.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Билирубинурия

Билирубинурия

Содержание

Другие названия и синонимы

повышение билирублина в моче.

Билирубинурия

Причины

Билирубинурия.
 Билирубинурия (билирубин + греч.
 Uron — моча) — появление билирубина в моче.
 В норме он отсутствует.
 Билирубинурия является следствием повышения содержания билирубина в крови, возникает при желтухах. Моча при билирубинурии имеет окраску от ярко-желтой до темно-коричневой, при взбалтывании ее пена окрашена в желтый цвет.
 Билирубин обнаруживается в моче при появлении в крови билирубинглюкуронида («прямо» реагирующего билирубина), свободный же («непрямой») нерастворимый в воде билирубин через почку не проходит.  Эти два состояния опытный врач может легко дифференцировать по анализу мочи.
 Самый простой способ – посмотреть на количество билирубина.
 При поражении печени этот пигмент будет появляться в моче, но в минимальных количествах. Тогда как при обструкции желчных путей уровень билирубина может достигать огромных значений.
 Меняются также показатели и некоторых других критериев общего анализа мочи.

Симптомы

 Поэтому билирубинурия наблюдается при механической и паренхиматозной желтухе и отсутствует при гемолитической. Выделение билирубина в мочу происходит, по-видимому, путем канальцевой секреции, так как в клубочках он не фильтруется.
 Представление о том, что билирубинурия наступает при содержании в крови более 2 мг% билирубина, не подтверждается клиническими данными. «Почечный порог» для билирубина, помимо индивидуальных различий, меняется при разных заболеваниях и в течение одного и того же заболевания (например, в начале эпидемического гепатита билирубинурия обнаруживается при содержании билирубина в крови менее 1 мг%, а в конце заболевания может отсутствовать при содержании в крови 3 мг% и более). При паренхиматозной желтухе билирубинурия нарастает соответственно тяжести процесса и спадает при его улучшении.
 Уменьшение билирубинурии при механической желтухе свидетельствует о восстановлении проходимости желчных путей. Причиной появления конъюгированного билирубина в моче может быть следствие двух основных процессов: Повреждение печени и замедление ее антитоксической функции. Билирубин в организме образуется постоянно и если печень не может его эффективно выводить, создаются условия для его накопления. При увеличении концентрации пигмента в крови свыше определенной нормы происходит его выделение через почки.

Лечение

 Закупорка и непроходимость желчных путей.
 В этом случае происходит повышение давления в желчной системе, что способствует переходу билирубина и других компонентов желчи в кровеносную систему.
 Это также приводит к росту концентрации билирубина и его выделению через почки. Заболевания, при которых реализуется первый сценарий, вызывают поражение печени и приводят к печеночному типу желтухи. К ним относятся гепатиты, цирроз печени, хронический венозный застой. Моча при этом приобретает темно-желтый («цвет пива») оттенок.

Названия

 Патологии, которые приводят ко второй причине наличия билирубина в моче, вызывают обструкцию желчных протоков.

Описание

 Это может быть при желчекаменной болезни, опухоли протока, очень редко желчные пути могут забиваться глистами.

Нормальные значения

 Моча в такой ситуации будет темно-коричневой, а кал абсолютно бесцветным и ахоличным. Это все укладывается в клиническую картину подпеченочной желтухи.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.