Клиновидный дефект зуба

• МКБ-10
• K03.1 Сошлифовывание зубов

 Клиновидный дефект - это V-образное поражение твёрдых зубных тканей с наружной стороны, которое чаще всего встречается у пациентов пожилого и среднего возраста. Патология этого заболевания встречается как в единичном, так и во множественном проявлении, как правило, на фронтальных симметричных зубах (клыки), либо на премолярах (малый коренной зуб). Локализируется клиновидный дефект на щёчных и губных поверхностях зубов в пришеечной области, а по форме он похож на треугольник, направленный своей вершиной в сторону полости зуба.

 Ученые мужи от стоматологии до сих пор «ломают копья» об истинной причине, которая провоцирует клиновидный дефект зубов. Постараемся рассмотреть три основные теории возникновения V - образного изменения. В любом случае, каждая из этих теорий имеет право на существование и, самое интересное - каждая из них может привести к развитию дефекта.
 Эрозия (химическая теория). Считается, что воздействие на эмаль зуба агрессивной кислой химической среды (как жидкой, так и газообразной) - разнообразные цитрусовые, газированные напитки, соки - приводят к возникновению и прогрессированию клиновидного дефекта.
 Абразия (механическая теория). Подразумевает систематическое механическое воздействие на зубы твердыми инородными телами, что и приводит к возникновению дефекта. К этому заболеванию может привести использование жесткой зубной щетки. При этом у правшей заболевание более выражено с левой стороны, а у левшей - с правой.
 Нагрузка (физико-механическая теория). Все большее число врачей-гнатологов склоняются к тому, что клиновидный дефект зубов - это результат нарушения окклюзии, проще говоря, прикуса. Если коротко, то каждый зуб обязан принимать на себя определенную нагрузку, которая, при правильном прикусе равномерна. Если же прикус нарушен, то большую часть усилий при переработке пищи принимает один из зубов. В результате горизонтального амортизационного изгиба зуба в районе шейки, где, кстати, эмаль тоньше, происходит вначале растрескивание, а затем образовывается клиновидный дефект.

 Клиновидный дефект характеризуется блестящими, гладкими стенками. Сквозь ткани может просвечиваться пульпа, которая никогда не вскрывается. На ранних стадиях он выглядит в виде трещины или ссадины, которая расширяется и начинает походить на клин. Твердое дно, ровное дно и полированные стенки - одна из характеристик этого заболевания. При этом наблюдается обнажение шейки зуба. Клиновидный дефект, как правило, не сопровождается болями, процесс течет достаточно медленно и отложения заместительного дентина успевают предотвратить возникновение болевого эффекта. При запущенных формах заболевания возникает риск отлома зубной коронки. Пациенты чаще всего обращаются к врачу из-за эстетической проблемы, которая видна при улыбке.

 Клиновидный дефект возможно диагностировать двумя способами:
 При наличии внешних проявлений, когда выражен дефект эмали в пришеечной области зуба в виде ступеньки V-образной формы (клина). Нередким бывает проявление клиновидного дефекта после того, как обнажается шейка зуба при поражении пародонта (околозубной ткани). В отличие от кариеса клиновидный дефект имеет полированную и гладкую пораженную поверхность.
 При появлении у человека болезненных ощущений от воздействия механических, химических или температурных воздействий. Этот метод диагностики используется в редких случаях, так как клиновидный дефект, как правило, не сопровождается болевыми ощущениями на начальной стадии.

 Клиновидный дефект необходимо дифференцировать не только от кариеса, но и от эрозии зуба.

 Лечение клиновидного дефекта на ранних стадиях сопряжено с устранением травмирующих факторов. Для этого производится исключение абразивных паст и порошков и жестких щёток. Опытные врачи-стоматологи, в большей своей массе, уже определились с точкой зрения на то, что прежде чем начинать лечение клиновидного дефекта, необходим полный анализ окклюзии. Врач-гнатолог после обнаружения травмирующих факторов проведет оптимизацию прикуса, тем самым устранив основной фактор возникновения заболевания.
 Способы лечения клиновидного дефекта.
 Консервативный способ используется на начальных стадиях заболевания. Он включает в себя аппликации реминерализирующими средствами, а именно растворами глюконата кальция, фторида натрия, применение разнообразных лаков и мазей. Этот способ лечения проводится в комплексе с применением зубных паст, которые понижают чувствительность. Реминерализирующая терапия используется, как правило, до двух раз в год.
 Лечение клиновидного дефекта на более запущенной стадии требует более радикальных методов лечения,которые включают в себя пломбирование с применением СИЦ (стеклоиономерного цемента) либо современных композиционных материалов. Нельзя не отметить тот факт, что пломбирование не всегда решает проблему, хотя и является одним из распространенных вариантов лечения.
 Установка виниров в ряде случаев позволяет добиться того, что устраняется причина заболевания, и значительным образом улучшается эстетичность зубного ряда.
 Установка металлокерамических либо безметалловых коронок также является действенным решением проблемы клиновидного дефекта. Хотя, существует вероятность того, что под коронкой дефект будет продолжать прогрессировать.
 В заключении необходимо обратить внимание на то, что все способы и методы лечения клиновидного дефекта, перечисленные выше, применяются в каждом отдельном случае после тщательного изучения проблемы вашим стоматологом. Лечение клиновидного дефекта - достаточно индивидуальный, долговременный и трудоемкий процесс. В этом случае необходимо понимание со стороны пациента, а уж профессиональный стоматолог сделает все возможное, чтобы вернуть вам радость открытой и светлой улыбки.