ICD-10 codes
Description
Разрывы тканей родовых путей - один из самых распространенных видов родовых травм матери. Разрывы бывают внешние и внутренние. Чаще всего при родах (особенно первых) травмируется промежность.
Symptoms
Степень разрывов промежности:
1 степень: разрыв задней спайки и кожи промежности.
2 степень: разрыв мышц тазового дна.
3 степень: разрыв сфинктера (круговые мышцы) ануса.
1 степень: разрыв задней спайки и кожи промежности.
2 степень: разрыв мышц тазового дна.
3 степень: разрыв сфинктера (круговые мышцы) ануса.
Possible complications
• - опущение стенок влагалища, опущение стенок мочевого пузыря, прямой кишки;
• - недержание газов, кала при 3 степени разрывов;
• - нагноение швов.
• - недержание газов, кала при 3 степени разрывов;
• - нагноение швов.
Reasons
Промежность в основном состоит из мышц, которые образуют дно малого таза. При рождении ребенка, особенно при головном предлежании, на эти мышцы оказывается сильное давление. От эластичности тканей и мышц промежности зависит насколько хорошо, без разрывов они смогут растянуться во время родов.
Причины потери эластичности тканей.
• - возраст роженицы (от 35 лет и выше);
• - кандидоз (молочница), кольпит (воспаление слизистой влагалища) во время беременности;
• - рубцы на промежности после предыдущих родов или операций;
• - отечность промежности при долгих, тяжелых потугах, при слабости родовой деятельности.
Также риск разрывов увеличивается:
• - если роженица плохо выполняла или не выполняла указания акушера (неправильно и/или не вовремя тужилась );
• - если крупный плод или большая головка плода;
• - при стремительных родах (быстрое рождение головки);
• - недостаточно квалифицированная акушерская помощь;
• - психологические факторы (нервность, напряженность, страх во время родов).
Причины потери эластичности тканей.
• - возраст роженицы (от 35 лет и выше);
• - кандидоз (молочница), кольпит (воспаление слизистой влагалища) во время беременности;
• - рубцы на промежности после предыдущих родов или операций;
• - отечность промежности при долгих, тяжелых потугах, при слабости родовой деятельности.
Также риск разрывов увеличивается:
• - если роженица плохо выполняла или не выполняла указания акушера (неправильно и/или не вовремя тужилась );
• - если крупный плод или большая головка плода;
• - при стремительных родах (быстрое рождение головки);
• - недостаточно квалифицированная акушерская помощь;
• - психологические факторы (нервность, напряженность, страх во время родов).
Treatment
Современные акушеры ушивают разрывы промежности рассасывающимися синтетическими нитями (викрил рапид, викрил). Они рассасываются от 40 до 96 дней, не оставляют грубых рубцов и не дают осложнений при следующих родах. Швы в роддоме регулярно обрабатывают раствором бриллиантовой зелени (зеленкой) или перманганатом калия (марганцовкой). Это подсушивает швы и помогает им быстрее заживать.
Дома надо продолжать подсушивать рану воздушными ваннами, мазями (солкосерил, бепантен), делать специальные упражнения Естественно все эти действия надо выполнять после согласования с врачом. Очень важно соблюдать гигиену (подмывания после каждого туалета, смена прокладок ).
При первых признаках осложнений (отек, гной, покраснение ) надо сразу же обратиться к врачу.
Если свежие разрывы были плохо зашиты, то врачи впоследствии могут провести операцию по восстановлению промежности: оперируют старые разрывы разных степеней, восстанавливают целостность тканей и мышц.
Дома надо продолжать подсушивать рану воздушными ваннами, мазями (солкосерил, бепантен), делать специальные упражнения Естественно все эти действия надо выполнять после согласования с врачом. Очень важно соблюдать гигиену (подмывания после каждого туалета, смена прокладок ).
При первых признаках осложнений (отек, гной, покраснение ) надо сразу же обратиться к врачу.
Если свежие разрывы были плохо зашиты, то врачи впоследствии могут провести операцию по восстановлению промежности: оперируют старые разрывы разных степеней, восстанавливают целостность тканей и мышц.