Болезнь Моргеллонов

 Моргеллонова болезнь. Это редкая и плохо изученная дерматопатия, характеризующаяся высвобождением тканевых волокон или других частиц из кожи. На сегодняшний день этиопатогенез заболевания до конца не выяснен, существуют трудности с выделением проблемы в самостоятельную нозологическую единицу. Больные жалуются на мучительный зуд кожи, различные высыпания и наличие мелких инородных включений на поверхности расчесов. Диагностика включает традиционные методы дерматологического обследования в сочетании с психиатрическим обследованием. Эффективные методы лечения болезни Моргеллонов еще не разработаны.

 Болезнь Моргеллонов вызывает много споров среди ученых и практиков, не включена в МКБ и непризнана подавляющим большинством медицинского сообщества. О проблеме впервые сообщила американский биолог Мэри Лейтао, выявившая характерные проявления у своего сына. Название болезни Моргеллонов взято из монографии британского врача и писателя Томаса Брауна «Письмо к другу», в которой описаны дети с похожими симптомами. По оценкам, у 12 000 человек в мире есть признаки такого заболевания.

 В научном сообществе нет единого мнения об этиологии болезни Моргеллонов. Многие авторы считают заболевание одним из вариантов дерматозойного делирия - распространенной формы бредового психического расстройства, встречающегося у 0,09% населения земного шара. Реже в литературе рассматриваются другие теории возникновения дерматопатий, такие как:
 • Заразный. Сторонники этой гипотезы связывают кожные симптомы с атипичной формой паразитирования боррелий, бактерий Agrobacterium, некоторыми видами гельминтозов и микозов. В основе патогенетического заболевания лежат клеточные изменения на фоне горизонтального переноса ДНК.
 • Ядовит. По другой версии, кожные поражения и постоянный зуд связаны с проживанием в экологически неблагоприятных регионах и употреблением некачественной пищи, содержащей ГМО. Теории заговора допускают инициирующую роль химтрейлов в этиопатогенезе заболевания.
 Российские врачи скептически относятся к существованию отдельной нозологии «болезнь Моргеллонов». По их мнению, увеличение числа больных с самодиагностикой этого заболевания связано с наличием псевдонаучных статей, наличием альтернативных теорий патогенеза, не связанных с психическими расстройствами. Некоторые врачи используют этот термин для описательной характеристики больных с бредовыми расстройствами, что позволяет им сохранять деонтологию и не раскрывать истинный диагноз широкому кругу лиц.

 При детальном обследовании больных болезнью Моргеллонов выявляются неспецифические микроизменения в структуре кожи. Характерны атипичное функционирование фолликулярных кератиноцитов, генетические ошибки в ДНК клеток волосяных фолликулов. Волокна, расположенные на поверхности эрозивно-язвенных дефектов, обычно состоят из кератина и вырабатываются клетками кожи.
 Американский профессор Рэнди Уаймор представил еще одну гипотезу образования волокон при болезни Моргеллона. Ученый выделяет роль неизвестного науке вида грибов, который размножается под кожей и способствует образованию нитей органического происхождения. По словам специалиста, разрастание грибкового мицелия в разных слоях дермы вызывает зуд и ощущение «ползания червей».
 Моргеллонова болезнь.

 Клиническая картина разнообразна, характеризуется большой субъективностью признаков. Большинство пациентов сообщают о незаживающих язвах и длительных высыпаниях с выделением микроскопических волокон. Состояние сопровождается постоянным зудом кожи, ощущением ползания под кожей паразитов, ощущением уколов булавками и укусов мелких насекомых. Симптомы беспокоят человека на протяжении нескольких лет, имеют постоянное или рецидивирующее течение.
 Неприятные ощущения укрепляют у больного убеждение, что у него под кожей есть неизвестные паразиты или неорганические волокна. Человек начинает активнее расчесывать тело, пытаясь избавиться от зуда, что приводит к появлению обширных корочек, лихенификации, гнойничковой сыпи при бактериальном заражении. Высыпания могут поражать любую область тела, в типичных случаях они множественные и асимметричные.
 Многие люди жалуются на ухудшение общего самочувствия, общую усталость и депрессивное настроение. Характерны снижение работоспособности, ухудшение кратковременной памяти и концентрации внимания. На фоне длительных и необъяснимых признаков болезни Моргеллонов развиваются тревога и депрессивные настроения. Иногда заболевание сопровождается синдромом хронической усталости.
 Ассоциированные симптомы: Зуд. Кожный зуд.

 Пациенты с диагнозом болезни Моргеллонов испытывают снижение качества жизни. Негативные последствия проблемы связаны с психоэмоциональным состоянием и нейрокогнитивным дефицитом. У больных нарастают мнительность и ипохондрия, появляются проблемы с социализацией, снижается работоспособность. Из-за нарастающего чувства непонимания со стороны врачей и родственников возможна социальная изоляция.

 В связи с типичными клиническими проявлениями синдрома Моргеллона и его возможным этиопатогенезом к исследованию привлекаются дерматолог, инфекционист, невролог и психиатр. Диагностический поиск начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза заболевания, изучения личностных особенностей больного, бесед с его родными и близкими для наиболее объективной оценки симптомов. В программу диагностики входит:
 • Дерматоскопия. Сначала проводят общий осмотр кожи, после чего пораженные участки осматривают дерматоскопом под большим увеличением. При исследовании выявляют участки экскориаций и микротравм кожи, на поверхности эпидермиса могут быть хлопковые волокна, синтетические нити одежды или постельного белья.
 • Микробиологическая диагностика. Для исключения инфекционных дерматозов назначают микроскопию и бакпосев отдельных эрозивно-язвенных поражений. По показаниям проводят серологический тест на болезнь Лайма.
 • Биопсия кожи. В образцах определяются нарушения ороговения и другие невоспалительные изменения в структуре дермы. Признаков типичного дерматита нет.
 • Психиатрическая консультация. Пациенты проходят полное психиатрическое обследование со специальными тестами и опросниками для выявления черт личности, установления наличия психических расстройств, оценки нейрокогнитивных способностей.

 Врачи должны исключить соматические причины кожного зуда и расчесов, такие как хроническая почечная недостаточность, холестаз, тиреотоксикоз и гипотиреоз. Дифференциальную диагностику проводят также со старческим, водным и плечелучевым зудом, расчесыванием кожи на фоне тревожных расстройств. Поскольку необъяснимые кожные симптомы считаются одним из признаков ВИЧ-инфекции, рекомендуется тщательное обследование у инфекциониста.
 Консультация дерматолога.

 Ведение пациентов с неясными дерматологическими симптомами представляет большие трудности для практикующего врача. Эффективная коррекция болезни Моргеллонов возможна при совместной работе дерматолога, психиатра и психотерапевта. Международных рекомендаций по лечению нет; специалисты подбирают эмпирические методы и персонализированные схемы терапии. Для фармакотерапии используются следующие группы препаратов:
 • Психотропный. С учетом психоэмоционального состояния назначают антидепрессанты, анксиолитики, стабилизаторы настроения и другие препараты. При острых симптомах бредового расстройства применяют короткие курсы нейролептиков.
 • Противозудное. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты внутрь и наружно, глюкокортикостероиды местного действия, мази с охлаждающими и отвлекающими свойствами.
 • Антимикробный. По показаниям проводят курсы дегельминтизации, назначают антибактериальные и противопротозойные препараты. Лечение назначают только при выявлении признаков инфекции по результатам углубленного обследования.
 Во многих случаях медикаментозное лечение дополняется психотерапией, которую проводят после стабилизации состояния больного. В задачи психотерапевта входит коррекция поведенческих нарушений больного, обучение распознаванию рецидивов и контролю эмоций в периоды обострения. Рецидивы заболевания часто связаны с действием триггеров, поэтому выявление и устранение провоцирующих факторов позволяет избавиться от первопричины заболевания.

 Заболевание не является опасным для жизни состоянием и не приводит к инвалидности, поэтому прогноз относительно благоприятный. Мультидисциплинарный подход к терапии дает хорошие результаты в контроле симптомов у большинства пациентов. Поскольку особенности проблемы еще не изучены, эффективных методов профилактики темной дерматопатии не существует.
 Для объединения пациентов и изучения этиологии дерматопатии в США был создан Исследовательский фонд Моргеллонов. Некоммерческая организация выявляет причины кожных симптомов и разрабатывает методы, облегчающие жизнь пациентов. Фонд привлекает к своей работе известных медиков, биологов и психологов, обеспечивает широкое освещение проблемы посредством публикаций в СМИ и создания специализированных форумов.

 1. Болезнь Моргеллонов: мифы и реальность / А.М. Дащук, В.В. Почернина, А.А. Дащук// Актуальные вопросы дерматологии, венерологии и ВИЧ/СПИД инфекции : материалы научной конференции, посвященной 95-летию со дня рождения профессора Задорожного Б.А. 2018.
 2. Моргеллонова болезнь - чума XXI века. Б. Ачылов, Г.Н. Аксенова. 2018.
 3. Болезнь Моргеллонов vs дерматозойный бред: неожиданная психодерматологическая проблема для паразитологов и инфекционистов. Собственные наблюдения и обзор литературы / А.М. Бронштейн// Эпидемиология и инфекционные болезни. 2014. №3.
 4. сlinical, Epidemiologic, Histopathologic and Molecular Features of an Unexplained Dermopathy/ Pearson ML, Selby JV, Katz KA, сantrell V, вraden сR, et al. PLOS ONE. 2012. №7.