Стержневая мозоль

• МКБ-10
• L84 Мозоли и омозолелости

 Ядро кукурузы. Это сухая мозоль с плотным корнем (стеблем), глубоко проникающим под кожу. Это происходит при постоянном давлении и трении. Чаще выявляется на коже стоп и пальцев ног, реже поражаются ладони и пальцы рук. Вызывает боль при ходьбе или работе с инструментами из-за давления твердого стержня на окружающие ткани. Диагноз ставится на основании данных внешнего осмотра и результатов дерматоскопии. При неглубоких мозолях можно использовать кератолитические мази. В остальных случаях показано удаление с помощью физического маникюра, лазера, криодеструкции, радиоволновой техники или электрокоагуляции. Иногда выполняется хирургическое удаление.

 Сердцевина мозоли - это разновидность местного гиперкератоза, одна из самых распространенных травм стопы. На ногах выявляется у людей обоего пола, чаще всего поражаются пациенты среднего и пожилого возраста. Среди больных с мозолями на руках преобладают мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Считается, что удалить кукурузу сложнее всего. Из-за наличия глубокого корня склонен к рецидивам, при неполном удалении образуется снова.

 Существует обширный список этиологических факторов, которые приводят к образованию зерен. Часто несколько факторов из этого списка сочетаются друг с другом. Предрасполагающими обстоятельствами к появлению образования на стопах являются:
 • Проникновение мелких инородных тел (стружки, камешков, песчинок, металлической стружки) в кожу стоп;
 • ношение неудобной обуви: слишком узкой или слишком широкой, на высоком каблуке, на тонкой подошве;
 • Использование колготок и носков с грубыми швами;
 • Частые прогулки босиком;
 • значительные нагрузки на ноги спортсменов и людей некоторых профессий;
 • Заболевания и деформации стоп: косолапость, плоскостопие, вальгусная деформация большого пальца стопы, пяточные шпоры, артрозы и артриты голеностопных суставов;
 • другие заболевания, сопровождающиеся перераспределением нагрузки на стопу: детский церебральный паралич, болезнь Паркинсона;
 • Наличие сухих зерен;
 • Ожирение.
 На пальцах рук и ладонях реже появляются центральные мозоли. Патология встречается у людей, которые постоянно работают с инструментами (плотники, плотники, кузнецы) или занимаются определенными видами спорта (гантели, бадминтон, теннис, упражнения на брусьях, турниках и кольцах). Вероятность развития патологии в руках и ногах увеличивается при снижении иммунитета, нарушении кровообращения в конечностях, курении, у пожилых людей.

 Из-за постоянного механического давления на ограниченный участок кожи происходит повышенное разрастание кератоцитов. Это приводит к уплотнению и утолщению рогового слоя эпидермиса. Образуется участок гиперкератоза. При длительном существовании мозоли, раздражении тканей инородным телом, влиянии других факторов образуется конусообразный стержень, который можно разместить перпендикулярно или под углом к поверхности кожи. роговой и мальпигиевый слои эпидермиса разрастаются, затем дерма и подлежащие ткани. Длина стержня варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
 Каллус ядра.

 Излюбленные места - подушечки стоп и кистей (в проекции головок пястных или плюсневых костей), большого и мизинца (снизу или сбоку), ладонной поверхности основной и средней фаланг пальцев. Иногда образования появляются на ногтевых фалангах и в области суставов пальцев. В зависимости от расположения пломбы больной жалуется на боль при ходьбе или хватании кистью предметов.
 При внешнем осмотре обнаруживается беловатое, желтоватое или желтовато-серое округлое образование, несколько возвышающееся над поверхностью кожи. В центре пломбы находится углубление - верхушка корня. Для центральных мозолей характерны ровные края, плотная структура и сохранение кожного рисунка. При нажатии пациент замечает боль, которая может напоминать раздробленную боль.
 Ассоциированные симптомы: Боль в пальцах ног. Хромота.

 Возможное заражение кукурузных зерен. При неблагоприятном течении инфекционного процесса наблюдается изъязвление, образование некротической зоны и развитие мозгового абсцесса. Такие осложнения особенно тяжелы при тромбофлебите, сахарном диабете и периферической невропатии. Когда корень прорастает на глубину дермы, наблюдается кровотечение и затруднение движения из-за сильной боли. Причина - давление стержня на сосуды и нервные окончания.

 Диагноз ставит дерматолог. Диагноз прост благодаря характерному внешнему виду мозоли. Иногда патологию нужно отличить от подошвенных бородавок. Костная мозоль единичная, в центре выявлена ямочка, рисунок кожи сохранен, при надавливании появляется боль. Бородавки чаще образуются группами, их поверхность покрыта мелкими черными точками, сосочкового рисунка нет, при прокрутке возникает болезненность. В сомнительных случаях полагаются на данные дерматоскопии.
 Во время консультации дерматолог изучает обстоятельства уплотнения, объясняет характер нагрузок и характеристики обуви пациента. При обнаружении заболеваний и деформаций стопы пациента мы направляем его к ортопеду или ортопеду. При сахарном диабете и заболеваниях сосудов рекомендуется консультация эндокринолога или сосудистого хирурга для выбора оптимальной тактики лечения кукурузы.
 Осмотр стопы дерматологом.

 Лечение проводится в амбулаторных условиях, может быть консервативным или оперативным. Консервативные методы эффективны для небольших мозолей с короткими корнями. После распаривания ног в горячем растворе соды и мыла на пораженный участок наклеивают пластырь на сутки, наносят крем или гель с салициловой кислотой или мочевиной. Чтобы полностью удалить тренировку, требуется несколько сеансов.
 При стержнях, проникающих на значительную глубину, консервативные методы не приносят результатов; показано хирургическое удаление малоинвазивными методами:
 • Удаление оборудования. Осуществляется в процессе аппаратного медицинского педикюра с помощью специального резака, который подбирается с учетом диаметра и глубины мозоли. Полная перфорация мозоли проводится за 1-5 сеансов.
 • Лазерное воздействие. Под действием лазерного луча клетки послойно нагреваются и удаляются. Продолжительность манипуляции 5-10 минут.
 • Криодеструкция. Пласт удаляют жидким азотом. Под воздействием сверхнизкой температуры ороговевшие клетки некротизируются. Продолжительность манипуляции варьируется от 30 секунд до 2 минут.
 • Электрокоагуляция. Электрический ток используется для удаления кукурузы. Белки в эпидермисе коагулируют, образуя некроз. Сеанс длится около 2 минут.
 • Воздействие радиоволн. При воздействии радиоволн ткани нагреваются и разрушаются за считанные минуты.
 После всех видов воздействия, кроме материального, на месте кукурузы образуется струп, который отпадает в течение 10-14 дней. Хирургическое иссечение выполняется редко из-за высокой травматичности метода.

 Центральные мозоли удаляются сильнее других видов мозолей и чаще рецидивируют, однако при правильном выборе метода лечения и полном удалении образования результат благоприятный. После консервативного лечения и удаления материала образуется впадина, которая постепенно заполняется нормальной тканью. После применения малоинвазивных методик наблюдается полное заживление или образуется незаметный рубец.

 Профилактические меры включают выбор удобной обуви, борьбу с ожирением, коррекцию нагрузки на ступни или руки и лечение заболеваний стоп. При деформации стопы необходимо надевать специальную обувь или ортопедические стельки. При работе с инструментом рекомендуется использовать защитные перчатки. Не ходите босиком и своевременно удаляйте сухие мозоли.

 1. Дерматология/ Соколовский Е.В. 2008.
 2. Дерматовенерология/ под ред. Бутова Ю.С., Скрипкина Ю., Иванова О.Л. 2017.

• Стандарт медицинской помощи больным с грибовидным микозом (при оказании специализированной помощи)