|
|
Другие названия и синонимы
Tetraparesis.
Описание
Тетрапарез наблюдается при травмах, новообразованиях, воспалительных, сосудистых и демиелинизирующих заболеваниях центральной, реже периферической нервной системы. Причинами развития тетрапареза являются жалобы, анамнез, медицинский осмотр, неврологическое обследование, инструментальные и лабораторные методы. Схемы лечения включают нейрозащитные средства, иммунодепрессанты, противомикробные препараты, сосудистые препараты, хирургические вмешательства и комплексные реабилитационные мероприятия.
Дополнительные факты
Тетрапарез проявляется снижением мышечной силы или отсутствием движений рук и ног одновременно. Он связан с нарушением функций таза, нарушением чувствительности туловища и конечностей, возможна слабость дыхательных мышц. Может быть летаргическим (периферический), спастическим (центральный) или смешанным. Для вялого тетрапареза характерно снижение рефлексов и мышечного тонуса, атрофия мышц.
При центральном парезе глубокие рефлексы повышены, поверхностные рефлексы снижены, выявляются патологические признаки, синкинезии. Мышечный тонус повышен, гипотрофии нет. Тяжесть тетрапареза оценивается в баллах от 0 до 5, где 0 - полный паралич, 5 - сила мышц и полностью сохраненный диапазон движений. Пораженный участок спинного мозга располагается на уровне шейного отдела позвоночника, в головном мозге распространяется на оба полушария или покрывает подлежащие структуры с обеих сторон.
Причина тетрапареза при травме спинного мозга - сдавление или разрушение нервной ткани, ишемия, кровоизлияние. Состояние выявляется при переломах, вывихах, переломных вывихах, открытых ранах. Вначале обнаруживаются явления медленного пареза, позже - спастического. Патология может наблюдаться при таких поражениях, как:
• Сотрясение позвоночника. Снижение силы мышц бывает незначительным или умеренным и носит преходящий характер.
• Травмы спинного мозга. Как правило, сочетание функциональных и органических нарушений в долгосрочной перспективе, вероятно, является остаточным эффектом различной степени тяжести.
• Компрессионная миелопатия. Возникает из-за отека, сдавливания гематом или твердых структур. Может быть острым, ранним, поздним.
• Анатомический разрыв. Наблюдаются дробильные или разрывные повреждения спинного мозга с огнестрельными переломами, травмы костными отломками.
• Нарушения кровообращения. Они развиваются на фоне кровоизлияний в спинной мозг и межоболочечное пространство, повреждения крупных сосудов.
В остром периоде реальную тяжесть расстройства часто трудно оценить из-за спинального шока, при котором движения, чувствительность и рефлексы ниже места травмы полностью утрачиваются из-за трансцендентного торможения. Шок напоминает картину полного разрыва спинного мозга, но в дальнейшем движения постепенно восстанавливаются, образуется остаточный неврологический дефицит, вызванный участками некомпенсированного разрушения тканей.
Нарушения спинного кровообращения с развитием тетрапареза возникают вследствие врожденных (гипоплазия) и приобретенных (эмболия, тромбоз, атеросклероз) заболеваний сосудов, участвующих в кровоснабжении спинного мозга. У некоторых пациентов они вызваны сдавлением опухолями, воспалительными инфильтратами, увеличенными лимфатическими узлами. Иногда они образуются в результате ятрогенного поражения, на фоне геморрагического диатеза или инфекционного васкулита.
При спинальном инсульте тетрапарез остро возникает в течение нескольких минут или часов. Особенно опасны очаги ишемии и кровоизлияния на уровне С1-С4, часто сопровождающиеся респираторными нарушениями. При поражении нижележащих сегментов отмечается тетрапарез или тетраплегия со снижением тонуса мышц рук и увеличением мышц ног, сохраняется самостоятельное дыхание.
При преходящих нарушениях спинномозгового кровообращения выявляется миелогенная перемежающаяся хромота, внезапная слабость в конечностях с потерей или без потери сознания при запрокидывании головы. На фоне преходящих нарушений постепенно формируется стойкий прогрессирующий тетрапарез.
Нарушения кровообращения при артериовенозных мальформациях спинного мозга также могут быть острыми (апоплексия) или постепенно развивающимися (паралитическими). Клиническая картина в первом случае соответствует геморрагическому инсульту. У второй категории больных бывает прогрессирующее или прерывистое течение. Корешковый синдром может предшествовать появлению симптомов тетрапареза.
Половина случаев миелита шейного отдела позвоночника обусловлена инфекционным поражением спинного мозга микоплазмами, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, бледной спирохетой, боррелиями, менингококками. Иногда миелит осложняется остеомиелитом позвоночника. Остальные случаи заболевания связаны с поражением нервной ткани нейротропными ядами, развитием воспаления на фоне травм. Наряду с явлениями тетрапареза наблюдаются интоксикационный синдром, общая гипертермия.
Полиомиелит вызывается энтеровирусами. Тетрапарез встречается реже, чем парапарез, встречается при спинальном варианте болезни. Слабость мышц возникает через несколько дней после появления общих инфекционных симптомов. Наряду с мышцами конечностей в процесс могут вовлекаться диафрагма, мышцы лица и туловища. Возможное повреждение центров регуляции жизнедеятельности в продолговатом мозге. Период выздоровления длится около года, по окончании - контрактуры, деформации, стойкие вялые параличи.
Острая радикулоневропатия при нейро-СПИДе проявляется вялым тетрапарезом, бульбарными нарушениями и парезом лицевого нерва. Симптомы нарастают в течение нескольких дней или недель, затем стабилизируются и исчезают еще через 2-4 недели. Функции конечностей полностью восстанавливаются у 70% пациентов. В 15% случаев выявляются выраженные резидуальные неврологические нарушения.
Прогрессирующий энцефалит, связанный с краснухой, развивается в результате внутриутробной инфекции или сохранения вируса в организме после краснухи. Для него характерно хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов: когнитивные нарушения, мозжечковая атаксия, пирамидные симптомы. На второй стадии болезни развивается спастический тетрапарез, который затем усугубляется при укладывании пациентов в постель.
Тетрапарез проявляется различными формами церебрального паралича, в том числе наиболее частой спастической диплегией. При этом виде заболевания наблюдается гипертонус, преимущественное поражение нижних конечностей. Ярким признаком является типичное положение ног: бедра повернуты внутрь, колени сжаты, ноги соединены или скрещены. Есть паралич псевдолуковицы, косоглазие и потеря слуха. Возможен гиперкинез.
Кроме того, тетрапарез выявляется при двойной гемиплегии, смешанных формах патологии. Двойная гемиплегия - наиболее тяжелая форма церебрального паралича с полной ригидностью мышц, неспособностью двигаться, независимой опорой для головы и минимальным уходом за собой. В смешанных формах определяются вариабельные симптомы.
В случае неврита зрительного нерва и остеомиелита типично двустороннее поражение зрительных нервов в сочетании с тетрапарезом или хуже. Явления миелита предшествуют развитию неврита. Чаще наблюдается прерывистый ток. Синдром Ламберта-Итона диагностируется у пациентов со злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и формируется на основе аутоиммунных реакций. Преобладает ослабление мышц бедер и тазового пояса.
Признаки тетрапареза выявляются при многих наследственных заболеваниях:
• Лейкодистрофия. Спастический тетрапарез развивается при метахроматической лейкодистрофии и болезни Александра, которые дебютируют в детстве, реже в молодом возрасте. У детей с вариантом болезни Краббе в раннем детстве симптомы выявляются в первые полгода жизни, смерть наступает в годовалом возрасте.
• Сфингомиелиноз. При болезни Ниманна-Пика типа А гепатоспленомегалия и лимфаденопатия диагностируются в младенчестве. Мышечная спастичность развивается на втором году жизни. Дети умирают от проблем с дыханием и сердцем.
• Фенилкетонурия. Спастический тетрапарез определяется при заболевании типа 3. Патология проявляется через 2-6 месяцев. Сопровождается вялостью или гиперактивностью, рвотой, появлением специфического запаха кожи и мочи.
• Амавротический идиотизм. Снижение активности, потеря моторики - первые симптомы раннего детского амавротического идиотизма. В дальнейшем нарушения прогрессируют, формируется тяжелый тетрапарез.
• бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди. Первые проявления обнаруживаются после 40 лет, вялый парез с преимущественным поражением проксимальных сегментов конечностей - через 10-20 лет от начала заболевания.
Тетрапарез вызывается доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Краниоспинальные опухоли обнаруживаются одновременно в верхних сегментах спинного мозга и в каудальной части головного мозга, они бывают первичными или метастатическими. Для них характерно сочетание церебральных, очаговых и спинальных симптомов. Отмечается гемипарез или верхний парапарез, которые затем переходят в тетрапарез.
Опухоли спинного мозга бывают экстрамедуллярными (менингиомы, невриномы, нейробластомы, миеломы, хондросаркомы, липомы) или интрамедуллярными (глиомы). Для экстрамедуллярных новообразований характерно последовательное изменение корневого синдрома на синдром Брауна-Секара, а затем и на тотальный тетрапарез. Интрамедуллярные новообразования проявляются сенсорными нарушениями, затем вызывают тетрапарез, затем корешковый синдром.
Тетрапарез может развиваться на фоне сдавления нервной ткани внутримозговыми опухолями и новообразованиями мембран, посттравматическими гематомами, кровоизлияниями при геморрагическом инсульте, абсцессами и кистами головного мозга. Клиническая картина разнообразна, в зависимости от объема, локализации и скорости развития патологического процесса. Обнаружены менингеальные симптомы, церебральные и очаговые симптомы, нарушения дыхания и кровообращения.
У пациентов с наследственными аутоиммунными токсическими метаболическими полинейропатиями обнаруживается вялый симметричный тетрапарез с преимущественным поражением дистальных отделов конечностей. Слабость проксимальных групп мышц встречается реже и формируется приобретенными демиелинизирующими полинейропатиями. При синдроме Гийена-Барре и при тяжелом течении некоторых других типов заболевания можно обнаружить слабость дыхательных мышц.
При боковом амиотрофическом склерозе наблюдаются асимметричный верхний вялый парапарез и нижний спастический парапарез, бульбарный синдром и пирамидные симптомы. Порядок возникновения проявлений определяется формой заболевания. При рассеянном склерозе спастический тетрапарез встречается реже, чем нижний парапарез. Дополняется дисфункцией тазовых органов, сенсорными нарушениями, признаками поражения черепных нервов, мозжечковых и пирамидных путей.
К другим патологиям с возможным развитием тетрапареза можно отнести мальформацию Киари, базилярное вдавление. Иногда слабость конечностей становится осложнением позвоночных патологий (остеохондроза, межпозвонковой грыжи, спондилолистеза), туберкулезного спондилита, подвывиха С1 при ревматоидном артрите. Нечетко выраженные явления тетрапареза обнаруживаются на фоне быстро нарастающей гипокалиемии, например, у пациентов с острой почечной недостаточностью. Выделяется истерический невроз, при котором нет органической основы для тетрапареза.
Гидрокинезиотерапия.
При центральном парезе глубокие рефлексы повышены, поверхностные рефлексы снижены, выявляются патологические признаки, синкинезии. Мышечный тонус повышен, гипотрофии нет. Тяжесть тетрапареза оценивается в баллах от 0 до 5, где 0 - полный паралич, 5 - сила мышц и полностью сохраненный диапазон движений. Пораженный участок спинного мозга располагается на уровне шейного отдела позвоночника, в головном мозге распространяется на оба полушария или покрывает подлежащие структуры с обеих сторон.
Причина тетрапареза при травме спинного мозга - сдавление или разрушение нервной ткани, ишемия, кровоизлияние. Состояние выявляется при переломах, вывихах, переломных вывихах, открытых ранах. Вначале обнаруживаются явления медленного пареза, позже - спастического. Патология может наблюдаться при таких поражениях, как:
• Сотрясение позвоночника. Снижение силы мышц бывает незначительным или умеренным и носит преходящий характер.
• Травмы спинного мозга. Как правило, сочетание функциональных и органических нарушений в долгосрочной перспективе, вероятно, является остаточным эффектом различной степени тяжести.
• Компрессионная миелопатия. Возникает из-за отека, сдавливания гематом или твердых структур. Может быть острым, ранним, поздним.
• Анатомический разрыв. Наблюдаются дробильные или разрывные повреждения спинного мозга с огнестрельными переломами, травмы костными отломками.
• Нарушения кровообращения. Они развиваются на фоне кровоизлияний в спинной мозг и межоболочечное пространство, повреждения крупных сосудов.
В остром периоде реальную тяжесть расстройства часто трудно оценить из-за спинального шока, при котором движения, чувствительность и рефлексы ниже места травмы полностью утрачиваются из-за трансцендентного торможения. Шок напоминает картину полного разрыва спинного мозга, но в дальнейшем движения постепенно восстанавливаются, образуется остаточный неврологический дефицит, вызванный участками некомпенсированного разрушения тканей.
Нарушения спинного кровообращения с развитием тетрапареза возникают вследствие врожденных (гипоплазия) и приобретенных (эмболия, тромбоз, атеросклероз) заболеваний сосудов, участвующих в кровоснабжении спинного мозга. У некоторых пациентов они вызваны сдавлением опухолями, воспалительными инфильтратами, увеличенными лимфатическими узлами. Иногда они образуются в результате ятрогенного поражения, на фоне геморрагического диатеза или инфекционного васкулита.
При спинальном инсульте тетрапарез остро возникает в течение нескольких минут или часов. Особенно опасны очаги ишемии и кровоизлияния на уровне С1-С4, часто сопровождающиеся респираторными нарушениями. При поражении нижележащих сегментов отмечается тетрапарез или тетраплегия со снижением тонуса мышц рук и увеличением мышц ног, сохраняется самостоятельное дыхание.
При преходящих нарушениях спинномозгового кровообращения выявляется миелогенная перемежающаяся хромота, внезапная слабость в конечностях с потерей или без потери сознания при запрокидывании головы. На фоне преходящих нарушений постепенно формируется стойкий прогрессирующий тетрапарез.
Нарушения кровообращения при артериовенозных мальформациях спинного мозга также могут быть острыми (апоплексия) или постепенно развивающимися (паралитическими). Клиническая картина в первом случае соответствует геморрагическому инсульту. У второй категории больных бывает прогрессирующее или прерывистое течение. Корешковый синдром может предшествовать появлению симптомов тетрапареза.
Половина случаев миелита шейного отдела позвоночника обусловлена инфекционным поражением спинного мозга микоплазмами, вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, бледной спирохетой, боррелиями, менингококками. Иногда миелит осложняется остеомиелитом позвоночника. Остальные случаи заболевания связаны с поражением нервной ткани нейротропными ядами, развитием воспаления на фоне травм. Наряду с явлениями тетрапареза наблюдаются интоксикационный синдром, общая гипертермия.
Полиомиелит вызывается энтеровирусами. Тетрапарез встречается реже, чем парапарез, встречается при спинальном варианте болезни. Слабость мышц возникает через несколько дней после появления общих инфекционных симптомов. Наряду с мышцами конечностей в процесс могут вовлекаться диафрагма, мышцы лица и туловища. Возможное повреждение центров регуляции жизнедеятельности в продолговатом мозге. Период выздоровления длится около года, по окончании - контрактуры, деформации, стойкие вялые параличи.
Острая радикулоневропатия при нейро-СПИДе проявляется вялым тетрапарезом, бульбарными нарушениями и парезом лицевого нерва. Симптомы нарастают в течение нескольких дней или недель, затем стабилизируются и исчезают еще через 2-4 недели. Функции конечностей полностью восстанавливаются у 70% пациентов. В 15% случаев выявляются выраженные резидуальные неврологические нарушения.
Прогрессирующий энцефалит, связанный с краснухой, развивается в результате внутриутробной инфекции или сохранения вируса в организме после краснухи. Для него характерно хроническое течение с постепенным нарастанием симптомов: когнитивные нарушения, мозжечковая атаксия, пирамидные симптомы. На второй стадии болезни развивается спастический тетрапарез, который затем усугубляется при укладывании пациентов в постель.
Тетрапарез проявляется различными формами церебрального паралича, в том числе наиболее частой спастической диплегией. При этом виде заболевания наблюдается гипертонус, преимущественное поражение нижних конечностей. Ярким признаком является типичное положение ног: бедра повернуты внутрь, колени сжаты, ноги соединены или скрещены. Есть паралич псевдолуковицы, косоглазие и потеря слуха. Возможен гиперкинез.
Кроме того, тетрапарез выявляется при двойной гемиплегии, смешанных формах патологии. Двойная гемиплегия - наиболее тяжелая форма церебрального паралича с полной ригидностью мышц, неспособностью двигаться, независимой опорой для головы и минимальным уходом за собой. В смешанных формах определяются вариабельные симптомы.
В случае неврита зрительного нерва и остеомиелита типично двустороннее поражение зрительных нервов в сочетании с тетрапарезом или хуже. Явления миелита предшествуют развитию неврита. Чаще наблюдается прерывистый ток. Синдром Ламберта-Итона диагностируется у пациентов со злокачественными новообразованиями, аутоиммунными заболеваниями и формируется на основе аутоиммунных реакций. Преобладает ослабление мышц бедер и тазового пояса.
Признаки тетрапареза выявляются при многих наследственных заболеваниях:
• Лейкодистрофия. Спастический тетрапарез развивается при метахроматической лейкодистрофии и болезни Александра, которые дебютируют в детстве, реже в молодом возрасте. У детей с вариантом болезни Краббе в раннем детстве симптомы выявляются в первые полгода жизни, смерть наступает в годовалом возрасте.
• Сфингомиелиноз. При болезни Ниманна-Пика типа А гепатоспленомегалия и лимфаденопатия диагностируются в младенчестве. Мышечная спастичность развивается на втором году жизни. Дети умирают от проблем с дыханием и сердцем.
• Фенилкетонурия. Спастический тетрапарез определяется при заболевании типа 3. Патология проявляется через 2-6 месяцев. Сопровождается вялостью или гиперактивностью, рвотой, появлением специфического запаха кожи и мочи.
• Амавротический идиотизм. Снижение активности, потеря моторики - первые симптомы раннего детского амавротического идиотизма. В дальнейшем нарушения прогрессируют, формируется тяжелый тетрапарез.
• бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди. Первые проявления обнаруживаются после 40 лет, вялый парез с преимущественным поражением проксимальных сегментов конечностей - через 10-20 лет от начала заболевания.
Тетрапарез вызывается доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Краниоспинальные опухоли обнаруживаются одновременно в верхних сегментах спинного мозга и в каудальной части головного мозга, они бывают первичными или метастатическими. Для них характерно сочетание церебральных, очаговых и спинальных симптомов. Отмечается гемипарез или верхний парапарез, которые затем переходят в тетрапарез.
Опухоли спинного мозга бывают экстрамедуллярными (менингиомы, невриномы, нейробластомы, миеломы, хондросаркомы, липомы) или интрамедуллярными (глиомы). Для экстрамедуллярных новообразований характерно последовательное изменение корневого синдрома на синдром Брауна-Секара, а затем и на тотальный тетрапарез. Интрамедуллярные новообразования проявляются сенсорными нарушениями, затем вызывают тетрапарез, затем корешковый синдром.
Тетрапарез может развиваться на фоне сдавления нервной ткани внутримозговыми опухолями и новообразованиями мембран, посттравматическими гематомами, кровоизлияниями при геморрагическом инсульте, абсцессами и кистами головного мозга. Клиническая картина разнообразна, в зависимости от объема, локализации и скорости развития патологического процесса. Обнаружены менингеальные симптомы, церебральные и очаговые симптомы, нарушения дыхания и кровообращения.
У пациентов с наследственными аутоиммунными токсическими метаболическими полинейропатиями обнаруживается вялый симметричный тетрапарез с преимущественным поражением дистальных отделов конечностей. Слабость проксимальных групп мышц встречается реже и формируется приобретенными демиелинизирующими полинейропатиями. При синдроме Гийена-Барре и при тяжелом течении некоторых других типов заболевания можно обнаружить слабость дыхательных мышц.
При боковом амиотрофическом склерозе наблюдаются асимметричный верхний вялый парапарез и нижний спастический парапарез, бульбарный синдром и пирамидные симптомы. Порядок возникновения проявлений определяется формой заболевания. При рассеянном склерозе спастический тетрапарез встречается реже, чем нижний парапарез. Дополняется дисфункцией тазовых органов, сенсорными нарушениями, признаками поражения черепных нервов, мозжечковых и пирамидных путей.
К другим патологиям с возможным развитием тетрапареза можно отнести мальформацию Киари, базилярное вдавление. Иногда слабость конечностей становится осложнением позвоночных патологий (остеохондроза, межпозвонковой грыжи, спондилолистеза), туберкулезного спондилита, подвывиха С1 при ревматоидном артрите. Нечетко выраженные явления тетрапареза обнаруживаются на фоне быстро нарастающей гипокалиемии, например, у пациентов с острой почечной недостаточностью. Выделяется истерический невроз, при котором нет органической основы для тетрапареза.
Гидрокинезиотерапия.
Диагностика
Определение причины тетрапареза проводит невролог. Специалист устанавливает, когда и при обстоятельствах возникновения расстройства, скорость развития симптома и наличие других признаков. Целью неврологического обследования является определение силы мышц, объема активных и пассивных движений, а также изучение рефлексов. Для уточнения диагноза выполняются следующие процедуры:
• Рентгенография. Рентгенография черепа и позвоночника - основной метод лечения травм головного и спинного мозга. Подтверждены смещения, изломы, смещения твердых конструкций.
• Томография. КТ и МРТ назначают для уточнения данных, полученных при рентгене, для выявления патологических процессов, не обнаруживаемых на обычных снимках. Информативно при травмах, опухолях, кровоизлияниях, миелопатиях, воспалительных поражениях.
• Миелография. Контрастирование центрального позвоночного канала помогает выявить препятствия для циркуляции спинномозговой жидкости. Метод показан при новообразованиях, травмах позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков.
• Электронуромиография. Этот функциональный метод позволяет оценить передачу нервных импульсов к скелетным мышцам, локализацию повреждения и сократимость мышц.
• Поясничная пункция. Процедура проводится для исследования давления спинномозговой жидкости при объемных процессах, последующего анализа спинномозговой жидкости при воспалительных патологиях и субарахноидальном кровоизлиянии.
• лабораторные тесты. Информативно при наследственных заболеваниях с нарушением обмена веществ (фенилкетонурия, липоидоз), воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
• Рентгенография. Рентгенография черепа и позвоночника - основной метод лечения травм головного и спинного мозга. Подтверждены смещения, изломы, смещения твердых конструкций.
• Томография. КТ и МРТ назначают для уточнения данных, полученных при рентгене, для выявления патологических процессов, не обнаруживаемых на обычных снимках. Информативно при травмах, опухолях, кровоизлияниях, миелопатиях, воспалительных поражениях.
• Миелография. Контрастирование центрального позвоночного канала помогает выявить препятствия для циркуляции спинномозговой жидкости. Метод показан при новообразованиях, травмах позвоночника, грыжах межпозвонковых дисков.
• Электронуромиография. Этот функциональный метод позволяет оценить передачу нервных импульсов к скелетным мышцам, локализацию повреждения и сократимость мышц.
• Поясничная пункция. Процедура проводится для исследования давления спинномозговой жидкости при объемных процессах, последующего анализа спинномозговой жидкости при воспалительных патологиях и субарахноидальном кровоизлиянии.
• лабораторные тесты. Информативно при наследственных заболеваниях с нарушением обмена веществ (фенилкетонурия, липоидоз), воспалительных и аутоиммунных заболеваниях.
Классификация
|
|
Лечение
Лечение тетрапареза комплексное, включает воздействие на причину патологии, купирование сопутствующих симптомов, восстановление моторики. Медикаментозная терапия проводится препаратами из следующих групп:
• Нейропротекторные средства. Показан пациентам с миелопатиями, последствиями ЧМТ, инсультом.
• Иммунодепрессанты. Эффективен при аутоиммунных процессах, рассеянном склерозе. Гормональные средства эффективны при корешковом синдроме, отеке головного мозга.
• Противомикробный. В зависимости от этиологии воспалительного процесса в схему лечения включают специфические иммуноглобулины, противовирусные препараты и антибиотики.
• Детокс. Необходим при тетрапарезе токсического генеза, острых инфекциях. Кроме того, используются экстракорпоральные методики.
• Сосудистый. При поражении сосудов применяют антиагреганты, венотоники, препараты с вазоактивным действием.
• Другое. При патологиях, сопровождающихся тетрапарезом, назначают НПВП, ингибиторы холинэстеразы и витамины группы В.
В период выздоровления на первый план выходят немедикаментозные меры. Для улучшения двигательных функций проводят ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, механотерапию, кинезиотерапию. Ортопедическая коррекция проводится по показаниям.
С учетом этиологии тетрапареза пациентам проводятся следующие хирургические вмешательства:
• Травматическая травма. Резекция городским клином, вертебропластика, межтеловой спондилодез, фиксация межпозвоночного кейджа, фиксация зуба С2 винтами, пластина.
• Нарушения кровообращения. Эмболизация аневризм и АВМ спинного мозга.
• Новообразования. Удаление интрамедуллярных опухолей, иссечение менингиом, неврином, эпендимом.
• Сдавливание мозговой ткани. Дренирование абсцессов, эвакуация гематом, удаление новообразований.
• Нейропротекторные средства. Показан пациентам с миелопатиями, последствиями ЧМТ, инсультом.
• Иммунодепрессанты. Эффективен при аутоиммунных процессах, рассеянном склерозе. Гормональные средства эффективны при корешковом синдроме, отеке головного мозга.
• Противомикробный. В зависимости от этиологии воспалительного процесса в схему лечения включают специфические иммуноглобулины, противовирусные препараты и антибиотики.
• Детокс. Необходим при тетрапарезе токсического генеза, острых инфекциях. Кроме того, используются экстракорпоральные методики.
• Сосудистый. При поражении сосудов применяют антиагреганты, венотоники, препараты с вазоактивным действием.
• Другое. При патологиях, сопровождающихся тетрапарезом, назначают НПВП, ингибиторы холинэстеразы и витамины группы В.
В период выздоровления на первый план выходят немедикаментозные меры. Для улучшения двигательных функций проводят ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, механотерапию, кинезиотерапию. Ортопедическая коррекция проводится по показаниям.
С учетом этиологии тетрапареза пациентам проводятся следующие хирургические вмешательства:
• Травматическая травма. Резекция городским клином, вертебропластика, межтеловой спондилодез, фиксация межпозвоночного кейджа, фиксация зуба С2 винтами, пластина.
• Нарушения кровообращения. Эмболизация аневризм и АВМ спинного мозга.
• Новообразования. Удаление интрамедуллярных опухолей, иссечение менингиом, неврином, эпендимом.
• Сдавливание мозговой ткани. Дренирование абсцессов, эвакуация гематом, удаление новообразований.