|
|
Другие названия и синонимы
Vestibular migraine.МКБ-10 коды
- МКБ-10
- G43.8 Другая мигрень
Описание
Частота приступов вестибулярного головокружения существенно колеблется у разных пациентов, в некоторых случаях наблюдаются частые (ежедневные) приступы на протяжении полугода и более. Вестибулярная мигрень, как и приступ любой формы мигрени, может быть спровоцирована приемом алкоголя, бессонницей и стрессом. Многие пациенты вне приступа отмечают повышенную чувствительность к движениям и страдают укачиванием. Неврологическое исследование вне приступа не выявляет изменений.
Клиническая картина
Достоверная вестибулярная мигрень:
1. Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.
2. Один из следующих симптомов, присутствующий во время по меньшей мере двух приступов головокружения: а) мигренозная головная боль; б) фотофобия; в) фонофобия; г) зрительная или другая аура.
3. Приступы мигрени без головокружения в анамнезе (в соответствии с критериями Международной ассоциации головной боли).
4. Другие причины вестибулярного головокружения исключены.
Вероятная вестибулярная мигрень:
1. Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.
2. Один из следующих признаков: а) приступы мигрени, соответствующие критериям Международной классификации головной боли; б) мигренозная головная боль во время двух и более приступов головокружения; в) более 50% приступов головокружения провоцируются факторами, которые также могут провоцировать приступы мигрени: продукты, содержащие тирамин, бессонница, гормональные изменения; г) более 50% приступов головокружения купируются противомигренозными средствами.
3. Другие причины вестибулярного головокружения исключены.
Заболевание протекает в виде приступов, которое характеризует внезапным возникновением умеренного или выраженного головокружения и часто сопровождаются неустойчивостью и головной болью.
Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов или (реже) до 2-3 суток. В период приступа головокружения могут возникать рвота, спонтанный нистагм, фото - и фонофобия. Головокружение уменьшается постепенно, при этом оно может усиливаться при изменении положения головы, приобретая позиционный характер. При приступе не возникают шум или звон в ушах, снижение слуха.
Ассоциированные симптомы: Боль в левой половине головы. Боль в правой половине головы. Головокружение. Сильное головокружение. Шаткая походка.
1. Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.
2. Один из следующих симптомов, присутствующий во время по меньшей мере двух приступов головокружения: а) мигренозная головная боль; б) фотофобия; в) фонофобия; г) зрительная или другая аура.
3. Приступы мигрени без головокружения в анамнезе (в соответствии с критериями Международной ассоциации головной боли).
4. Другие причины вестибулярного головокружения исключены.
Вероятная вестибулярная мигрень:
1. Рецидивирующее вестибулярное головокружение выраженной или умеренной интенсивности.
2. Один из следующих признаков: а) приступы мигрени, соответствующие критериям Международной классификации головной боли; б) мигренозная головная боль во время двух и более приступов головокружения; в) более 50% приступов головокружения провоцируются факторами, которые также могут провоцировать приступы мигрени: продукты, содержащие тирамин, бессонница, гормональные изменения; г) более 50% приступов головокружения купируются противомигренозными средствами.
3. Другие причины вестибулярного головокружения исключены.
Заболевание протекает в виде приступов, которое характеризует внезапным возникновением умеренного или выраженного головокружения и часто сопровождаются неустойчивостью и головной болью.
Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов или (реже) до 2-3 суток. В период приступа головокружения могут возникать рвота, спонтанный нистагм, фото - и фонофобия. Головокружение уменьшается постепенно, при этом оно может усиливаться при изменении положения головы, приобретая позиционный характер. При приступе не возникают шум или звон в ушах, снижение слуха.
Ассоциированные симптомы: Боль в левой половине головы. Боль в правой половине головы. Головокружение. Сильное головокружение. Шаткая походка.
Причины
В настоящее время наиболее распространена гипотеза, согласно которой вестибулярная мигрень рассматривается как мигренозная аура, обусловленная распространяющейся депрессией (волной торможения) по коре головного мозга. Этой волне сопутствует сужение сосудов, сменяющееся их расширением. В тех случаях, когда приступ головокружения не сопровождается головной болью, вестибулярные нарушения могут быть обусловлены высвобождением нейропептидов (субстанции Р, нейрокинина А, кальцитонино-иодобного пептида), стимулирующих импульсную активность сенсорного эпителия внутреннего уха и вестибулярных ядер ствола мозга.
Частота приступов вестибулярного головокружения существенно колеблется у разных пациентов, в некоторых случаях наблюдаются частые (ежедневные) приступы на протяжении полугода и более. Вестибулярная мигрень, как и приступ любой формы мигрени, может быть спровоцирована приемом алкоголя, бессонницей и стрессом. Многие пациенты вне приступа отмечают повышенную чувствительность к движениям и страдают укачиванием. Неврологическое исследование вне приступа не выявляет изменений.
Частота приступов вестибулярного головокружения существенно колеблется у разных пациентов, в некоторых случаях наблюдаются частые (ежедневные) приступы на протяжении полугода и более. Вестибулярная мигрень, как и приступ любой формы мигрени, может быть спровоцирована приемом алкоголя, бессонницей и стрессом. Многие пациенты вне приступа отмечают повышенную чувствительность к движениям и страдают укачиванием. Неврологическое исследование вне приступа не выявляет изменений.
Лечение
Лечение вестибулярной мигрени так же, как лечение обычной мигрени, складывается из трех направлений: устранение провоцирующих мигрень факторов, купирование приступа и профилактическая терапия.
Для купирования вестибулярной мигрени используют противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты. Эффективно используется дименгидринат (драмин), метоклопрамид (церукал), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам) и фенотиазины (тиэтилперазин). Могут быть эффективными противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловая кислота и парацетамол.
Для купирования вестибулярной мигрени используют противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты. Эффективно используется дименгидринат (драмин), метоклопрамид (церукал), бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам) и фенотиазины (тиэтилперазин). Могут быть эффективными противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), ацетилсалициловая кислота и парацетамол.