Разрывы тканей родовых путей

• МКБ-10
• O70 Разрывы промежности при родоразрешении

 Разрывы тканей родовых путей - один из самых распространенных видов родовых травм матери. Разрывы бывают внешние и внутренние. Чаще всего при родах (особенно первых) травмируется промежность.

 Степень разрывов промежности:
 1 степень: разрыв задней спайки и кожи промежности.
 2 степень: разрыв мышц тазового дна.
 3 степень: разрыв сфинктера (круговые мышцы) ануса.

 • - опущение стенок влагалища, опущение стенок мочевого пузыря, прямой кишки;
 • - недержание газов, кала при 3 степени разрывов;
 • - нагноение швов.

 Промежность в основном состоит из мышц, которые образуют дно малого таза. При рождении ребенка, особенно при головном предлежании, на эти мышцы оказывается сильное давление. От эластичности тканей и мышц промежности зависит насколько хорошо, без разрывов они смогут растянуться во время родов.
 Причины потери эластичности тканей.
 • - возраст роженицы (от 35 лет и выше);
 • - кандидоз (молочница), кольпит (воспаление слизистой влагалища) во время беременности;
 • - рубцы на промежности после предыдущих родов или операций;
 • - отечность промежности при долгих, тяжелых потугах, при слабости родовой деятельности.
 Также риск разрывов увеличивается:
 • - если роженица плохо выполняла или не выполняла указания акушера (неправильно и/или не вовремя тужилась );
 • - если крупный плод или большая головка плода;
 • - при стремительных родах (быстрое рождение головки);
 • - недостаточно квалифицированная акушерская помощь;
 • - психологические факторы (нервность, напряженность, страх во время родов).

 Современные акушеры ушивают разрывы промежности рассасывающимися синтетическими нитями (викрил рапид, викрил). Они рассасываются от 40 до 96 дней, не оставляют грубых рубцов и не дают осложнений при следующих родах. Швы в роддоме регулярно обрабатывают раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или перманганатом калия (марганцовкой). Это подсушивает швы и помогает им быстрее заживать.
 Дома надо продолжать подсушивать рану воздушными ваннами, мазями (солкосерил, бепантен), делать специальные упражнения Естественно все эти действия надо выполнять после согласования с врачом. Очень важно соблюдать гигиену (подмывания после каждого туалета, смена прокладок ).
 При первых признаках осложнений (отек, гной, покраснение ) надо сразу же обратиться к врачу.
 Если свежие разрывы были плохо зашиты, то врачи впоследствии могут провести операцию по восстановлению промежности: оперируют старые разрывы разных степеней, восстанавливают целостность тканей и мышц.

• Разрывы промежности при родоразрешении и другие акушерские травмы (акушерский травматизм)