Боль в области лба

 Боль во лбу наблюдается при гайморите, воспалении структур головного мозга, повышении артериального давления, внутричерепной гипертензии, вертебробазилярной недостаточности, заболеваниях глаз, невралгиях, опухолях. Часто распространяется на висок, глазницу. Он может быть давящим, хлопающим, извивающимся, пульсирующим, высоким, монотонным, продолжительным, кратковременным. Диагноз ставится на основании обследования, оториноларингологического, офтальмологического, неврологического, комплементарного исследований. Лечение проводится антимикробными, обезболивающими, гипотензивными, антигистаминными средствами. Иногда показаны хирургические вмешательства.

 Синусит - частая причина боли во лбу. Болевой синдром возникает в результате воспалительного процесса, скопления выделений в придаточных пазухах. Симптом больше беспокоит утром, потому что за ночь в носовых пазухах скапливается много жидкости. Наблюдается при следующих заболеваниях:
 • Фронтальный. При легкой форме боли преобладают незначительные симптомы ринита. Умеренная форма сопровождается гипертермией, интенсивной местной пульсирующей, распирающей болью в области надбровных дуг. Возможна иррадиация в висок, макушку, ощущение давления за глазом. В тяжелой форме боли очень сильные, иногда невыносимые. Отмечается сильная интоксикация, отек век, отечность лица, слезотечение, светобоязнь.
 • Гайморит. Проявляется лихорадкой, реже субфебрильной лихорадкой, болями в проекции гайморовой пазухи, лба, скулы, корня носа, иногда - иррадиирующей в височную область, половину лица. Наблюдается слезотечение, обильные выделения из носа, сначала жидкие, затем густые, зеленоватые, мутные.
 • Этмоидит. Как правило, он развивается на фоне других патологий, поэтому первые признаки болезни остаются незамеченными. Преобладающий симптом - головная боль с эпицентром за глазами, под переносицей. Боль распространяется в область лба и усиливается при наклоне головы. Нарушается обоняние, носовое дыхание, поднимается температура и возникает интоксикационный синдром.
 • Пансинусит. Самая тяжелая форма гайморита, при которой воспаление распространяется на все носовые пазухи. Для него характерны сильные боли в области надбровных дуг, орбит, лба, затылка, макушки, усиливающиеся при пальпации, иногда иррадиирующие в нижнюю челюсть. Болезненные ощущения распространяются по всей голове и усиливаются при движении. Выявляются нарушения носового дыхания, аносмия, сильная интоксикация.
 Причиной боли в области лба при воспалительных заболеваниях мозговых структур является внутричерепная гипертензия из-за повышенной продукции спинномозговой жидкости. При менингите преобладает сильная боль в затылке, которая может распространяться на лоб или всю голову. Отмечаются сильная интоксикация, повышение тонуса затылочных мышц, положительные менингеальные симптомы.
 Болезненные ощущения подобной локализации возникают и при различных типах энцефалитов. Возникает значительная гипертермия, повышенная утомляемость, тошнота, рвота, головокружение. Возможна мышечная слабость, нарушение слюноотделения, признаки поражения черепных нервов. При некоторых формах энцефалита возникают судороги, иногда галлюцинации и другие психические расстройства.
 Артериальная гипертензия может быть первичной (гипертоническая болезнь) или вызванной другими заболеваниями (симптоматическая гипертензия). Вторичные формы вызваны патологиями центральной нервной системы, эндокринных органов, почек, почечных и внепочечных сосудов. Характерными чертами болевого синдрома являются симметрия либо во лбу, либо за головой. Боли пульсирующие, распирающие, усиливаются при резких движениях, громких звуках.
 У пациентов со спондилогенной вертебробазилярной недостаточностью боль появляется внезапно на фоне неловких движений. Он покрывает половину головы. Он простирается от затылка ко лбу, вискам, глазницам, иногда к верхней конечности. В момент приступа вы падаете, не теряя сознания и не теряя обморока. Кожа шеи бледнеет, с мраморным рисунком, перед глазами появляется пеленка, «мухи».
 Боль - главный симптом, локализующийся в области макушки и лба. Симметричный, сопровождающийся давлением на глаза изнутри, усиливается при изменении направления взгляда. В некоторых случаях наблюдаются тошнота и рвота. При остром течении болевой синдром выражен, быстро усиливается, хронически - умеренно, беспокоит постоянно или протекает с периодическими колебаниями. Внутричерепная гипертензия сопровождается следующими патологическими состояниями:
 • массовое формирование. Первичные и метастатические новообразования, абсцессы, гематомы, кисты, аневризмы.
 • отек мозга. Ишемический инсульт, печеночная энцефалопатия, гипоксия, экзогенная интоксикация, ушиб головного мозга.
 • Увеличение притока крови к мозгу. Гиперкапния, гипертермия, циркуляторная энцефалопатия.
 • Нарушения производства и циркуляции спинномозговой жидкости. Различные формы гидроцефалии вследствие врожденных пороков, приобретенных поражений (например, спаек при арахноидите).
 Причина болей в глазницах, области лба - постоянное перенапряжение органа зрения. Симптом наблюдается при таких патологиях, как:
 • миопия;
 • дальнозоркость;
 • астигматизм;
 • глаукома.
 Характерно усиление неприятных ощущений к концу дня, после продолжительной работы за компьютером, чтения книг, выполнения мелких действий, требующих хорошего визуального контроля (например, вышивание). Жалобы определяются типом и тяжестью офтальмологического заболевания, отмечается невозможность четко распознавать удаленные предметы или неумение читать мелко написанный текст.
 Пациент жалуется на одностороннюю пульсирующую или давящую боль в эпицентре глаза, лба и виска. Некоторые пациенты испытывают слабость, рассеянность и визуальные явления еще до начала приступа мигрени. Болезненные ощущения сочетаются с фобией и шумом, тошнотой, рвотой, депрессией или чрезмерной раздражительностью. Провоцирующими факторами являются стресс, физическая активность, употребление алкоголя и некоторых продуктов. Иногда судороги развиваются без видимых причин.
 Для невралгии глазничной ветви тройничного нерва характерны интенсивные болевые импульсы, которые напоминают электрический шок и проходят с боковой поверхности на середину лба и глазницу. Заболевание развивается в результате травмы или воспаления ствола нерва, сдавливания его новообразованием или измененным сосудом. Продолжительность припадка может достигать 2 минут, припадки повторяются несколько раз. Боль настолько сильна, что пациенты замирают на месте, боясь пошевелиться.
 Для крылонебного ганглионита характерна боль в орбите, лобной области, верхней челюсти, твердом небе, иногда распространяющаяся на зубы, десны нижней челюсти, затылок, шею, ухо, висок. Болезненные ощущения острые, интенсивные, односторонние. Они возникают спонтанно, чаще ночью. Сопровождается яркими вегетативными реакциями: покраснением, отечностью половины лица, обильным слюноотделением, слезотечением, выделениями из носа. Их провоцируют воспалительные заболевания соседних органов.
 Боль во лбу иногда сопровождается аллергическими патологиями: ангионевротическим отеком, ринитом, крапивницей. Возможно появление болезненных ощущений во время приступа бронхиальной астмы. Причина появления симптома - отек слизистых оболочек, дыхательная недостаточность, гипоксия. Боль может быть тупой или напоминать приступ мигрени. Исчезает вместе с другими проявлениями аллергии после прекращения контакта с аллергеном, приема антигистаминного препарата.
 Головная боль - постоянный спутник лихорадки, распространяется по всей голове или локализуется преимущественно в лобной области. Наблюдается при гриппе, ОРВИ. Выявляется у больных бронхитом и пневмонией. Отмечается при остром пиелонефрите, других заболеваниях, сопровождающихся фебрильным синдромом. Дополняется недомогание, слабость, снижение аппетита, миалгия, артралгия.

 Иногда боль во лбу возникает из-за длительного пребывания в помещении со слишком высокой температурой или, наоборот, нахождения на холоде без головного убора. Симптом выявляется при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезнях крови, обменных, эндокринных нарушениях. Пациенты с невротическими расстройствами часто жалуются на головные боли: невроз, неврастению, беспокойство, ипохондрические расстройства. При истерии жалобы могут стать необычными, претенциозными.

 Установлением причины болевого синдрома занимается невролог. По показаниям пациентов направляют на консультацию к отоларингологу, офтальмологу и другим специалистам. Врач выясняет, когда впервые появился симптом, как часто он появлялся, как менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Собирает анамнез, уточняет наличие хронических заболеваний, которые могут вызывать болезненные ощущения.
 Во время обследования иногда можно обнаружить внешние изменения, такие как слезотечение, покраснение и отек лица, но в большинстве случаев физикальное обследование не дает информации. Для окончательной диагностики назначают:
 • ЛОР обследование. Помимо стандартных методик, применяемых при общем осмотре, врач проводит осмотр с использованием специальных зеркал и приспособлений. При гайморите показательна риноскопия, подтверждающая наличие отека, гиперемии, серозного или гнойного секрета. Синусоскопия требует расширения естественных отверстий носовых пазух, поэтому ее редко проводят в диагностических целях.
 • Офтальмологический визит. Он включает визометрию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, исследование рефракции, биомикроскопию глаза и другие исследования. Помогает определить характер нарушения зрения, предпочтительный вариант коррекции, необходимость операции.
 • Неврологическое обследование. Он предполагает оценку симметрии краев век, зрачков, черт лица, исследование запаха, проверку сохранения функции мимических мышц, пальпацию мест выхода ветвей тройничного нерва. Врач исследует движения, чувствительность, рефлексы в туловище и конечностях. Определите патологические симптомы (например, менингеальные).
 • Рентгенография. При гайморите показана рентгенография придаточных пазух носа. При исследовании выявляется скопление плотных масс, при хроническом процессе - деформация костных стенок носовых пазух. Для увеличения содержания информации его можно проводить контрастно. Рентген черепа необходим при подозрении на травму головы. При длительной внутричерепной гипертензии он отображает «цифровые отпечатки».
 • Ультразвуковые методы. При эхоэнцефалографии определяется гидроцефалия, отек мозга, смещение срединных структур в опухолях, гематомах и другие объемные процессы. Дуплексное сканирование и допплерография рекомендуются пациентам с сосудистыми поражениями. Они позволяют получить представление о скорости кровотока, состоянии кровообращения в различных отделах головного мозга.
 • Томография. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга дает полную информацию о структурных изменениях мозговой ткани, размерах, расположении патологических очагов. Их используют на завершающем этапе диагностики. Для оценки состояния сосудов проводится дифференциация опухолевых процессов с контрастным усилением. КТ и МРТ придаточных пазух носа необходимы в случае недостаточной информативности основных диагностических процедур, подтверждающих наличие гайморита и других патологий (опухоли, кисты).
 • Поясничная пункция. Его проводят для определения давления спинномозговой жидкости, выявления кровоизлияний, воспалительных процессов. При последующем микроскопическом исследовании спинномозговой жидкости уточняется состав спинномозговой жидкости. При бактериальных и вирусных инфекциях проводится микробиологический анализ или ПЦР-тест.
 В некоторых случаях требуются специальные образцы. Например, крылонебный ганглионит подтверждается, если симптомы исчезают после смазывания носовой полости раствором дикаина и адреналина. При ряде патологий необходимы лабораторные исследования для подтверждения воспалительного процесса, определения возбудителя.
 Неврологическое обследование.

 Лечебная тактика определяется характером патологии:
 • Гайморит. На начальном этапе назначаются препараты из группы аминопенициллинов или цефалоспоринов, затем при необходимости препараты заменяются с учетом чувствительности к антибиотикам. Используются НПВП, антигистаминные, противоотечные, витамины, местные антисептики. Выполняются проколы, промывание, анемизация слизистой оболочки.
 • Энцефалит, менингит. В основе лечения воспалительных процессов бактериальной этиологии лежит массивная антибактериальная терапия. Лекарства вводятся парентерально (внутримышечно, внутривенно или внутри пояснично). При вирусном энцефалите показана противовирусная и симптоматическая терапия.
 • Артериальная гипертензия. Артериальное давление нормализуется гипотензивными средствами. Используйте антиагреганты, бета-адреноблокаторы, диуретики, препараты с гиполипидемическим действием. Пациентам со вторичной артериальной гипертензией требуется лечение основной патологии.
 • Внутричерепная гипертензия. Диуретики обычно используются в сочетании с лекарствами, содержащими калий. Причинная патология лечится с помощью детоксикации, применения венотоников, антибиотиков. Назначаются нейрометаболические средства.
 • Мигрень. Облегчение приступов достигается с помощью обезболивающих и препаратов, содержащих кофеин. Для профилактики новых пароксизмов в межприступный период эффективны триптаны.
 • Повреждение узлов и нервов. При невралгии тройничного нерва показаны противосудорожные средства, спазмолитики, корректоры микроциркуляции, лечебные блоки, физиотерапия. При синдроме Слэдера необходимы противоинфекционные, противовоспалительные и противоаллергические препараты.
 Пациентам с офтальмологической патологией коррекция зрения проводится с помощью очков и контактных линз. При глаукоме назначают лекарства для понижения внутриглазного давления. Лечение заболеваний с синдромом интоксикации предполагает прием большого количества жидкости или внутривенного вливания, терапию препаратами с симптоматическим и этиопатогенетическим действием.
 Пациентам могут быть рекомендованы следующие операции:
 • Гайморит. Открытая или эндоскопическая фронтотомия, синусотомия, этмоидотомия, полисинусотомия.
 • Внутричерепная гипертензия. Декомпрессивная трепанация черепа, дренаж наружного желудочка, различные варианты шунтирования.
 • Заболевания глаз. Лазерная коррекция миопии, дальнозоркости и астигматизма, лазерная и традиционная иридэктомия, иридопластика, трабекулопластика, другие вмешательства при глаукоме.
 • Невралгия тройничного нерва. Стереотаксические операции, микрохирургическая декомпрессия, радиочастотная деструкция.