Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / МКБ-10 диагнозы / L00-L99 КЛАСС XII болезни кожи и подкожной клетчатки / L50 Крапивница / L50.5 Холинергическая крапивница

L50.5 Холинергическая крапивница

  • Добавить
    в подбор

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Название: L50,5 Холинергическая крапивница.

L50.5 Холинергическая крапивница

Описание

 Холинергическая крапивница. Редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой. Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов. Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

Дополнительные факты

 Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента. В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов». Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью. Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

L50.5 Холинергическая крапивница

Причины

 Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез. Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа. Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов. Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.
 Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения. В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза. Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Симптомы

 Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру. Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия, повышенное слюнотечение. Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Диагностика

 Клинические проявления крапивницы типичны. Детального анамнеза пациента, ОАК, ОАМ, биохимического тестирования на С-реактивный белок, паразитологического обследования, анализа кала на яйца глист, мазка из носоглотки на инфекционное начало, в сочетании с симптомами достаточно для диагностики патологии дерматологом. При этом подтверждение именно холинэргического характера заболевания требует использования специальных методик. Наиболее проста диагностика холинергической крапивницы с помощью провоцирующих факторов, когда руки пациента опускают на 2-3 минуты в горячую воду ( 50 градусов), что немедленно вызывает холинэргический ответ. Провокационный тест заключается в подкожном введении ацетилхолина, что в течение 20 минут даёт симптомы холинергической крапивницы. Кожное тестирование внутрикожным введением аутологичной сыворотки (ASST) относится к скрининговым методам.
 Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу. Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы. В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи, УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами. Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Лечение

 Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений. Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда. Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.
 Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов. Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и плазмафереза, иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку. Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Диагностика

Проба на крапивницу
 

Нехирургическое лечение

Плазмаферез мембранный
 

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 543 в 42 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке +7(495) 229..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 229-00-03
+7(495) 775-74-78
Москва (м. Маяковская)
рейтинг: 4.6
42060ք (90%*)
Перинатальный Медицинский Центр на Севастопольском проспекте +7(495) 331..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 331-85-10
+7(495) 331-16-01
+7(495) 331-85-10
Москва (м. Профсоюзная)
рейтинг: 4.3
102810ք (90%*)
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03
+7(499) 463-65-30
Москва (м. Первомайская) 6240ք (80%*)
Клиника профессора Горбакова в Красногорске +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-86
+7(495) 266-52-55
Красногорск (м. Мякинино)
рейтинг: 4.4
8205ք (80%*)
Андреевские больницы на Ленинском проспекте +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-35
+7(495) 651-21-45
+7(495) 651-21-46
+7(495) 651-21-47
Москва (м. Университет)
рейтинг: 4.3
8900ք (80%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39
+7(812) 607-59-00
+7(981) 758-89-80
Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 11930ք (80%*)
ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков +7(812) 339..показать+7(812) 339-39-39
+7(812) 702-63-45
+7(981) 758-89-80
Санкт-Петербург (м. Старая Деревня) 11930ք (80%*)
Поликлиника №166 на Домодедовской +7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54 Москва (м. Домодедовская) 12450ք (80%*)
КБ №122 им. Л.Г. Соколова +7(812) 363..показать+7(812) 363-11-22
+7(812) 559-95-95
Санкт-Петербург (м. Озерки) 12670ք (80%*)
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-33-87
+7(495) 280-82-00
+7(495) 645-00-54
Москва (м. Авиамоторная)
рейтинг: 4.5
13160ք (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.