Другие названия и синонимы
Pain in the whole head.
Описание
Боль во всей голове наблюдается при сосудистых нарушениях, внутричерепной гипертензии, менингите, энцефалите, арахноидите, травматических повреждениях, общих инфекциях, экзогенных интоксикациях, психических расстройствах. Физиологические причины - духота, недосыпание, стрессы, изменение погодных условий. Боль может быть давящей, разрывающей, ноющей, пульсирующей, тупой, острой, кратковременной или сохраняющейся в течение длительного времени. В лечении используются НПВП, гипотензивные, противосудорожные, противоаллергические и другие препараты, физиотерапевтические методики, хирургические вмешательства.
Причины
Стресс - один из наиболее частых этиологических факторов головных болей у здоровых людей. Возможны бессонница, расстройства настроения. В отличие от неврозов, изменения состояния кратковременны, быстро исчезают после окончания переживания. Еще одна частая причина симптома - погодная зависимость. Головная боль слабая или умеренная, тупая, давящая. К нему добавляются головокружение, раздражительность, депрессия и повышенная утомляемость. Это происходит из-за изменения атмосферного давления, температуры и влажности воздуха.
Боль во всей голове может наблюдаться у любителей кофе, решивших отказаться от напитка. Это вызвано рефлекторным расширением сосудов после прекращения действия кофеина. Болезненные ощущения давящие, интенсивность разная. Неприятные проявления исчезают через несколько дней, после того, как организм адаптировался к новым условиям. Иногда симптом наблюдается при голодании, строгих диетах. Связан с сосудистой реакцией на снижение уровня сахара в крови. Давящие боли разлитые.
Развивается на фоне длительных перегрузок, хронического стресса, умственного переутомления или депрессии. Болезненные тупые, ноющие, сжимающие, сдавливающие ощущения появляются днем, редко беспокоят ночью. Пациенты говорят, что голова «раскалывается», они описывают свои ощущения оттого, что на голову «давили повязкой», «зажимали в тисках». Появляются утомляемость, беспокойство и раздражительность.
Симптом часто беспокоит людей, страдающих сосудистыми заболеваниями. Чаще всего это происходит при повышении артериального давления на фоне первичной и вторичной гипертонии. Он образуется на лбу или на затылке и симметрично распространяется по всей голове. Обычно его отмечают утром. Болевой синдром бывает трескучим или пульсирующим, усиливается при громких звуках, физических нагрузках, резких поворотах головы.
У гипотензивных пациентов ощущение тяжести в голове. Боли тупые, ослепляющие. Возможны слабость, головокружение. Для церебрального атеросклероза характерны ощущения разлитой боли, которые усиливаются при наклонах, появляются чаще днем - на фоне заложенности, переутомления, дополняются шумом в ушах, нарушениями сна.
У пациентов с вегето-сосудистой дистонией головная боль носит давящий характер, тупая, реже распирающая, жгучая. Это часть разнообразной клинической картины, которая включает нарушения кровообращения и потоотделения, расстройства пищеварительной системы, органов дыхания и мочевыделения, вызванные вегетативной дисфункцией. Симптомы беспокоят большую часть времени или появляются во время судорог.
Боль - главный симптом гипертонического синдрома спинномозговой жидкости. При резком повышении внутричерепного давления - интенсивное, быстро повышающееся, при хронических патологиях - тупое, постоянное или волнообразное. Болевые ощущения симметричны, более выражены в области лба и макушки, распределены по голове. Кроме того, внутричерепная гипертензия часто проявляется чувством давления изнутри на глазные яблоки, повышенным дискомфортом при движениях глаз.
У пациентов с воспалительными патологиями боль по всей голове вызвана синдромом интоксикации, повышенным внутричерепным давлением и отеком мозга. Менингит характеризуется очень интенсивным и быстро нарастающим болевым синдромом, наиболее выраженным в проекции затылка, который распространяется на остальную часть головы. Отмечаются выраженная гипертермия, озноб, сильная слабость, тошнота и рвота. Менингеальные симптомы положительны.
Энцефалит также проявляется остро, сопровождаясь нарастающей головной болью, повышением температуры тела, сильной интоксикацией. Иногда возникают нарушения сознания, судороги, психические расстройства. При арахноидите болезненные ощущения трескающие, тупые, усиливаются утром, после физических упражнений, дополняются бессонницей, гипертермией, тошнотой и утомляемостью.
Головная боль возникает при всех видах черепно-мозговых травм. Другими характерными симптомами являются потеря сознания во время травмы, амнезия после предыдущих событий, тошнота, рвота, слабость и головокружение. Симптомы различаются в зависимости от тяжести травмы. При сотрясении мозга потеря сознания непродолжительна, боли и другие симптомы сохраняются в течение 2-3 недель.
Синяк проявляется более длительной потерей сознания, сильными болями наблюдаются 1-2 месяца. Боль усиливается при движении, в положении стоя, уменьшается в положении лежа на спине. Отмечаются неврологические симптомы: рефлекторная асимметрия, нистагм, анизокория, легкие менингеальные нарушения, иногда легкий гемипарез.
Причины развития - ОРВИ, грипп, острые формы или периоды обострения заболеваний дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония), мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит). Подобные симптомы наблюдаются при местных гнойных поражениях мягких тканей (флегмоны, абсцессы), глубокой пиодермии (карбункул, гидраденит).
Боль появляется в разных частях головы или носит разлитой характер. Слабая или умеренно выраженная, подавляющая, болезненная, утомляющая, однообразная. Общая гипертермия колеблется от субфебрильной до фебрильной лихорадки. Обнаруживаются жалобы на слабость, разбитость, артралгию, миалгию. При общих инфекциях, респираторных заболеваниях выражены простудные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
Самый частый вид отравления - похмелье после алкогольного опьянения. Головная боль появляется утром после употребления алкоголя, от тупой незначительной до острой и интенсивной. Часто пульсирует. Дополняется слабостью, слабостью, тяжестью в теле, тошнотой, учащенным сердцебиением. Исчезает днем или ближе к вечеру.
При пищевых отравлениях, головных болях легкой и средней степени тяжести. Наблюдаются боли в животе, давление, метеоризм, диарея, тошнота и рвота. Возможно повышение температуры тела. У пострадавших от отравления угарным газом возникают боли по всей голове из-за кислородного голодания, умеренные, тупые, болезненные. Можно уменьшить критику собственного государства.
Кроме того, симптом может возникать на фоне приема лекарств, отравления различными ядами, контакта с профессиональными вредными веществами (например, ароматизаторами). Примером эндогенного отравления, сопровождающегося головной болью, является токсическое действие злокачественных опухолей. Болевой синдром наблюдается практически постоянно, дополняется потерей веса и аппетита.
Иногда боль во всей голове выявляется при следующих состояниях:
• Циклические гормональные изменения. Ощущения стянутости или боли беспокоят некоторых женщин во время ПМС или во время менструации. Наблюдаются эмоциональная лабильность, нарушение сна, небольшая припухлость и болезненность молочных желез.
• Аллергические реакции. Слабая или умеренная пульсирующая боль в голове при аллергическом рините, конъюнктивите и ангионевротическом отеке объясняется отеком слизистых оболочек, реакцией сосудов и затруднением дыхания.
• Психические расстройства, психические расстройства. Жалобы на головную боль часто предъявляют пациенты с истерическим и тревожным неврозом, депрессивными расстройствами, особенно соматизированной депрессией.
Боль во всей голове может наблюдаться у любителей кофе, решивших отказаться от напитка. Это вызвано рефлекторным расширением сосудов после прекращения действия кофеина. Болезненные ощущения давящие, интенсивность разная. Неприятные проявления исчезают через несколько дней, после того, как организм адаптировался к новым условиям. Иногда симптом наблюдается при голодании, строгих диетах. Связан с сосудистой реакцией на снижение уровня сахара в крови. Давящие боли разлитые.
Развивается на фоне длительных перегрузок, хронического стресса, умственного переутомления или депрессии. Болезненные тупые, ноющие, сжимающие, сдавливающие ощущения появляются днем, редко беспокоят ночью. Пациенты говорят, что голова «раскалывается», они описывают свои ощущения оттого, что на голову «давили повязкой», «зажимали в тисках». Появляются утомляемость, беспокойство и раздражительность.
Симптом часто беспокоит людей, страдающих сосудистыми заболеваниями. Чаще всего это происходит при повышении артериального давления на фоне первичной и вторичной гипертонии. Он образуется на лбу или на затылке и симметрично распространяется по всей голове. Обычно его отмечают утром. Болевой синдром бывает трескучим или пульсирующим, усиливается при громких звуках, физических нагрузках, резких поворотах головы.
У гипотензивных пациентов ощущение тяжести в голове. Боли тупые, ослепляющие. Возможны слабость, головокружение. Для церебрального атеросклероза характерны ощущения разлитой боли, которые усиливаются при наклонах, появляются чаще днем - на фоне заложенности, переутомления, дополняются шумом в ушах, нарушениями сна.
У пациентов с вегето-сосудистой дистонией головная боль носит давящий характер, тупая, реже распирающая, жгучая. Это часть разнообразной клинической картины, которая включает нарушения кровообращения и потоотделения, расстройства пищеварительной системы, органов дыхания и мочевыделения, вызванные вегетативной дисфункцией. Симптомы беспокоят большую часть времени или появляются во время судорог.
Боль - главный симптом гипертонического синдрома спинномозговой жидкости. При резком повышении внутричерепного давления - интенсивное, быстро повышающееся, при хронических патологиях - тупое, постоянное или волнообразное. Болевые ощущения симметричны, более выражены в области лба и макушки, распределены по голове. Кроме того, внутричерепная гипертензия часто проявляется чувством давления изнутри на глазные яблоки, повышенным дискомфортом при движениях глаз.
У пациентов с воспалительными патологиями боль по всей голове вызвана синдромом интоксикации, повышенным внутричерепным давлением и отеком мозга. Менингит характеризуется очень интенсивным и быстро нарастающим болевым синдромом, наиболее выраженным в проекции затылка, который распространяется на остальную часть головы. Отмечаются выраженная гипертермия, озноб, сильная слабость, тошнота и рвота. Менингеальные симптомы положительны.
Энцефалит также проявляется остро, сопровождаясь нарастающей головной болью, повышением температуры тела, сильной интоксикацией. Иногда возникают нарушения сознания, судороги, психические расстройства. При арахноидите болезненные ощущения трескающие, тупые, усиливаются утром, после физических упражнений, дополняются бессонницей, гипертермией, тошнотой и утомляемостью.
Головная боль возникает при всех видах черепно-мозговых травм. Другими характерными симптомами являются потеря сознания во время травмы, амнезия после предыдущих событий, тошнота, рвота, слабость и головокружение. Симптомы различаются в зависимости от тяжести травмы. При сотрясении мозга потеря сознания непродолжительна, боли и другие симптомы сохраняются в течение 2-3 недель.
Синяк проявляется более длительной потерей сознания, сильными болями наблюдаются 1-2 месяца. Боль усиливается при движении, в положении стоя, уменьшается в положении лежа на спине. Отмечаются неврологические симптомы: рефлекторная асимметрия, нистагм, анизокория, легкие менингеальные нарушения, иногда легкий гемипарез.
Причины развития - ОРВИ, грипп, острые формы или периоды обострения заболеваний дыхательной системы (бронхит, трахеит, пневмония), мочевыводящих путей (гломерулонефрит, пиелонефрит). Подобные симптомы наблюдаются при местных гнойных поражениях мягких тканей (флегмоны, абсцессы), глубокой пиодермии (карбункул, гидраденит).
Боль появляется в разных частях головы или носит разлитой характер. Слабая или умеренно выраженная, подавляющая, болезненная, утомляющая, однообразная. Общая гипертермия колеблется от субфебрильной до фебрильной лихорадки. Обнаруживаются жалобы на слабость, разбитость, артралгию, миалгию. При общих инфекциях, респираторных заболеваниях выражены простудные симптомы: насморк, кашель, боль в горле.
Самый частый вид отравления - похмелье после алкогольного опьянения. Головная боль появляется утром после употребления алкоголя, от тупой незначительной до острой и интенсивной. Часто пульсирует. Дополняется слабостью, слабостью, тяжестью в теле, тошнотой, учащенным сердцебиением. Исчезает днем или ближе к вечеру.
При пищевых отравлениях, головных болях легкой и средней степени тяжести. Наблюдаются боли в животе, давление, метеоризм, диарея, тошнота и рвота. Возможно повышение температуры тела. У пострадавших от отравления угарным газом возникают боли по всей голове из-за кислородного голодания, умеренные, тупые, болезненные. Можно уменьшить критику собственного государства.
Кроме того, симптом может возникать на фоне приема лекарств, отравления различными ядами, контакта с профессиональными вредными веществами (например, ароматизаторами). Примером эндогенного отравления, сопровождающегося головной болью, является токсическое действие злокачественных опухолей. Болевой синдром наблюдается практически постоянно, дополняется потерей веса и аппетита.
Иногда боль во всей голове выявляется при следующих состояниях:
• Циклические гормональные изменения. Ощущения стянутости или боли беспокоят некоторых женщин во время ПМС или во время менструации. Наблюдаются эмоциональная лабильность, нарушение сна, небольшая припухлость и болезненность молочных желез.
• Аллергические реакции. Слабая или умеренная пульсирующая боль в голове при аллергическом рините, конъюнктивите и ангионевротическом отеке объясняется отеком слизистых оболочек, реакцией сосудов и затруднением дыхания.
• Психические расстройства, психические расстройства. Жалобы на головную боль часто предъявляют пациенты с истерическим и тревожным неврозом, депрессивными расстройствами, особенно соматизированной депрессией.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводит невролог. При необходимости в исследовании принимают участие инфекционист, терапевт, хирург и другие специалисты. Цель разговора с пациентом - уточнить симптомы, выяснить характер головной боли и собрать анамнестические данные. Результаты внешнего осмотра часто не являются показательными. При травмах отмечаются раны, ссадины, локальные отеки и синяки. При патологиях сосудов определяется повышение или понижение артериального давления.
Оценка соматического состояния, выявление различных синдромов (отравление, инфекционно-токсический, характерный для нарушения функции почек и дыхательной системы) позволяют предположить возможную причину симптома и определить направление дальнейших исследований. Могут использоваться следующие методы:
• Неврологическое обследование. Оценивается сила мышц, чувствительность и рефлексы. Обследование информативно при менингите, арахноидите, энцефалите, внутричерепной гипертензии, на поздних стадиях атеросклероза.
• Рентген черепа. Наиболее показательно для травмы. Это позволяет исключить повреждение постоянных конструкций (переломы свода и основания). При хронической внутричерепной гипертензии, в том числе при арахноидите, выявляется остеопороз турецкого седла, пальцевых вдавлений.
• Электроэнцефалография. Выполняется для выявления и оценки степени дисфункции головного мозга. В случае выпуклого арахноидита это может указывать на наличие очагов эпилептогенной активности.
• Ультразвуковые методы. На начальном этапе исследования используется эхоэнцефалография. Обязательна при подозрении на ЧМТ, позволяет быстро подтвердить смещение средних структур, отек головного мозга, гидроцефалию. Дуплекс и УЗД рекомендуются для исследования мозгового кровообращения.
• КТ и МРТ. Они объясняют методы диагностики. Предназначен для оценки структуры тканей головного мозга, определения локализации и характера очаговых поражений. Контрастные пробы эффективны при сосудистых заболеваниях.
• Поясничная пункция. Применяется для подтверждения менингита, арахноидита, гидроцефалии различного происхождения, для уточнения характеристик и степени тяжести ЧМТ. Полученную спинномозговую жидкость отправляют на микроскопию, по показаниям проводят ПЦР, посев на питательные среды.
• Лабораторные тесты. Они помогают оценить состояние организма, диагностировать атеросклероз, воспалительные заболевания и общие инфекции. При аллергической этиологии симптома проводятся специальные пробы для выявления аллергена.
Консультация невролога.
Оценка соматического состояния, выявление различных синдромов (отравление, инфекционно-токсический, характерный для нарушения функции почек и дыхательной системы) позволяют предположить возможную причину симптома и определить направление дальнейших исследований. Могут использоваться следующие методы:
• Неврологическое обследование. Оценивается сила мышц, чувствительность и рефлексы. Обследование информативно при менингите, арахноидите, энцефалите, внутричерепной гипертензии, на поздних стадиях атеросклероза.
• Рентген черепа. Наиболее показательно для травмы. Это позволяет исключить повреждение постоянных конструкций (переломы свода и основания). При хронической внутричерепной гипертензии, в том числе при арахноидите, выявляется остеопороз турецкого седла, пальцевых вдавлений.
• Электроэнцефалография. Выполняется для выявления и оценки степени дисфункции головного мозга. В случае выпуклого арахноидита это может указывать на наличие очагов эпилептогенной активности.
• Ультразвуковые методы. На начальном этапе исследования используется эхоэнцефалография. Обязательна при подозрении на ЧМТ, позволяет быстро подтвердить смещение средних структур, отек головного мозга, гидроцефалию. Дуплекс и УЗД рекомендуются для исследования мозгового кровообращения.
• КТ и МРТ. Они объясняют методы диагностики. Предназначен для оценки структуры тканей головного мозга, определения локализации и характера очаговых поражений. Контрастные пробы эффективны при сосудистых заболеваниях.
• Поясничная пункция. Применяется для подтверждения менингита, арахноидита, гидроцефалии различного происхождения, для уточнения характеристик и степени тяжести ЧМТ. Полученную спинномозговую жидкость отправляют на микроскопию, по показаниям проводят ПЦР, посев на питательные среды.
• Лабораторные тесты. Они помогают оценить состояние организма, диагностировать атеросклероз, воспалительные заболевания и общие инфекции. При аллергической этиологии симптома проводятся специальные пробы для выявления аллергена.
Консультация невролога.
Лечение
План лечения составляется с учетом причины боли:
• Головные боли напряжения. Для нормализации психоэмоционального состояния, восстановления мышечной функции используются антидепрессанты, миорелаксанты и НПВП. Выполняется блокада затылочного нерва. Проводятся сеансы релаксации, биологической обратной связи и акупунктуры.
• сосудистая патология. При артериальной гипертензии, артериосклерозе показаны гипотензивные и гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, антиагрегантные препараты. Артериальная гипотензия, ВСД корректируются гидротерапией, массажем, иглоукалыванием, ароматерапией, лекарственным электрофорезом, назначением адаптогенов, витаминов, антиоксидантов, седативных и антидепрессантов.
• Воспалительные заболевания центральной нервной системы. При лечении острого бактериального воспаления требуется массивная антибактериальная терапия. При вирусной этиологии заболевания используются симптоматические и общеукрепляющие препараты. При арахноидите назначают глюкокортикостероиды, противоэпилептические препараты, противоаллергические препараты, обезвоживающие средства.
• TBI. Лечебная тактика определяется видом и тяжестью травмы. Эффективны ноотропы, нейрометаболиты, противовоспалительные препараты. При открытых травмах, инфекционных осложнениях необходимы антибиотики. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия, принимаются меры по поддержанию жизненно важных функций.
• Общие инфекции и интоксикации. При инфекционных патологиях может потребоваться устранение возбудителя, при интоксикации - применение антидотов. Программа детоксикации определяется клиническими симптомами. В легких случаях достаточной мерой является обильное питье; в тяжелых случаях вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, стимулируется диурез.
Возможны следующие хирургические вмешательства:
• удаление и эвакуация внутричерепных, субдуральных, эпидуральных гематом;
• расслоение спаек при арахноидите;
• восстановление мозгового кровообращения путем наложения анастомозов, реконструкции артерий, эндартерэктомии.
У пациентов с гидроцефалией, которая не может быть устранена другими консервативными и хирургическими методами, возникают кистозно-перитонеальные, желудочково-перитонеальные или пояснично-перитонеальные свищи. Выполняется эндоскопическая клеточная камера и дренирование наружных камер.
• Головные боли напряжения. Для нормализации психоэмоционального состояния, восстановления мышечной функции используются антидепрессанты, миорелаксанты и НПВП. Выполняется блокада затылочного нерва. Проводятся сеансы релаксации, биологической обратной связи и акупунктуры.
• сосудистая патология. При артериальной гипертензии, артериосклерозе показаны гипотензивные и гиполипидемические средства, бета-адреноблокаторы, диуретики, антиагрегантные препараты. Артериальная гипотензия, ВСД корректируются гидротерапией, массажем, иглоукалыванием, ароматерапией, лекарственным электрофорезом, назначением адаптогенов, витаминов, антиоксидантов, седативных и антидепрессантов.
• Воспалительные заболевания центральной нервной системы. При лечении острого бактериального воспаления требуется массивная антибактериальная терапия. При вирусной этиологии заболевания используются симптоматические и общеукрепляющие препараты. При арахноидите назначают глюкокортикостероиды, противоэпилептические препараты, противоаллергические препараты, обезвоживающие средства.
• TBI. Лечебная тактика определяется видом и тяжестью травмы. Эффективны ноотропы, нейрометаболиты, противовоспалительные препараты. При открытых травмах, инфекционных осложнениях необходимы антибиотики. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия, принимаются меры по поддержанию жизненно важных функций.
• Общие инфекции и интоксикации. При инфекционных патологиях может потребоваться устранение возбудителя, при интоксикации - применение антидотов. Программа детоксикации определяется клиническими симптомами. В легких случаях достаточной мерой является обильное питье; в тяжелых случаях вводятся коллоидные и кристаллоидные растворы, стимулируется диурез.
Возможны следующие хирургические вмешательства:
• удаление и эвакуация внутричерепных, субдуральных, эпидуральных гематом;
• расслоение спаек при арахноидите;
• восстановление мозгового кровообращения путем наложения анастомозов, реконструкции артерий, эндартерэктомии.
У пациентов с гидроцефалией, которая не может быть устранена другими консервативными и хирургическими методами, возникают кистозно-перитонеальные, желудочково-перитонеальные или пояснично-перитонеальные свищи. Выполняется эндоскопическая клеточная камера и дренирование наружных камер.
|