|
|
Другие названия и синонимы
Livedo, Ливедо-ангиит.МКБ-10 коды
Описание
Патологическое состояние кожи, характеризующееся сетчатым или древовидным, синюшного цвета рисунком просвечивающих расширенных кровеносных сосудов за счет пассивной гиперемии.
Клиническая картина
Выделяют несколько форм: livedo racemo-sa, livedo reticularis, livedo lenticularis. livedo race-mosa характеризуется появлением на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах древовидных синюшно-красных стойких пятен, в зоне которых возможны участки некроза, изъязвлений кожи.
Гистологически выявляют пролиферацию клеток интимы артериол и небольших вен кожи и подкожной клетчатки. Иногда возможны облитерация сосуда, фиброз дермы. livedo reticularis (cutis marmorata) может быть реакцией сосудов на воздействие холода (L.r. a frigore) или тепла (L. г. a. calore). ливедо холодовое чаще наблюдается у девушек и молодых женщин, страдающих нейрогуморальными нарушениями (гипотиреоз, дисменорея), нередко сочетается с акроцианозом, озноблением. Клиническая картина отличается нестойким характером изменений, исчезающих при надавливании, петлеобразным сетчатым характером рисунка, локализацией на открытых или плохо защищенных от воздействия холода участках кожи (чаще нижние конечности). ливедо тепловое возникает на участках кожи, длительно подвергающихся воздействию интенсивного тепла (в банях, под действием грелок). При этом вначале наблюдается преходящее, а затем иногда стойкое расширение сосудов с развитием сетчатой гиперпигментации. livedo lenticularis является начальной стадией индуративной эритемы. Изменения кожи по типу livedo могут быть при ангиитах. Возможны случаи развития врожденного ливедо, которые рассматриваются как разновидность ангиом.
Ассоциированные симптомы: Озноб.
Гистологически выявляют пролиферацию клеток интимы артериол и небольших вен кожи и подкожной клетчатки. Иногда возможны облитерация сосуда, фиброз дермы. livedo reticularis (cutis marmorata) может быть реакцией сосудов на воздействие холода (L.r. a frigore) или тепла (L. г. a. calore). ливедо холодовое чаще наблюдается у девушек и молодых женщин, страдающих нейрогуморальными нарушениями (гипотиреоз, дисменорея), нередко сочетается с акроцианозом, озноблением. Клиническая картина отличается нестойким характером изменений, исчезающих при надавливании, петлеобразным сетчатым характером рисунка, локализацией на открытых или плохо защищенных от воздействия холода участках кожи (чаще нижние конечности). ливедо тепловое возникает на участках кожи, длительно подвергающихся воздействию интенсивного тепла (в банях, под действием грелок). При этом вначале наблюдается преходящее, а затем иногда стойкое расширение сосудов с развитием сетчатой гиперпигментации. livedo lenticularis является начальной стадией индуративной эритемы. Изменения кожи по типу livedo могут быть при ангиитах. Возможны случаи развития врожденного ливедо, которые рассматриваются как разновидность ангиом.
Ассоциированные симптомы: Озноб.
Причины
Чаще наблюдается у женщин, страдающих системной красной волчанкой, дерматомиозитом, узелковым периартериитом, туберкулезом, третичным и врожденным сифилисом, хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания), артериальной гипертензией, пороками сердца. Может возникнуть после тяжелых травм черепа, при энцефалопатии.
Лечение
Выявление и по возможности устранение факторов, способствующих развитию ливедо. Назначают витамины С, Р, РР, препараты кальция, при холодовом сетчатом ливедо - УФ-облучение (субэритемные дозы), теплые ванны, массаж.