|
|
Другие названия и синонимы
Chronic gastroduodenitis.
МКБ-10 коды
Описание
Хронический гастродуоденит - собирательное понятие, указывающее на то, что в болезненный процесс вовлечены желудок и двенадцатиперстная кишка. Причины развития этого состояния чрезвычайно разнообразны. Заболевание может протекать с повышенной или пониженной выработкой пищеварительных ферментов.
Классификация
Виды хронического гастродуоденита выделяют:
• в зависимости от типа структурных изменений (поверхностный, атрофический, гиперпластический, эрозивный, рефлюкс-гастрит);
• в зависимости от способности к выработке пищеварительных ферментов (с нормальной, повышенной или пониженной секрецией, ахилический);
• по типу протекания заболевания (компенсированный и декомпенсированный, когда лечение малоэффективно и заболевание постепенно прогрессирует);
• по наличию некоторых особенностей (гиперпластический, полипозный, ригидный);
• по вовлеченности в процесс всего органа или только его части (диффузный, антральный - для них характерна склонность к образованию язв и рака, особенно при слабой эффективности лечения);
• по наличию изменений иммунитета у пациента (аутоиммунный гастрит типа А и гастрит типа В, где большую роль играет наличие хеликобактериоза).
В основе такой классификации хронического гастродуоденита - основные типы протекания болезни и перспективы лечения.
• в зависимости от типа структурных изменений (поверхностный, атрофический, гиперпластический, эрозивный, рефлюкс-гастрит);
• в зависимости от способности к выработке пищеварительных ферментов (с нормальной, повышенной или пониженной секрецией, ахилический);
• по типу протекания заболевания (компенсированный и декомпенсированный, когда лечение малоэффективно и заболевание постепенно прогрессирует);
• по наличию некоторых особенностей (гиперпластический, полипозный, ригидный);
• по вовлеченности в процесс всего органа или только его части (диффузный, антральный - для них характерна склонность к образованию язв и рака, особенно при слабой эффективности лечения);
• по наличию изменений иммунитета у пациента (аутоиммунный гастрит типа А и гастрит типа В, где большую роль играет наличие хеликобактериоза).
В основе такой классификации хронического гастродуоденита - основные типы протекания болезни и перспективы лечения.
Клиническая картина
Симптомы хронического гастродуоденита:
Достаточно часто гастродуоденит протекает бессимптомно или со слабо выраженными, стертыми проявлениями в виде небольшой изжоги, чувства дискомфорта в подложечной области.
Эти симптомы не влияют на работоспособность человека и проходят без какого-либо лечения, а сами пациенты считают себя абсолютно здоровыми.
У молодых пациентов проявления гастродуоденита сопровождаются нормальной или повышенной секрецией. Такие симптомы, как отрыжка, горечь во рту, ощущение дискомфорта в подложечной области, ночные и «голодные» боли, обычно возникают или в период обострения заболевания, или после употребления алкоголя (особенно пива и вина) и острой, пряной и грубой пищи, а также при переедании.
Ассоциированные симптомы: Запор. Изжога. Отрыжка. Понос (диарея). Потеря веса. Потливость. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Увеличение СОЭ.
Достаточно часто гастродуоденит протекает бессимптомно или со слабо выраженными, стертыми проявлениями в виде небольшой изжоги, чувства дискомфорта в подложечной области.
Эти симптомы не влияют на работоспособность человека и проходят без какого-либо лечения, а сами пациенты считают себя абсолютно здоровыми.
У молодых пациентов проявления гастродуоденита сопровождаются нормальной или повышенной секрецией. Такие симптомы, как отрыжка, горечь во рту, ощущение дискомфорта в подложечной области, ночные и «голодные» боли, обычно возникают или в период обострения заболевания, или после употребления алкоголя (особенно пива и вина) и острой, пряной и грубой пищи, а также при переедании.
Ассоциированные симптомы: Запор. Изжога. Отрыжка. Понос (диарея). Потеря веса. Потливость. Раздражительность. Рвота. Тошнота. Увеличение СОЭ.
Причины
В некоторых случаях гастродуоденит может быть вторичным, то есть сопутствовать другим заболеваниям (выраженной почечной недостаточности или заболеваниям поджелудочной железы). При этом лечение основного заболевания сопровождается уменьшением проявлений гастродуоденита. Но во многих случаях гастродуоденит протекает как первичное состояние, которое при отсутствии адекватного лечения может быстро прогрессировать, вызывая ухудшение работы других органов и систем организма.
В настоящее время принято считать первичный хронически протекающий гастродуоденит предъязвенным состоянием, то есть начальным этапом язвенной болезни. Точное знание причины, вызвавшей появление гастродуоденита, влияет не только на тактику лечения, но и на его успешность и исход болезни. При адекватном лечении первичного гастродуоденита он лишь в 26-28% случаев переходит в язвенную болезнь. При атрофическом гастродуодените полное выздоровление наблюдается гораздо реже, нередко возникают осложнения в виде развития заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника.
В настоящее время принято считать первичный хронически протекающий гастродуоденит предъязвенным состоянием, то есть начальным этапом язвенной болезни. Точное знание причины, вызвавшей появление гастродуоденита, влияет не только на тактику лечения, но и на его успешность и исход болезни. При адекватном лечении первичного гастродуоденита он лишь в 26-28% случаев переходит в язвенную болезнь. При атрофическом гастродуодените полное выздоровление наблюдается гораздо реже, нередко возникают осложнения в виде развития заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника.
Лечение
После лечения антимикробными препаратами обычно все симптомы гастродуоденита уходят. Для лечения таких гастродуоденитов существует множество схем, в которые входит от двух до четырех препаратов. Это обязательно кислотоснижающий препарат, так как хеликобактер любит кислоту, и от одного до трех антимикробных препаратов, подбираемых врачом индивидуально.
В этих случаях противомикробное лечение более важно, чем диетологические рекомендации. Поэтому врачи призывают не относиться легкомысленно к назначениям врача, включающим антибиотики. Существуют эффективные комплексные препараты, такие как гастростат, пилорид, схемы приема которых проще других. Но прием их также следует согласовывать с лечащим врачом.
В этих случаях противомикробное лечение более важно, чем диетологические рекомендации. Поэтому врачи призывают не относиться легкомысленно к назначениям врача, включающим антибиотики. Существуют эффективные комплексные препараты, такие как гастростат, пилорид, схемы приема которых проще других. Но прием их также следует согласовывать с лечащим врачом.