Боль в области лобка у мужчин

 Боль в области лобка у мужчин наблюдается при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, некоторых андрологических и урологических патологиях. Начало внезапное или постепенно прогрессирующее. Он может быть тупым, резким, слабым, интенсивным, ноющим, давящим, подергивающимся. Иногда сопровождается припухлостью зоны лобкового сочленения, низа живота. Для установления этиологии болевого синдрома используются данные обследования, осмотра, рентгена, УЗИ. Тактика лечения определяется причиной боли; Возможны иммобилизация, медикаментозная терапия, физиотерапия, хирургические вмешательства.

 Лобковая боль у мужчин проявляется при ушибах в области симфиза, переломах лобковой кости. В первом случае болевой синдром слабый, отек локальный незначительный или умеренный, функции нижних конечностей не нарушены. Изолированный перелом лонной кости характеризуется усилением боли при ощупывании, движениях ног, латеральном сдавлении.
 Поражение переднего среднего тазового кольца сопровождается болями в области лобка, промежности. Боль усиливается при боковом сдавливании и в переднезаднем направлении движениях нижних конечностей. Разрыв симфиза, перелом около лонного сустава проявляется в вынужденном положении - ноги мужчины вместе, слегка согнуты. При попытке истончить конечности возникает сильная боль. Типичный признак перелома - невозможность поднять прямую ногу на пораженной стороне в положении лежа.
 Остеомиелит этой локализации в большинстве случаев имеет экзогенное происхождение, возникает на фоне открытых поражений, операций, распространения воспаления на близлежащие ткани. В начальной фазе наблюдается усиление отеков, гиперемия кожи, появление гнойного секрета из раны. Интенсивность симптома быстро нарастает, боли становятся спастическими, рвущими. Наблюдаются лихорадка, сильная интоксикация.
 Кости таза, в том числе лобковые, часто поражаются новообразованиями, возникающими из костной и хрящевой ткани. Доброкачественные остеохондромы, остеомы и хондробластомы характеризуются медленным ростом, бессимптомным течением или небольшой местной болью. При злокачественных хондросаркомах и метастазах опухолей из других мест боль изначально не бывает интенсивной, тянущей или ноющей. Растет быстро. Станьте сильным, постоянным.
 Иногда мужская лобковая боль вызвана воспалением предстательной железы. Симптом чаще всего выявляется при калькуляционном типе заболевания, в сочетании с болезненностью в промежности, мошонке, крестце, копчике. Имеет тупой, болезненный характер, усиливается при половом акте, дефекации, физических нагрузках, длительной ходьбе. Дополняется предстательная железа, гематоспермия, гематурия, нарушения мочевыделительной системы.
 При других формах простатита преобладает боль в промежности, тогда как лобковая боль возникает редко. Другие возможные причины лобковой боли у мужчин включают большие аденомы простаты и рак простаты. Симптом возникает из-за сдавления мочевыводящих путей, распространения злокачественной опухоли на близлежащие структуры.
 Как правило, первым проявлением рака мочевого пузыря является гематурия, к которой затем добавляются дизурические явления, боли в области лобка, крестца и паха. Поначалу болезненные ощущения отмечаются только при полном мочевом пузыре. После прорастания стенки органа и окружающих тканей болевой синдром становится постоянным, развивается и достигает высокой интенсивности.
 Для острого цистита типичны боли в области лобка, мошонки, паха и полового члена. При мочеиспускании к перечисленным симптомам добавляются судороги, ощущение жжения в уретре. Обнаруживаются дизурические явления, помутнение мочи, терминальная гематурия. При тяжелых формах наблюдается олигурия, общая гипертермия и синдром интоксикации. У мужчин с хроническим циститом проявления стираются.
 Туберкулез мочевого пузыря формируется вторично на фоне урогенного или лимфогенного распространения инфекции из почек. Появляются стойкие боли в надлобковой области, странгурия, поллакиурия, позывы на позывы, периодическая макрогематурия. Общие расстройства здоровья включают субфебрильную температуру, утомляемость, недомогание и прогрессирующую потерю веса. Возможна боль в поясничной области.
 При камнях мочевого пузыря симптом возникает из-за контакта камня со стенками органа, раздражения слизистой оболочки или затруднения оттока мочи. Мужчины жалуются на боли над лобком и внизу живота, в области полового члена. В покое боль незначительная. При мочеиспускании, изменении положения тела резко возрастает интенсивность болевого синдрома, иногда бывает иррадиация в области половых органов, промежности, бедер.

 Выбор диагноста определяется расположением патологического очага. Больных с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата осматривает ортопед-травматолог. Заболевания мочеполовых органов ведет уролог-андролог. В ходе обследования специалист выясняет, когда и при каких обстоятельствах появился симптом, устанавливает длительность, частоту, характер боли в области лобка и выявляет другие жалобы. План обследования может включать такие процедуры, как:
 • Визуальный осмотр. Врач осматривает лобок и прилегающие участки, определяет наличие отека, гиперемии, гнойных очагов, отделившихся от ран. Важную роль при составлении списка дальнейших исследований играет точное установление локализации боли, определение пальпаторных изменений (деформации костей, патологическая подвижность, новообразования).
 • Рентгенография таза. При подозрении на перелом мужчинам проводят общий рентген, при остеомиелите и новообразованиях проводят рентгенологическое исследование лонных костей.
 • Другие методы рентгенодиагностики: для выявления камней проводится панорамная урография или компьютерная томография, для выявления новообразований мочевого пузыря, для оценки поражения лимфатической системы и тазовых вен назначается цистография, лимфаденография и тазовая венография.
 • Ультразвук. УЗИ простаты информативно при простатите, аденоме и раке простаты. Для визуализации опухолей мочевыводящих путей используется УЗИ мочевого пузыря. При новообразованиях шейки органа исследование проводится трансректально. Иногда используется трансуретральное эндолюминальное ультразвуковое исследование.
 • Эндоскопические методы. Цистоскопия проводится для уточнения размеров и расположения опухоли, оценки состояния устьев мочеточников. Во время исследования берется биоптат для уточнения морфологического строения новообразования.
 • Лабораторный анализ. Они позволяют подтвердить наличие и тяжесть воспаления, уточнить вид возбудителя, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
 Осмотр уролога.

 Перелом костей таза является тяжелой травмой, требующей проведения неотложных мероприятий в рамках первой помощи. Мужчине следует обеспечить покой, уложив спиной на щит в позе лягушки (со слегка согнутыми, разведенными в стороны ногами и подушкой под коленями) и накрыв одеялом. Таз нужно зафиксировать, обмотав вокруг него простыню или платок для предупреждения смещения отломков. Если больной в сознании - можно дать анальгетик. Рекомендуется обильное теплое питье для профилактики травматического шока.

 Тактика консервативного лечения зависит от этиологии лобковой боли. У травмированных мужчин проводится анестезия области перелома или внутритазовая анестезия. Характер иммобилизации определяется характеристиками повреждения. Изолированные переломы фиксируют гамаком или щитком. При сложных травмах применяется скелетное вытяжение. Назначаются анальгетики. Сделаны переливания крови. В период восстановления проводятся массаж, ЛФК и физиотерапия.
 Больные остеомиелитом получают массивную антибактериальную терапию. Для коррекции реологических параметров, активизации местного кровообращения и уменьшения степени интоксикации переливают альбумин, гемод и плазму. По показаниям проводится гемо- и лимфосорбция. Рану промывают антибактериальными растворами и протеолитическими ферментами.
 Лечение острого простатита предполагает прием антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя. При хронической патологии дополнительно в схему лечения включаются массаж простаты и физиотерапия. В список рекомендуемых физиотерапевтических методик входят ультразвук, лазерное воздействие, электромагнитные колебания. Можно использовать лекарственные микроклизмы.
 Мужчинам с циститом назначают противомикробные средства, спазмолитики, НПВП, уросептики на травах. По показаниям мочевой пузырь промывают растворами антисептиков, проводят различные виды блокад. После стихания воспаления направляют на УЗИ, УВЧ, электрофорез, индуктотермию, магнитотерапию. При туберкулезе используются противотуберкулезные препараты, ангиопротекторы, НПВП.
 Принимая во внимание причины возникновения болей в области лобка, мужчины выполняют следующие операции:
 • Переломы таза. Остеосинтез переднего полукольца.
 • Остеомиелит. Вскрытие, дренирование гнойного очага, удаление секвестров.
 • опухоли костей. Иссечение доброкачественных новообразований, резекция лонной кости, резекция костей таза, интерлио-абдоминальная резекция.
 • Андрологические патологии. Лазерная вапоризация простаты, трансуретральная резекция простаты, трансвезикальная или позадилонная аденомэктомия, лапароскопическая и радикальная простатэктомия, криоабляция и FUS-абляция простаты.
 • Урологические заболевания. Цистолитотомия, цистолитотрипсия, цистолитотрипсия, частичная и радикальная цистэктомия, цистопростатэктомия, резекция почек или нефрэктомия при туберкулезе.