Слабость в бедре

 Слабость в бедре сопровождает вариабельные поражения прецентральной извилины головного мозга и спинномозговых поясничных сегментов, поясничный плексит, радикулопатию, миотонию, пароксизмальную миоплегию. Диагностика осуществляется с применением томографии, электромио- и электронейрографии, УЗИ нерва, анализа спинномозговой жидкости, определения электролитного состава крови. Медикаментозная терапия по показаниям включает метаболические, анальгетические, сосудистые, противовоспалительные средства. В отдельных случаях проводят хирургическое лечение.

 Избирательная слабость в бедре возникает при локальном поражении соответствующей области моторной коры прецентральной извилины. При этом мышечный тонус спастически повышен, сенсорные расстройства могут отсутствовать. Более обширные патологические процессы проявляются слабостью не только в бедре, но и во всей ноге, а чаще гемипарезом. Симптоматика наблюдается контрлатерально очагу поражения. Этиологическими факторами являются:
 • Инсульт. Ишемический инсульт чаще возникает вследствие спазма, компрессии сосуда извне, образования атеросклеротической бляшки, тромбоза. Геморрагический инсульт возможен при резком подъеме артериального давления, истончении стенки в месте аневризмы или артериовенозной мальформации.
 • Опухоль. При прогрессирующем росте новообразования, локализующееся на поверхности мозга, слабость в бедре обусловлена сдавлением прецентральной извилины. При инвазивном росте - распространением опухолевого процесса. Внутримозговая опухоль чаще проявляется гемипарезом с гемигипестезией.
 • Травма. Тяжелая черепно-мозговая травма протекает со слабостью в бедре, если происходит травмирование прецентральной извилины осколками перелома свода черепа. А также ее компрессия образовавшейся посттравматической гематомой.
 • Воспаление. Воспалительное поражение вещества мозга возникает при энцефалитах, имеющих вариабельную этиологию. Слабость в бедре также возможна при распространении воспаления с менингеальных оболочек на кору мозга, сдавлении моторных трактов паразитарной кистой или абсцессом.
 Слабость в бедре характерна для поражения поясничных сегментов спинного мозга L1-L3. Возможными этиофакторами выступают спинальные опухоли и инсульты, перелом позвоночника, боковой амиотрофический склероз (БАС), миелит или менингомиелит вариабельного генеза. Клинические проявления зависят от степени вовлечения поперечника спинного мозга в патологический процесс. В связи с этим различаются:
 • Патология мотонейрона. Поражение только передних рогов сегментов L1-L3 приводит к слабости в бедре без нарушений чувствительности. Парез сопровождается мышечной гипотонией и атрофией.
 • Поражение половины поперечника. Наблюдается синдром Броун-Сикара: гомолатеральный очагу периферический парез бедра на уровне поражения и центральный парез голени и стопы. Гипестезия отмечается на 2-3 сегмента ниже поражения.
 • Тотальное поражение. Двусторонняя слабость в бедре наблюдается в рамках нижнего парапареза. Выпадают все виды чувствительности, отмечаются расстройства мочеиспускания.
 Слабость мышц бедра обусловлена нарушением их иннервации соответствующими двигательными нервами. Возможно поражение нервного ствола на периферии, при прохождении через поясничное сплетение, на выходе из спинного мозга. Слабость в бедре выступает симптомом следующих заболеваний:
 • Нейропатия. Симптом односторонний, наблюдается при поражении бедренного и/или запирательного нервов. Ослаблено сгибание и приведение бедра. Типична атрофия передней группы мышц бедра.
 • Поясничный плексит. Манифестирует болевым синдромом, слабостью в ноге. Наряду с воспалением запирательного и бедренного двигательных нервов вовлекается наружный кожный нерв бедра. Это приводит к гипестезии латеральной поверхности бедра, парестезиям.
 • Радикулопатия. Чаще обусловлен компрессией корешков L1-L3 остеофитами или грыжей межпозвоночного диска. Слабость носит признаки периферического пареза: мышечный гипотонус и ослабление рефлексов.
 • Синдром Гийена-Барре. Манифестирует двусторонней слабостью в бедрах и ягодицах с быстрым распространением на верхние конечности. Признаки полинейропатии сочетаются с корешковым синдромом.
 Этиологическими факторами болезней мышечной ткани выступают генетические мутации, дисметаболические процессы, воспалительные процессы, интоксикации, ятрогенные воздействия. Типичен двусторонний характер слабости мышц без сопутствующих сенсорных расстройств. Длительное течение приводит к атрофии мышечной ткани.
 • Миодистрофии. Мышечная слабость обусловлена нарушением синтеза отдельных белков. Слабость в бедрах типична в дебюте дистрофии Беккера, Дюшенна. Она сочетается с повышенной утомляемостью мышц и характерной «утиной» походкой.
 • Миотонии. Группа генетических болезней, характеризующаяся замедленным расслаблением мышц, возникновением спазма на высоте сокращения. Типично сочетание слабости с мышечной гипертрофией.
 • Миозит. Слабость мышц сопровождается их болезненностью, уплотнением. При полимиозите воспаление распространяется на все группы мышц, типична гипертермия, интоксикация.
 Этиология не определена. Пароксизмы мышечной слабости связаны с ионным дисбалансом, приводящим к блокировке нервно-мышечной передачи. В зависимости от уровня калия различают 3 формы заболевания. Для всех форм характерны приступы нарастающей тетраплегии с последующим восстановлением мышечной силы, начиная с дистальных отделов. При абортивных формах пароксизм вовлекает только нижние конечности или носит односторонний характер. При этом слабость в бедре возникает вместе с парезом голени и стопы.
 Гормональная дисфункция влечет расстройство белкового, углеводного, электролитного обмена, которые важны для нормальной работы мышечного аппарата. При гиперпаратиреозе изменение концентрации кальция ведет к слабости в плечах и бедрах. Гиперальдостеронизм провоцирует нервно-мышечные нарушения. Одним из симптомов болезни и синдрома Иценко-Кушинга является слабость и атрофия проксимальных отделов конечностей, их быстрая утомляемость.

 Задачей диагностических мероприятий служит выявление заболевания, одним из симптомов которого выступает слабость в бедре. Исследуя неврологический статус, невролог обращает внимание на степень слабости, тонус и объем мышечной массы бедра, других отделов нижних конечностей и рук. Выявленная очаговая симптоматика позволяет установить предположительный топический диагноз. Для постановки точного диагноза необходимы:
 • Лабораторная диагностика. Имеет важное значение для выявления воспаления, метаболических и электролитных нарушений. Исключение эндокринных заболеваний требует проведения гормональных исследований.
 • Электромиография. Позволяет оценить ответ мышц на стимуляционные импульсы, определить скорость сокращения и расслабления мышечных волокон. Выявленные нарушения свидетельствуют о патологии мышечной ткани.
 • Электронейрография. Метод исследования функционального состояния периферических нервов. Оценивает скорость проведения импульса по нервному стволу. Позволяет дифференцировать заболевания мышц от патологии нервной системы.
 • УЗИ нерва. Показано при подозрении на нейропатию. Диагностирует воспалительные и дегенеративные морфологические изменения нервного ствола. Возможно выявление компрессии.
 • Рентгенография позвоночника. Доступный, но малоинформативный метод визуализации. Выявляет переломы, трещины позвонка и другие грубые изменения костных тканей, которые могли стать причиной корешкового синдрома.
 • Люмбальная пункция. Определяют давление цереброспинальной жидкости, проводят ее забор для анализа. Последний информативен в диагностике миелита, спинальных опухолей, аутоиммунных процессов.
 • Компьютерная томография. Показана при травмах, инсультах, новообразованиях ЦНС, при наличии противопоказаний для МРТ. В зависимости от локализации проводится спинальная и церебральная КТ.
 • Магнитно-резонансная томография. Более информативна в отношении воспалительных изменений, некоторых опухолей, постинсультных очагов, дегенеративных изменений в мозговых тканях. МРТ позвоночника также визуализирует спинальную компрессию.
 Электромиография.

 Проводится комплексно с индивидуальным подбором назначений и коррекцией терапии соответственно достигнутым результатам. Выраженный болевой синдром и травмы выступают показанием к иммобилизации пораженного сегмента. В зависимости от характера заболевания, симптомом которого является слабость в бедре, назначают:
 • Анальгетики. Позволяют купировать посттравматический болевой синдром. В тяжелых случаях показано применение наркотических анальгетиков. Возможно проведение новокаиновых блокад.
 • Противовоспалительные. Неспецифические противовоспалительные препараты показаны при корешковом синдроме, полимиозите, нейропатиях, плексите. При тяжелом воспалении, его аутоиммунном характере назначают глюкокортикостероиды.
 • Метаболические препараты. При заболеваниях мышц по показаниям применяются препараты кальция, калия, АТФ. При патология периферических нервов рекомендованы витамины группы В.
 • Антихолинэстеразные средства. Улучшают нервно-мышечную проводимость. Применяются при миастении, в восстановительном периоде после травм, парезов, нейропатий.
 • Сосудистые фармпрепараты. Направлены на улучшение кровоснабжения как мозговых структур, так и периферических отделов нервной системы. Назначаются в комплексной терапии ишемического инсульта, нейропатии, радикулопатии, плексита.
 • Физиотерапия. В остром периоде применяется для местного введения анальгетиков и противовоспалительных. С этой целью используют ультразвук, электрофорез. При патологии, связанной с дисметаболизмом электролитов, показан ионофорез.
 При наличии опухолевого образования наиболее радикальным лечением является его удаление. Однако решение об операции принимается соответственно локализации и характеру роста новообразования. Хирургическое вмешательство может потребоваться при травмах. Операция проводится для ликвидации костных обломков, некротизированных тканей и дренирования гематом.
 Радикулопатия и компрессионная миелопатия выступают показаниями к декомпрессионным операциям на позвоночнике. Проводится ламинэктомия, дискэктомия. Как правило, они дополняются вмешательствами по стабилизации и фиксации позвоночника. С целью восстановления проводимости периферического нерва выполняется невролиз, шов нерва. При компрессионно-ишемической нейропатии возможно проведение хирургической декомпрессии.

 Реабилитационное лечение показано практически всем пациентам с поражением нервной системы. Раннюю реабилитацию начинают на фоне стихания или отсутствия острых болевых и воспалительных симптомов. В комплекс мероприятий обязательно входит индивидуально подобранная лечебная физкультура. При выраженном парезе занятия начинают с механотерапии. При отсутствии онкологии показаны массаж и физиотерапия.
 Наиболее эффективным способом реабилитации считаются современные комплексы, в которых происходит погружение пациента в виртуальную реальность. В таких устройствах вид и дозирование нагрузки рассчитываются искусственным интеллектом на основании полученных специальными датчиками данных.