Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Псевдопелада Брока

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Факторы риска
  5. Классификация
  6. Клиническая картина
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Диф. диагностика
  10. Лечение
  11. Прогноз
  12. Список литературы
  13. Похожие заболевания

Другие названия и синонимы

Brock 's Pseudopelade, Атрофическая алопеция.
Псевдопелада Брока

Описание

 Псевдопелада Брока. Это дерматоз волосистой части головы, сопровождающийся появлением очагов алопеции, преимущественно в лобной и теменной областях. Небольшие очаги постепенно переходят в большие участки облысения неправильной формы. Кожа в очагах поражения сначала имеет розовый цвет, на более поздних стадиях становится белой, атрофичной. Диагноз псевдопелады основывается на гистологических критериях; Дополнительно проводится клинико-лабораторное обследование - трихоскопия. Лечение включает гормональную терапию, витаминотерапию, мезотерапию, физиотерапию, которые могут остановить прогрессирование алопеции.

Дополнительные факты

 Псевдопелада (от французского «pelade» - очаговая алопеция) в самостоятельную нозологическую форму была выделена в 1885 г. французским дерматологом Л. Броком. Синонимы - атрофическая или рубцовая алопеция. Дерматоз в основном поражает женщин старше 40 лет и чаще диагностируется у кавказцев. Иногда болезнь развивается у детей. Псевдопелада Брока представляет собой идиопатическую (независимую) или вторичную патологию (более чем в 66% случаев), осложняющую дискоидную волчанку и плоский фолликулярный лишай.
Псевдопелада Брока

Причины

 Этиология псевдопелады Брока изучена недостаточно. Наследственные, иммунологические и инфекционные теории считаются одними из основных версий развития первичной атрофической алопеции, но ни одна из них не предлагает исчерпывающего объяснения всех известных случаев заболевания:
 • Генетически. Наличие семейных случаев предполагает возможную роль наследственного фактора в развитии дерматоза. Однако генетические механизмы, вызывающие заболевание, до сих пор неизвестны.
 • Иммунный. При исследовании биопсии кожи в поверхностных слоях дермы было обнаружено присутствие иммуноглобулинов класса M (IgM), интерлейкинов (IL-4 и IL-6), что свидетельствует об участии иммунных механизмов в развитии псевдопелады Брока. указывает подключен.
 • Заразительный. Клинические наблюдения показали связь между дерматозом Брока и клещевым боррелиозом. Это говорит о том, что заражение спирохетами вorrelia может вызвать проявление алопеции.
 Вторичная псевдопелада Брока в современной трикологии считается этапом в течении некоторых хронических кожных заболеваний, в основном дискоидной красной волчанки и фолликулярного красного лишая.

Факторы риска

 Возникновению атрофической алопеции способствуют несколько неспецифических факторов, основными из которых являются:
 • эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз);
 • экзогенная интоксикация;
 • вспышки хронической инфекции в организме;
 • гиповитаминоз и нарушение баланса микроэлементов;
 • солнечный удар и искусственное НЛО;
 • нарушения микроциркуляции и гемореологии.
 Патогенез псевдопелады Брока, а также этиология остаются неясными. Основные теории связывают дерматоз с гибелью фолликулярных стволовых клеток в очаге и разрушением сальных желез. Патологическое исследование образца кожной биопсии указывает на наличие перифолликулярной и периваскулярной инфильтрации, состоящей из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и тучных клеток. Иногда выявляется фолликулярный кератоз.
 На более поздних стадиях разрушаются сальные фолликулы и капилляры, определяется атрофия эпидермиса. Наличие фрагментированных эластиновых и коллагеновых волокон и волокон указывает на склеротические изменения дермы.

Классификация

 По патоморфологической и клинической картине различают 3 типа псевдопелады Брока:
 • пятнистая чистая атрофия - кожа в местах облысения белая, сосудистый рисунок отсутствует;
 • пятнистая атрофия с эритемой - кожа на облысевших участках имеет красноватый оттенок из-за усиленного сосудистого рисунка;
 • Точечная атрофия с гиперкератозом - роговой слой эпидермиса значительно утолщается на пораженных участках.

Клиническая картина

 Дерматоз дебютирует с появления на коже черепа нескольких небольших, размером 5-10 очагов выпадения волос. Постепенно они сливаются в большие залысины неправильной формы, которые выделяются на фоне окружающих волос. Размер и количество зон облысения увеличивается медленно. Чаще всего они локализуются в области лба и макушки, у мужчин могут возникать на лице.
 Кожа в местах облысения имеет белый или розовый цвет, глянцевый блеск и гладкую поверхность. Фолликулярного рисунка нет, шелушения не отмечается. Иногда в фокусе остаются отдельные волоски. Волосы не изменяются по краю атрофических очагов, однако при натяжении стержня легко удаляются. Иногда пациенты с псевдопеладой Брока отмечают чувство стянутости кожи головы, легкий зуд и жжение.
 Дерматоз медленно прогрессирует в течение 15-20 лет. Однако бывают случаи подострого течения, когда тотальная рубцовая алопеция развивается через 2-3 года.
 Ассоциированные симптомы: Жжение кожи.

Возможные осложнения

 Течение псевдопелады Брока обычно не сопровождается неприятными субъективными ощущениями. Основная жалоба, особенно со стороны женщин, - это косметический дефект, связанный с отсутствием волос. Навязчивые мысли о том, что проблема видна другим, приводят к невротическим расстройствам. Стремясь скрыть проплешины, женщины прибегают к окрашиванию волос, делают начесы, которые еще больше травмируют волоски в краевой зоне. Физический и психологический дискомфорт может быть вызван необходимостью постоянно носить парик.

Диагностика

 Диагноз псевдопелады Брока основывается на клинико-морфологических критериях. Пациентам с проблемами облысения необходима консультация дерматолога-трихолога и других специалистов: эндокринолога, невролога, инфекциониста. Другие экзамены включают:
 • Трихоскопия. При визуальном осмотре и увеличении волосистой части головы выявляется очаговая алопеция неправильной формы в лобно-теменной области. В очаге выпадения нет волосяных фолликулов, наблюдается атрофия кожи.
 • Кровавые анализы. Для исключения коллагенозов (СКВ, склеродермия) проводится анализ крови на антинуклеарные Ab, Ab на нуклеосомы и антинуклеарный фактор. Также показано определение липидного профиля, глюкозы, панели щитовидной железы, противоинфекционных антител.
 • Биопсия кожи. Окончательная верификация диагноза возможна после гистологического исследования фрагмента кожи, удаленного из очага. В исследуемом материале наблюдаются признаки лимфогистиоцитарной инфильтрации, диффузного кожного склероза и атрофии кожных желез.

Диф. диагностика

 Для выбора правильной лечебной тактики необходимо дифференцировать псевдопеладу Брока с другими подобными состояниями, сопровождающимися облысением. Исключения составляют следующие нозологии:
 • очаговая алопеция (очаги облысения имеют четкие границы, атрофических изменений кожи нет);
 • диффузная алопеция (волосы ложатся равномерно на всю кожу головы);
 • сифилитическая алопеция (мелкоочаговая природа, сочетающаяся с другими клиническими и лабораторными проявлениями сифилиса);
 • Синдром Литтла-Лассуэра (включает облысение кожи головы, подмышек и лобка в сочетании с фолликулярной сыпью на туловище);
 • трихотилломания (выдергивание волос на коже в анамнезе, устья волосяных фолликулов четко различимы);
 • фолликулярный муциноз (кожа в месте выпадения волос чешуйчатая и чешется);
 • сикозиформный атрофический (переносящий) фолликулит головы (облысение происходит по линии роста волос, вокруг фолликулов образуются пустулы).

Лечение

 В настоящее время не найдено эффективных препаратов и методик, которые могли бы обратить патологический процесс вспять и восстановить рост волос. Псевдопеладная терапия Брока направлена на предотвращение появления новых участков облысения и стабилизацию существующих. Имеет обширный ассортимент:
 • Системная и местная фармакотерапия. Он включает прием гормональных препаратов (преднизолон), вазоактивных препаратов (пентоксифиллин), иммунодепрессантов (гидроксихлорохин), витаминов А, В1, В6, Е, антиоксидантов. Местно применяют втирания кортикостероидных мазей, кремов с пиритионом цинка. Для уменьшения плотности рубцовой ткани используются внутриочаговые инъекции глюкокортикоидов.
 • Физиотерапия. Показаны курсы массажа головы, аппаратные процедуры - дарсонвализация, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. Селективная УФ-фототерапия может использоваться для лечения псевдопелады Брока.
 • Косметологические процедуры для волос. Врач-трихолог подбирает специальные средства для волос (лечебные маски, шампуни). Ему показано выполнение мезотерапии волос витаминно-минеральными компонентами.
 • Методы замещения волос. Чтобы скрыть эстетический недостаток, рекомендуется носить парик. Трансплантация волос возможна путем пересадки трансплантата кожи полной толщины, содержащего волосяные фолликулы.

Прогноз

 Псевдопелада Брока - неизлечимый, медленно прогрессирующий дерматоз. С помощью регулярных повторных циклов лечения можно приостановить патологический процесс, но полностью вылечить невозможно. В тяжелых случаях алопеция быстро прогрессирует с полным выпадением волос.
 Поскольку причины псевдопелады остаются невыясненными, никаких профилактических мер не разработано. Рекомендуется для реабилитации хронических инфекционных очагов, лечения эндокринных патологий, употребления достаточного количества витаминов и микроэлементов. При выпадении волос не следует прибегать к самолечению, необходимо сразу же пройти полное обследование у специалистов.

Список литературы

 1. Псевдопелада Брока как самостоятельное заболевание, подтвержденное клиническими и гистологическими признаками/ Жулимова Н. Л., Зильберберг Н. В., Римар О. Г. Лечащий врач. 2014.
 2. К вопросу о псевдопеладе Брока/ Корсунская И.М., Гусева С.Д. Невозинская З.А. Клиническая дерматология и венерология. 2015. 14(3).
 3. К вопросу о псевдопеладе Брока/Корсунская И.М., Гусева С.Д. Невозинская З.А. Клиническая дерматология и венерология. 2015. №3.

Похожие заболевания

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.