживают необычайный восторг и удовольствие во время организации пожара и наблюдения за процессом горения, оценить последствия могут только после тушения. Диагностика выполняется методом клинической беседы. Лечение истинной пиромании проводится методами когнитивно-бихевиоральной психотерапии, гипнотерапии, медикаментозной коррекции поведения.
Дополнительные факты
Слово «пиромания» имеет две основы и переводится с древнегреческого как «влечение, страсть к огню». Данный синдром описан еще 1824 году, но до сих пор остается до конца не изученным. Тяга к поджигательствам часто формируется в детстве, наиболее распространена среди детей из социально неблагополучных семей. Пик заболеваемости приходится на возраст от 14 до 30 лет. Подавляющее число пациентов - мужчины. Среди женщин пиромания встречается крайне редко. Общий эпидемиологический показатель не превышает 0,4%. Данное патологическое влечение может выступать как самостоятельное расстройство либо быть симптомом психической болезни - шизофрении, алкогольного или органического психоза.
Клиническая картина
Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Эйфория.
Причины
Расстройства влечений формируются в детском и подростковом возрасте, наиболее ярко проявляются в период пубертата и у взрослых, становясь частью асоциального, девиантного поведения. Причины подобных нарушений остаются неизвестными, однако исследователям удалось выявить ряд факторов, увеличивающих риск развития пиромании:
• Низкие адаптивные способности. Расстройства влечения чаще возникают у людей с недостаточной стрессоустойчивостью, низкой самооценкой, комплексом неполноценности, негативизмом. Они переживаются как конфликт между стремлением к изоляции и потребностью во внимании окружающих, которая может быть удовлетворена через организацию поджога.
• Авторитарное воспитание. К пиромании склонны люди, выросшие в асоциальных семьях, в которых преобладает жестокость, неуважение, насилие, демонстрируется неумение контролировать эмоции и поступки. Ребенок перенимает подобный стиль поведения, под влиянием аффекта совершает разрушительные действия, в том числе поджоги.
• Сниженный интеллект. Недостаточный уровень умственного развития при олигофрении, деменции, в результате травм уменьшает способность пациента контролировать поведение и правильно оценивать последствия своих поступков. Поджигатель не понимает асоциальность своих действий, не предвидит возможный ущерб.
• Эмоционально. Волевые нарушения. Расстройства поведения и эмоций, психопатии нередко становятся основой пиромании. Поджигательство совершается в комплексе с другими девиантными поступками (кражами, мошенничеством), на фоне вспышек асоциального поведения - при побегах из дома, бродяжничестве.
• Длительная фрустрация. Невозможность удовлетворить базовые потребности (в еде, безопасности, сексе, комфорте) является источником психического напряжения, которое снижается через антиобщественные поступки. Количество спонтанных поджогов увеличивается в периоды общественной нестабильности, финансовых и политических кризисов, при конфликте между мировоззрением человека и ценностями микросоциума.
• Низкие адаптивные способности. Расстройства влечения чаще возникают у людей с недостаточной стрессоустойчивостью, низкой самооценкой, комплексом неполноценности, негативизмом. Они переживаются как конфликт между стремлением к изоляции и потребностью во внимании окружающих, которая может быть удовлетворена через организацию поджога.
• Авторитарное воспитание. К пиромании склонны люди, выросшие в асоциальных семьях, в которых преобладает жестокость, неуважение, насилие, демонстрируется неумение контролировать эмоции и поступки. Ребенок перенимает подобный стиль поведения, под влиянием аффекта совершает разрушительные действия, в том числе поджоги.
• Сниженный интеллект. Недостаточный уровень умственного развития при олигофрении, деменции, в результате травм уменьшает способность пациента контролировать поведение и правильно оценивать последствия своих поступков. Поджигатель не понимает асоциальность своих действий, не предвидит возможный ущерб.
• Эмоционально. Волевые нарушения. Расстройства поведения и эмоций, психопатии нередко становятся основой пиромании. Поджигательство совершается в комплексе с другими девиантными поступками (кражами, мошенничеством), на фоне вспышек асоциального поведения - при побегах из дома, бродяжничестве.
• Длительная фрустрация. Невозможность удовлетворить базовые потребности (в еде, безопасности, сексе, комфорте) является источником психического напряжения, которое снижается через антиобщественные поступки. Количество спонтанных поджогов увеличивается в периоды общественной нестабильности, финансовых и политических кризисов, при конфликте между мировоззрением человека и ценностями микросоциума.
Патогенез
Сложное поведение формируется поэтапно: сначала возникает идея и ее движущая сила - импульс; затем происходит обдумывание - определение цели, предвосхищение результата, составление плана; потом реализуются действия. Если на втором этапе выясняется нецелесообразность, неприемлемость, опасность поступка, то импульс затухает. Пиромания является расстройством импульсивного поведения - желания, стремления появляются спонтанно, не контролируются, реализуются без этапа анализа и планирования. Обдумывание мотивов и последствий происходит после совершения поступка и получения разрядки. Физиологической основой поведенческих нарушений часто является незрелость, недостаточная функциональная активность лобных зон коры головного мозга, отвечающих за программирование и контроль сложного поведения, социальных эмоций.
Непосредственно содержание пиромании объясняется несколькими теориями. Согласно психоаналитической концепции З. Фрейда, пламя является символом сексуальности, ассоциируется с мужским половым членом. Мотив пироманов - желание получить сексуальное удовлетворение. Биологические теории рассматривают данное расстройство как проявление древнего инстинкта поклонения огню как источнику тепла и жизни. В социальной психологии поджигательство относят к особой форме общественного поведения, позволяющего привлечь внимание, занять доминирующую позицию, подчинив своей воле людей, вынужденных бороться с пожаром.
Непосредственно содержание пиромании объясняется несколькими теориями. Согласно психоаналитической концепции З. Фрейда, пламя является символом сексуальности, ассоциируется с мужским половым членом. Мотив пироманов - желание получить сексуальное удовлетворение. Биологические теории рассматривают данное расстройство как проявление древнего инстинкта поклонения огню как источнику тепла и жизни. В социальной психологии поджигательство относят к особой форме общественного поведения, позволяющего привлечь внимание, занять доминирующую позицию, подчинив своей воле людей, вынужденных бороться с пожаром.
Возможные осложнения
Недиагностированные случаи пиромании переходят в тяжелые формы - увеличивается количество эпизодов поджигательства, временной промежуток между приступами сокращается. С каждым пожаром пациенты получают все меньше удовлетворения, для переживания восторга им необходима более интенсивная стимуляция, поэтому они поджигают крупные объекты, подвергают опасности жизни людей. Чем больше прогрессирует расстройство, тем более неадекватным становится поведение пироманов. Больные теряют способность оценивать нанесенный вред даже после пожара, не чувствуют вины за причинение вреда здоровью и гибель людей.
Диагностика
При выявлении пиромании основной целью является различение патологических и умышленных поджогов. При психическом расстройстве эпизоды совершаются без мотивационной основы - пациенты не стремятся получить выгоду, отомстить, навредить, проявить протест, скрыть следы преступления. Единственная цель поджога - переживание удовольствия от наблюдения процесса горения. Важной диагностической задачей также является дифференциация тяги к поджогам как отдельного расстройства с пироманией как симптомом психического заболевания.
При шизофрении организация пожаров возникает как неадекватная реакция, сопутствующая бреду или галлюцинациям. При органических поражениях ЦНС поджог становится результатом нарушения волевой регуляции и способности оценить опасность деяния. Пациенты с хроническим алкоголизмом страдают от навязчивых идей, устраивают пожары ради развлечения. В подростничестве пиромания нередко развивается в рамках поведенческих девиаций, имеет двойную цель - испытать удовольствие и противопоставить себя другим людям. Обследование пациентов проводит врач-психиатр с помощью клинического метода. Для подтверждения диагноза необходимо выявление следующих критериев:
• Количество поджогов. Пациентом было организовано 2 и более поджога. Эпизоды целенаправленны, продуманы.
• Положительные переживания. Перед пожаром больной испытывал волнение, предвкушение восторга. При наблюдении огня - радость, наслаждение, удовлетворение. В беседе отмечаются нотки восхищения, фанатизма, удовольствия при описании поджога.
• Отсутствие корыстных мотивов. Пациент не имел цели отомстить кому-либо, скрыть последствия преступления, получить материальную выгоду. Поведение основано на импульсивном желании удовольствия.
• Отсутствие психических расстройств. Для выявления истинной формы пиромании необходимо исключить шизофрению, алкогольный, наркотический и органический психоз, деменцию, олигофрению, диссоциальное расстройство личности. При подозрении на данные заболевания проводится дополнительная диагностика.
При шизофрении организация пожаров возникает как неадекватная реакция, сопутствующая бреду или галлюцинациям. При органических поражениях ЦНС поджог становится результатом нарушения волевой регуляции и способности оценить опасность деяния. Пациенты с хроническим алкоголизмом страдают от навязчивых идей, устраивают пожары ради развлечения. В подростничестве пиромания нередко развивается в рамках поведенческих девиаций, имеет двойную цель - испытать удовольствие и противопоставить себя другим людям. Обследование пациентов проводит врач-психиатр с помощью клинического метода. Для подтверждения диагноза необходимо выявление следующих критериев:
• Количество поджогов. Пациентом было организовано 2 и более поджога. Эпизоды целенаправленны, продуманы.
• Положительные переживания. Перед пожаром больной испытывал волнение, предвкушение восторга. При наблюдении огня - радость, наслаждение, удовлетворение. В беседе отмечаются нотки восхищения, фанатизма, удовольствия при описании поджога.
• Отсутствие корыстных мотивов. Пациент не имел цели отомстить кому-либо, скрыть последствия преступления, получить материальную выгоду. Поведение основано на импульсивном желании удовольствия.
• Отсутствие психических расстройств. Для выявления истинной формы пиромании необходимо исключить шизофрению, алкогольный, наркотический и органический психоз, деменцию, олигофрению, диссоциальное расстройство личности. При подозрении на данные заболевания проводится дополнительная диагностика.
Лечение
Терапия определяется основным диагнозом больного. При истинной форме пиромании часто требуется госпитализация, потому что маниакальные поджигатели не осознают своего болезненного влечения. Снижение критических способностей значительно осложняет процесс лечения - больные не признают наличие расстройства, отказываются от врачебной помощи и выполнения назначений. Терапевтическое вмешательство происходит поэтапно:
• Применение медикаментов. При тяжелом течении пиромании на начальном этапе необходимо помещение пациента в стационар и постоянное наблюдение. Для купирования импульсивности, маниакальных тенденций, навязчивых мыслей используются нейролептики, анксиолитики, седативные препараты.
• Пассивные техники психотерапии. Мотивация больного к выздоровлению неустойчива, поэтому распространено применение методов, не требующих его инициативы. Проводятся сеансы гипноза и внушения наяву. Воздействие на подсознание устраняет иррациональные мысли и поведение, трансформирует негативные переживания.
• Активная психотерапия и реабилитация. На заключительном этапе лечения эффективны когнитивно-бихевиоральные методы и психоанализ. Пациент начинает осознавать нездоровое влечение, обучается навыкам контроля поведения, обретает новые жизненные цели, познает безопасные способы получения удовольствия.
• Применение медикаментов. При тяжелом течении пиромании на начальном этапе необходимо помещение пациента в стационар и постоянное наблюдение. Для купирования импульсивности, маниакальных тенденций, навязчивых мыслей используются нейролептики, анксиолитики, седативные препараты.
• Пассивные техники психотерапии. Мотивация больного к выздоровлению неустойчива, поэтому распространено применение методов, не требующих его инициативы. Проводятся сеансы гипноза и внушения наяву. Воздействие на подсознание устраняет иррациональные мысли и поведение, трансформирует негативные переживания.
• Активная психотерапия и реабилитация. На заключительном этапе лечения эффективны когнитивно-бихевиоральные методы и психоанализ. Пациент начинает осознавать нездоровое влечение, обучается навыкам контроля поведения, обретает новые жизненные цели, познает безопасные способы получения удовольствия.
Прогноз
Истинная пиромания при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз - патологические импульсы поддаются коррекции, заменяются продуктивными способами поведения.
Профилактика
Профилактика расстройства не разработана ввиду того, что неизвестны ее причины. Можно предупредить развитие влечения на стадии формирования азарта, привычки. Необходимо обратить внимание на заинтересованность ребенка или подростка темой огня, его тягу к источникам пламени. Если данные симптомы выявлены, стоит обратиться за консультацией к детскому психологу, который даст рекомендации по изменению стиля воспитания.
Похожие заболевания
Связанные клинические рекомендации
Связанные стандарты мед. помощи
Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)
Анализы
- Глюкоза в крови
Диагностика
- Электрокардиография (ЭКГ)
Нехирургическое лечение
- Внутривенная инъекция
Другое
- Внутримышечная инъекция
Клиники с лучшими ценами (по 4 выбранным медуслугам)
|
| Поликлиника РЖД-Медицина на Гражданской - Екатеринбург (м. Динамо) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 358-34-16 +7(800) 234-34-34 |
рейтинг: 4.6
|
277₽ | |
| Поликлиника РЖД-Медицина на Надеждинской - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 310-93-56 +7(343) 310-95-30 |
рейтинг: 4.3
|
277₽ | |
| РЖД-Медицина на Байдукова - Екатеринбург (м. Уральская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 204-95-05 +7(343) 322-16-92 +7(343) 322-16-74 +7(343) 322-17-70 |
рейтинг: 4.4
|
277₽ | |
| Клиника Мак на Право-Булачной - Казань (м. Площадь Габдуллы Тукая) | +7(843..показать+7(499) 116-82-39 +7(843) 212-11-10 +7(843) 292-30-15 |
рейтинг: 4.5
|
330₽ | |
| Медикал Он Групп на Софьи Перовской - Уфа | +7(347..показать+7(499) 116-82-39 +7(347) 255-88-00 |
рейтинг: 4.5
|
410₽ | |
| НКЦ ОАО «РЖД» на Волоколамском шоссе - Москва (м. Тушинская) | +7(495..показать+7(499) 116-82-39 +7(495) 925-02-02 +7(495) 925-68-86 |
рейтинг: 4.4
|
464₽ | |
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..показать+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| СитиМед на Академика Королёва - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 265-55-15 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| СитиМед на Братьев Кашириных - Челябинск | +7(351..показать+7(499) 116-82-39 +7(351) 265-55-15 |
рейтинг: 4.6
|
470₽ | |
| МЦ ВитаМедика на Циолковского - Екатеринбург (м. Чкаловская) | +7(343..показать+7(499) 116-82-39 +7(343) 305-70-28 |
рейтинг: 4.4
|
500₽ | |