Атерома уха

 Атерома уха. Это ретенционная киста протока сальной железы, расположенная на мочке уха. Патология возникает в результате закупорки выводного хода на фоне повышения вязкости жирового секрета, поражения сальных желез или врожденных анатомических особенностей их строения. Атерома выглядит как небольшой узелок телесного или розового цвета, который не болит, но сопровождается эстетическим дискомфортом. Диагностика заболевания основывается на внешнем осмотре и микроскопии содержимого кисты в послеоперационном периоде. Удаление новообразования проводится классическим хирургическим методом, с помощью лазера или радиоволн.

 Атеромы признаны одной из самых распространенных групп доброкачественных новообразований. Они встречаются у 5-10% населения, но ушная раковина не является наиболее типичным местом для кисты сальной железы. Чаще опухоль локализуется на волосистой части головы, лице или верхней части спины. Пик диагностики атеромы уха приходится на молодой возраст, женщины болеют чаще, чем мужчины. Актуальность проблемы в практической дерматологии обусловлена ее частой встречаемостью, выраженным косметическим дефектом и склонностью к нагноению.

 В основе этиологии атеромы уха лежит нарушение физиологического процесса выделения сального секрета из полости железы на поверхность кожи или в устье волосяного фолликула. Заболевание имеет многофакторный характер, часто у одного больного имеется сразу несколько предрасполагающих факторов. Основными причинами образования атеромы являются:
 • Изменение свойств кожного сала. Повышение вязкости и увеличение продукции жировых масс вызывают закупорку железистых выводных протоков, способствуют образованию сальных пробок. Такая ситуация наблюдается при повышении уровня тестостерона, наличии жирной себореи, склонности к образованию акне.
 • Травма сальной железы. Механическое повреждение заканчивается образованием рубцовой соединительной ткани, на фоне которой выводной проток железы сужается или бледнеет. Атерома иногда возникает на месте зажившего абсцесса или фурункула, как осложнение непрофессионально выполненного прокола уха.
 • Врожденные черты. В детской дерматологии появление ретенционных кист связывают с нарушением анатомического строения сальных желез. В развитии заболевания играют роль наследственный фактор и физиологические гормональные колебания.

 Киста образуется при закупорке выводного протока сальной железы, в результате чего в ее полости начинают скапливаться жировые массы. При этом секреция кожного сала не прекращается, железистый секрет скапливается внутри железы и растягивает ее стенки. Рост опухоли не сопровождается сдавлением сосудов или нервных окончаний, чем и объясняется длительное бессимптомное течение.
 Гистологически атеросклероз представляет собой плотный соединительнотканный мешок, заполненный отслоившимися клетками эпидермиса и секретом сальных желез. Содержимое кисты имеет густую однородную консистенцию, белый или желтоватый оттенок, резкий запах прогорклого жира. Все клетки имеют нормальную структуру без признаков атипии или малигнизации.
 Атеросклероз ушной раковины.

 Киста сальной железы в большинстве случаев обнаруживается больным случайно при ощупывании задней поверхности мочки уха. Женщины могут заметить атерому при надевании сережек. Новообразование выглядит как небольшой, почти безболезненный прыщик, расположенный внутри кожи. Снаружи киста выглядит как возвышающийся розоватый узел с четким участком в центре, поэтому многие ошибочно принимают его за абсцесс.
 Атерома уха не сопровождается болезненными ощущениями и не доставляет никакого дискомфорта. Наибольшее беспокойство у пациентов вызывает косметический дефект, поэтому по возможности они прикрывают новообразование волосами. При механическом воздействии (надевание свитера с тугим горлом, ношение медицинской маски с резинками за ухом) киста начинает болеть и воспаляться.

 Атеромы уха медленно увеличиваются в размерах и не склонны к малигнизации. Основная проблема невылеченных кист - риск заражения при трении, случайной травме и резком снижении иммунитета. Размножение патогенных микроорганизмов проявляется отечностью и покраснением мочки уха, сильной дергающей или пульсирующей болью, появлением на поверхности кожи гнойной головки.

 Подозрительные новообразования кожи требуют обязательной консультации дерматолога. При первичном осмотре обнаруживают узелок величиной с горошину, который имеет розоватый или телесный оттенок, вызывает дискомфорт при бактериальном воспалении. При больших атеромах мочка уха утолщена и деформирована. Для подтверждения диагноза назначают следующие методы:
 • УЗИ мягких тканей. При больших локализованных атеромах в области за ухом применяют УЗИ. При исследовании выявляют округлое образование с четкими границами и однородным содержимым, которое окружено плотной капсулой.
 • Лабораторная диагностика. При подготовке к оперативному лечению проводят общий анализ крови, коагулограмму и стандартный биохимический анализ крови. Всем больным проводят анализы крови на вирусные гепатиты В и С, сифилис и ВИЧ-инфекцию.
 • Гистологическое исследование. Для подтверждения диагноза рекомендуется микроскопия удаленного биоматериала. Выявление жировых масс и ороговевших клеток эпителиального происхождения позволяет исключить липому и другие варианты новообразований.

 Заболевание не имеет патогномоничных симптомов, по внешним признакам напоминает другие варианты доброкачественных новообразований мягких тканей. Атерому уха следует дифференцировать со следующими опухолями:
 • липома;
 • бурсит;
 • миома;
 • фиброаденома.
 Дифференциальную диагностику гнойной кисты проводят с ушными фурункулами, пустулами на коже. В сомнительных случаях необходима консультация онколога, онкодерматолога.
 Удаление атеромы уха.

 Чтобы избавить человека от косметического дефекта и предотвратить нагноение, рекомендуется плановая операция. Удаление атеромы уха проводится амбулаторно под местной анестезией, процедура имеет минимальные противопоказания. Плановое вмешательство проводят традиционным способом скальпелем или современными методами лазерной и радиоволновой хирургии. Минимально инвазивные технологии дают наилучший эстетический результат.
 При воспалении атеромы и образовании гнойного очага показано экстренное оперативное вмешательство. Задачей хирурга является вскрытие и дренирование полости сальной железы, местное введение растворов антибиотиков и антисептиков. Послеоперационное ведение ран проводят по законам гнойной хирургии с заживлением по типу вторичного натяжения. Для предотвращения рецидива заболевания кисту удаляют через 3 месяца.

 Помимо хирургического удаления ретенционной кисты проводят медикаментозное лечение. В ранний период после операции швы обрабатывают антисептическими растворами, наносят антибактериальные мази. Также назначают местные ранозаживляющие средства. В первые дни после удаления атеромы рекомендуется ношение стерильной повязки, которая защитит ткани от травм и бактериального заражения.

 Атеромы ушной раковины имеют благоприятное течение, не вызывают опасных для жизни осложнений и не переходят в злокачественную опухоль. Чем раньше киста будет диагностирована и удалена, тем лучше будет получен эстетический результат. Современные малоинвазивные методы значительно повышают безопасность и эффективность операции. Учитывая сложность и многообразие этиопатогенеза заболевания, меры профилактики не разработаны.

 1. Дерматология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю.С. Бутова, Ю. Скрипкина, О.Л. Иванова. 2013.
 2. Атерома: проблема косметолога или дерматолога. Г.Н. Тарасенко, Н.Г. Коленько, Ю.Г. Тарасенко// Госпитальная медицина: наука и практика. 2021. №4.
 3. Патоморфология эпидермальных (дермоидных) кист/ А.А. Багдасаров, А.С. Рыков // Молодежь, наука, медицина. 2020.
 4. Опыт хирургического лечения атером/ Киселев В.В., Мурзагареева М.Н., Васильева Н.А. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2014.