Аллергия на косметику

• МКБ-10
• T78.4 Аллергия неуточненная

 Аллергия на косметику. Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав косметических средств (кремов, лаков, шампуней, помад, духов, дезодорантов, красок ). Характеризуется развитием аллергических реакций с поражением кожных покровов, губ, волос и ногтей. Аллергия на косметику чаще проявляется в виде крапивницы и контактного дерматита, реже поражаются верхние дыхательные пути (ринит, бронхообструкция). Диагностика включает сбор анамнеза, клинический осмотр, проведение кожных аппликационных тестов и лабораторных исследований. Лечение предусматривает отказ от проблемных косметических средств, использование антигистаминных препаратов и топических глюкокортикостероидов.

 Аллергия на косметику - повышенная чувствительность организма к определенной косметической продукции и содержащимся в ее составе компонентам с развитием аллергической реакции замедленного типа (при крапивнице и аллергическом контактном воспалении кожи) или неиммунологических реакций (при простом дерматите). По данным статистики, каждый взрослый человек ежедневно использует как минимум 5-7 косметических средств, при этом хотя бы один случай непереносимости наблюдается в течение жизни у каждого десятого жителя нашей планеты. Чаще всего аллергические реакции встречаются у женщин в возрасте 20-30 лет, особенно при наличии у них сухой и поврежденной кожи. В США ежегодно выявляется от 50 до 150 тысяч случаев непереносимости косметических препаратов.

 Аллергию на косметику может вызвать любое средство, нанесенное на кожные покровы, губы, волосы и ногти для очищения, защиты, улучшения внешнего вида и придания приятного запаха. Это относится к духам, дезодорантам, средствам для бритья, губным помадам, кремам, шампуням, лакам для ногтей, красителям, средствам для ванн, зубным пастам и солнцезащитным препаратам. При производстве косметики используют более 70 тысяч различных органических и неорганических компонентов, практически все они могут становиться причиной аллергических реакций, химического раздражения кожных покровов и слизистых оболочек.
 Среди потенциально опасных веществ - натуральные и синтетические масла и жиры (рыбий жир, ланолин, касторовое масло, желатин), эмульгаторы (лаурил, триэтаноламин), консерванты (пропиленгликоль и формальдегид), отдушки, растительные настои и экстракты, ферменты и пр. Патологический процесс возникает при прямом контакте антигена с кожными покровами (нанесение крема, помады, краски), дистанционно (спреи, дезодоранты), воздушно-капельным путем (во время ароматерапии, при вдыхании паров от парфюмерии другого человека), при воздействии на кожные покровы ультрафиолетового излучения и активизации под его влиянием аллергенов, ранее проникших в организм.
 Механизм развития патологического процесса при аллергии на косметику обусловлен гиперчувствительностью замедленного типа, возникающей при попадании на кожные покровы полноценного аллергена или гаптена, который становится полноценным антигеном после связывания с тканевыми белками. При первичном контакте с проблемным веществом происходит сенсибилизация лимфоцитов, при повторном - активизация T-клетками макрофагов, развитие аллергического воспаления с преимущественной инфильтрацией клеток и незначительными сосудистыми изменениями.
 Максимальная выраженность реакции замедленного типа отмечается через 12-20 часов и проявляется признаками поражения кожи (мононуклеарная инфильтрация, отек эпидермиса, образование пузырьков). Легче всего гиперчувствительность развивается при наследственной предрасположенности к аллергическим проявлениям, чрезмерном потоотделении, истонченном роговом слое кожи и повышенной чувствительности кожных покровов к воздействию отдельных компонентов косметики.

 Клиническая симптоматика аллергии на косметику характеризуется развитием кожных проявлений в виде дерматита, крапивницы и фотосенсибилизации. Значительно реже (при вдыхании паров и аэрозолей парфюмерной продукции) наблюдаются признаки аллергической риносинусопатии и бронхиальной астмы. Поражение кожных покровов без иммунологической реакции нередко возникает в результате длительного воздействия проблемного средства и проявляется вначале сухостью кожи, затем - появлением мацерации, зудящих трещин и везикул. Кроме того, на локальных участках кожи могут выявляться стойкая эритема, шелушение и гиперкератоз. При наличии щелочных или кислотных свойств препарата возможно образование крупных пузырей, сопровождающихся жжением и болью.
 Аллергическое воспалительное поражение кожных покровов имеет схожую клиническую картину и в 80% случаев локализуется на лице и шее. Реже в процесс вовлекаются ногтевые пластинки кистей рук. При аллергии отмечается более выраженное покраснение и отечность кожных покровов, чаще обнаруживаются множественные везикулы. Область поражения может захватывать участки, не контактировавшие непосредственно с антигеном.
 Аллергическое воспаление на лице чаще всего локализуется в области верхних и нижних век вследствие тонкости кожи и ее повышенной чувствительности на этих участках, а также регулярной травматизации при контактах с загрязненными пальцами и химическими веществами, содержащимися в воздухе. Повреждение кожи век проявляется покраснением, шелушением, отечностью и зудом. Нередко воспалительный процесс в области лица возникает в связи с раздражением кожи при контакте с искусственными ногтями или агрессивными веществами, содержащимися в лаке для ногтей. При этом определяются ограниченные участки поражения в области век, углов глаз, за ушами.
 Ассоциированные симптомы: Жжение. Жжение кожи. Зуд в области глаз. Кожный зуд. Поверхностный кашель. Покалывание.

 Диагностика включает тщательный сбор сведений о перенесенных заболеваниях и используемых косметических средствах, проведение клинического осмотра врачом аллергологом-иммунологом, дерматологом, стоматологом и другими специалистами, анализ результатов исследований, применяемых в аллергологии. Использование аппликационных тестов - основа выявления аллергии на косметику. Пробы проводятся в межприступный период, проблемное средство наносится на кожу спины или предплечья на двое суток, после чего результат исследования оценивается повторно через 30 минут, а затем через 3, 4 и 5 дней после удаления препарата. Лабораторные методы исследования (реакции торможения миграции, розеткообразования и тд ) менее специфичны.

 Дифференциальная диагностика осуществляется с простыми контактными дерматитами, нейродермитами, другими неаллергическими и аллергическими патологическими состояниями.
 Необходимо обеспечить скорейшее прекращение контакта с проблемным косметическим средством, его удаление с поверхности кожи и слизистых оболочек. В острой стадии аллергии на косметику применяются местные препараты, уменьшающие проявления заболевания (охлаждающие компрессы и дубящие отвары, жидкость Бурова). Используются глюкокортикостероидные гормоны (местно, внутрь и парентерально) и антигистаминные средства.

• Стандарт специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации