|
|
Другие названия и синонимы
Swelling of the legs, ноги отекают, отечность ног, отеки на ногах, опухание ног, отек нижних конечностей.
Описание
Отеки ног возникают из-за скопления жидкости в межклеточном пространстве тканей нижних конечностей, вызванного поражением кровеносных и лимфатических сосудов, сердца, почек, заболеваниями суставов, травмами, гнойными процессами и другими патологиями. Чаще выявляются в дистальных отделах, бывают двусторонними и односторонними. В большинстве случаев они появляются во второй половине дня, после длительного пребывания в вертикальном положении. Причина отека устанавливается на основании данных обследования, физикального обследования, УЗИ, рентгена, компьютерной томографии, МРТ, лабораторных исследований. Перед постановкой диагноза рекомендуется избегать перегрузок, обеспечить приподнятое положение конечности.
Причины
У здоровых людей симптом становится следствием повышенного гидростатического давления в сосудах микрососудов, появляется по вечерам после длительного положения стоя, тяжелых физических нагрузок. Дополнительными провоцирующими факторами являются высокая температура, духота на улице или в помещении, пребывание на солнце, на большой высоте. Симметричные отеки, охватывающие стопы, щиколотки, реже голени. Полностью исчезают после отдыха.
Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может вызвать задержку жидкости и жесткость лодыжек. Отечность более выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона во время беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отек становится более выраженным с увеличением срока беременности.
Во время менопаузы уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может привести к повторному отеку. Иногда отеки на ногах во время менопаузы вызваны заместительной гормональной терапией. Другой распространенной медицинской причиной отеков на ногах и ступнях, на этот раз у женщин детородного возраста, является использование оральных контрацептивов.
Отекают ступни, ноги при поражении почек. Отек ног мягкий, эластичный, водянистый, симметричный, сочетается с желтоватым цветом кожи. Симптом возникает при следующих заболеваниях:
• Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне патологии почек, коллагеноза, гнойных процессов, поражения лимфатической системы, паразитарных, инфекционных заболеваний. Значительный периферический отек затрудняет движение в сочетании с асцитом, асцитом и плевральным выпотом.
• Хроническая почечная недостаточность. Развивается в результате хронических заболеваний обеих почек или единственной функционирующей почки. Припухлость усугубляется прогрессирующей почечной недостаточностью в течение нескольких лет.
• Гломерулонефрит. Острая форма сопровождается отеком нижних конечностей, который сохраняется в течение нескольких недель. При хроническом процессе кашицеобразные ноги выявляются в фазе обострения.
• Амилоидоз почек. Он может быть первичным или потенцироваться гнойными процессами, опухолями, кишечными заболеваниями и другими причинами. Отек появляется на протеинурической стадии, резко переходит в нефротическую.
• Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
• Нефропатия беременности. Возникает после 20 недель беременности. Выраженность симптома варьируется от легкой пасты до генерализованного отека кистей, лодыжек, ступней и лица.
• Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, повышенного давления, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений обмена веществ у детей.
Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают больше, чем при заболеваниях почек. Отек симметричный, но более плотный, медленно растворяется, кожа на ощупь прохладная, с голубоватым оттенком. На начальных этапах определяется небольшая вязкость стоп и щиколоток. В тяжелых случаях отек полностью покрывает ноги до коленных суставов. Возможные причины:
• Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной систем, вирусных, паразитарных заболеваний, авитаминоза, нарушений обмена веществ.
• Кардиосклероз. Наблюдается при исходе миокардита, при длительном течении стенокардии, после инфаркта миокарда.
• Амилоидоз сердца. Он может быть наследственным или диагностированным на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза и других патологий.
• Артериальная гипертензия. Больные гипертонической болезнью, вторичной артериальной гипертензией различного происхождения.
Кроме того, сердечная недостаточность, вызывающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной отека щиколоток, голеней и ступней бывают тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.
Отеки ног - постоянный симптом заболевания вен. Более выражен в области щиколоток. Они отличаются высокой плотностью и прочностью. Увеличение после стояния, особенно после длительного стояния, уменьшение в положении лежа на спине. Спровоцировано следующими условиями:
• варикозное расширение вен. Отек постепенно прогрессирует. Закрывает обе ноги, но может быть асимметричным. Сочетается с чувством тяжести в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
• Тромбоз глубоких вен. Отек односторонний, возникает внезапно, сопровождается распирающими болями, цианозом, повышением температуры кожи конечностей, набуханием поверхностных вен.
• Посттромбофлебитальная болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Возникает ощущение распирания, ночные судороги. Со временем ткань на голени уплотняется и появляется кольцевая пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.
С одной стороны обнаруживается отек лимфатического происхождения. Еще более упорная и плотная, чем при поражении вен, при надавливании образуется долговечная ямка. Особенностью является изменение тыльной стороны стопы в виде подушки. Образуется при лимфостазе различного происхождения, в том числе на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может быть удаление регионарных лимфатических узлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубые рубцы.
Отеки суставов ног могут быть спровоцированы артритом. В зависимости от распространенности процесса он может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным. Появляется после появления болей в сочетании с местной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптомов могут быть следующие формы артрита:
• Ревматоидный. В основном поражаются мелкие суставы стоп, иногда коленный, реже тазобедренный. Поражение в дистальных отделах симметрично, наблюдается полиартрит.
• Псориатический. Поражаются стопы и коленные суставы. Заболевание обычно протекает в форме олигоартрита. При злокачественной форме полиартрит встречается в сочетании с лимфаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
• Подагра. Подагра проявляется острым артритом 1-го плюснефалангового сустава с выраженным отеком, ярким покраснением и сильной болью. Приступы периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей может поражаться один или несколько крупных суставов нижних конечностей.
• Отзывчивый. Он острый, со значительным отеком, развивается после урогенитальных и кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты колен, голеностопных суставов, мелких суставов стопы.
• Инфекционный (неспецифический). Это вызвано вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженные симптомы. Характерны моноартриты голеностопного сустава, бедра или колена.
• Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено и голеностоп, при сифилисе колени, при туберкулезе возможно поражение любого крупного сустава.
При остеоартрозе отек длительное время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Развивается в периоды обострений. Быстрое нарастание отека, шаровидный вид сустава свидетельствует о развитии реактивного синовита.
Отек - типичный симптом поражения костей, суставов и мягких тканей. Он носит односторонний характер, располагается преимущественно в зоне поражения, иногда в определенной степени распространяется на близкие сегменты (преимущественно дистальные). Может быть связано с синяками, ссадинами, покраснением, цианозом или пурпурным оттенком кожи. Выявляется со следующими повреждениями:
• Синяк. Отек ограниченный, незначительный или умеренный. Роль участника сохраняется.
• Повреждение связок. Чаще всего поражаются связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в опухолевой проекции очага поражения. При растяжении связок небольшая припухлость, при рваных и рваных ранах, отек разлитый, сочетается с цианозом, синяками. Поддержка сломана.
• Синяк. Отек плотный, местный. Через некоторое время в центре поврежденного участка появляется плавающая зона. Глубокие синяки бедра иногда вызывают затруднения при диагностике, поскольку они «покрыты» множеством мускулов.
• Разрыв мениска. Сильная боль в колене. Отек увеличивается, но со временем становится менее заметным из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шаровидным. Ходить нельзя, движения очень ограничены.
• Поломка. Симптом ясен, быстро прогрессирует и коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги сильно ограничена, поддержка невозможна. Может обнаруживаться треск, патологическая подвижность, деформация конечностей.
• Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией голени в области поражения. Движение невозможно, пружина определяется. Вывихи часто сочетаются с переломами, что усложняет и ухудшает картину травмы.
Быстро нарастающая плотная местная припухлость, покраснение, синюшно-пурпурный цвет кожи, резкие спазмы, боли, интоксикационный синдром - частые симптомы гнойных процессов:
• Изменения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где расположены волосяные фолликулы: на бедрах, реже на ногах. Они представляют собой кластер с одним или несколькими желтоватыми «островками» в центре.
• поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется в основном вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходя за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная припухлость, переходящая на соседние сегменты.
• Травмы костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите - коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость выражена, дополняется чрезвычайно сильными болезненными разрывами и поворотами, грубыми двигательными нарушениями, высокой температурой и иногда нарушением сознания.
Отеки ног могут сопровождаться такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:
• Эндокринные расстройства. Гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
• Истощение. Пищевая кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после серьезных хирургических вмешательств.
• Нервные болезни. Парез, параличи различного происхождения.
• Прием лекарств. Противодиабетические препараты (тиазолидиндионы), вазодилататоры, НПВП, блокаторы кальциевых каналов.
Припухлость от слабой до умеренной, однородная, мягкая, симметричная (за исключением одностороннего паралича), остается довольно стабильной в течение дня, иногда усиливается к вечеру.
Перед менструацией у женщины снижается уровень прогестерона в крови. Это может вызвать задержку жидкости и жесткость лодыжек. Отечность более выражена при предменструальном синдроме. Изменения гормонального фона во время беременности также способствуют накоплению жидкости в тканях. Отек становится более выраженным с увеличением срока беременности.
Во время менопаузы уровень женских половых гормонов постоянно колеблется. Это может привести к повторному отеку. Иногда отеки на ногах во время менопаузы вызваны заместительной гормональной терапией. Другой распространенной медицинской причиной отеков на ногах и ступнях, на этот раз у женщин детородного возраста, является использование оральных контрацептивов.
Отекают ступни, ноги при поражении почек. Отек ног мягкий, эластичный, водянистый, симметричный, сочетается с желтоватым цветом кожи. Симптом возникает при следующих заболеваниях:
• Нефротический синдром. Возникает остро или постепенно на фоне патологии почек, коллагеноза, гнойных процессов, поражения лимфатической системы, паразитарных, инфекционных заболеваний. Значительный периферический отек затрудняет движение в сочетании с асцитом, асцитом и плевральным выпотом.
• Хроническая почечная недостаточность. Развивается в результате хронических заболеваний обеих почек или единственной функционирующей почки. Припухлость усугубляется прогрессирующей почечной недостаточностью в течение нескольких лет.
• Гломерулонефрит. Острая форма сопровождается отеком нижних конечностей, который сохраняется в течение нескольких недель. При хроническом процессе кашицеобразные ноги выявляются в фазе обострения.
• Амилоидоз почек. Он может быть первичным или потенцироваться гнойными процессами, опухолями, кишечными заболеваниями и другими причинами. Отек появляется на протеинурической стадии, резко переходит в нефротическую.
• Мембранозная нефропатия. Диагностируется после приема некоторых лекарств, острых инфекционных заболеваний, лечения злокачественных новообразований.
• Нефропатия беременности. Возникает после 20 недель беременности. Выраженность симптома варьируется от легкой пасты до генерализованного отека кистей, лодыжек, ступней и лица.
• Другие нефропатии. Патология развивается на фоне сахарного диабета, повышенного давления, алкоголизма, отравлений, злокачественных опухолей, нарушений обмена веществ у детей.
Ноги при сердечно-сосудистых заболеваниях отекают больше, чем при заболеваниях почек. Отек симметричный, но более плотный, медленно растворяется, кожа на ощупь прохладная, с голубоватым оттенком. На начальных этапах определяется небольшая вязкость стоп и щиколоток. В тяжелых случаях отек полностью покрывает ноги до коленных суставов. Возможные причины:
• Первичные и вторичные кардиомиопатии. Первичная форма заболевания возникает без видимых причин, вторичная выявляется на фоне патологий эндокринной и пищеварительной систем, вирусных, паразитарных заболеваний, авитаминоза, нарушений обмена веществ.
• Кардиосклероз. Наблюдается при исходе миокардита, при длительном течении стенокардии, после инфаркта миокарда.
• Амилоидоз сердца. Он может быть наследственным или диагностированным на фоне ревматических заболеваний, поражений легких, болезни Крона, лимфогранулематоза и других патологий.
• Артериальная гипертензия. Больные гипертонической болезнью, вторичной артериальной гипертензией различного происхождения.
Кроме того, сердечная недостаточность, вызывающая появление отеков ног, может наблюдаться при ревматизме, пороках сердца. Иногда причиной отека щиколоток, голеней и ступней бывают тяжелые аритмии, констриктивный перикардит.
Отеки ног - постоянный симптом заболевания вен. Более выражен в области щиколоток. Они отличаются высокой плотностью и прочностью. Увеличение после стояния, особенно после длительного стояния, уменьшение в положении лежа на спине. Спровоцировано следующими условиями:
• варикозное расширение вен. Отек постепенно прогрессирует. Закрывает обе ноги, но может быть асимметричным. Сочетается с чувством тяжести в ногах, болями, повышенной утомляемостью, расширением поверхностных вен.
• Тромбоз глубоких вен. Отек односторонний, возникает внезапно, сопровождается распирающими болями, цианозом, повышением температуры кожи конечностей, набуханием поверхностных вен.
• Посттромбофлебитальная болезнь. Отек односторонний, стойкий, возникает через несколько месяцев или лет после острого тромбоза. Возникает ощущение распирания, ночные судороги. Со временем ткань на голени уплотняется и появляется кольцевая пигментация. Возможны дерматиты, трофические язвы.
С одной стороны обнаруживается отек лимфатического происхождения. Еще более упорная и плотная, чем при поражении вен, при надавливании образуется долговечная ямка. Особенностью является изменение тыльной стороны стопы в виде подушки. Образуется при лимфостазе различного происхождения, в том числе на фоне соматических заболеваний, лимфангита, лимфаденита. Причиной лимфедемы также может быть удаление регионарных лимфатических узлов, сдавление лимфатических сосудов опухолями, грубые рубцы.
Отеки суставов ног могут быть спровоцированы артритом. В зависимости от распространенности процесса он может быть односторонним или двусторонним, симметричным или асимметричным. Появляется после появления болей в сочетании с местной гиперемией, гипертермией, ощущением скованности, ограничением движений. Причиной развития симптомов могут быть следующие формы артрита:
• Ревматоидный. В основном поражаются мелкие суставы стоп, иногда коленный, реже тазобедренный. Поражение в дистальных отделах симметрично, наблюдается полиартрит.
• Псориатический. Поражаются стопы и коленные суставы. Заболевание обычно протекает в форме олигоартрита. При злокачественной форме полиартрит встречается в сочетании с лимфаденопатией, поражением внутренних органов, кахексией.
• Подагра. Подагра проявляется острым артритом 1-го плюснефалангового сустава с выраженным отеком, ярким покраснением и сильной болью. Приступы периодически повторяются. Иногда наблюдается подострое течение. У молодых людей может поражаться один или несколько крупных суставов нижних конечностей.
• Отзывчивый. Он острый, со значительным отеком, развивается после урогенитальных и кишечных инфекций. Типичны моно- или олигоартриты колен, голеностопных суставов, мелких суставов стопы.
• Инфекционный (неспецифический). Это вызвано вирусной и неспецифической бактериальной флорой. Имеет ярко выраженные симптомы. Характерны моноартриты голеностопного сустава, бедра или колена.
• Инфекционный (специфический). При гонорее поражаются колено и голеностоп, при сифилисе колени, при туберкулезе возможно поражение любого крупного сустава.
При остеоартрозе отек длительное время отсутствует или остается незначительным. Чаще выявляется у пациентов с остеоартрозом коленного сустава. Развивается в периоды обострений. Быстрое нарастание отека, шаровидный вид сустава свидетельствует о развитии реактивного синовита.
Отек - типичный симптом поражения костей, суставов и мягких тканей. Он носит односторонний характер, располагается преимущественно в зоне поражения, иногда в определенной степени распространяется на близкие сегменты (преимущественно дистальные). Может быть связано с синяками, ссадинами, покраснением, цианозом или пурпурным оттенком кожи. Выявляется со следующими повреждениями:
• Синяк. Отек ограниченный, незначительный или умеренный. Роль участника сохраняется.
• Повреждение связок. Чаще всего поражаются связки колена и голеностопа. Мягкие ткани в опухолевой проекции очага поражения. При растяжении связок небольшая припухлость, при рваных и рваных ранах, отек разлитый, сочетается с цианозом, синяками. Поддержка сломана.
• Синяк. Отек плотный, местный. Через некоторое время в центре поврежденного участка появляется плавающая зона. Глубокие синяки бедра иногда вызывают затруднения при диагностике, поскольку они «покрыты» множеством мускулов.
• Разрыв мениска. Сильная боль в колене. Отек увеличивается, но со временем становится менее заметным из-за развивающегося гемартроза. Колено выглядит шаровидным. Ходить нельзя, движения очень ограничены.
• Поломка. Симптом ясен, быстро прогрессирует и коррелирует с тяжестью травмы. Функция ноги сильно ограничена, поддержка невозможна. Может обнаруживаться треск, патологическая подвижность, деформация конечностей.
• Вывих. Сильный, быстро нарастающий отек сочетается с резкой деформацией голени в области поражения. Движение невозможно, пружина определяется. Вывихи часто сочетаются с переломами, что усложняет и ухудшает картину травмы.
Быстро нарастающая плотная местная припухлость, покраснение, синюшно-пурпурный цвет кожи, резкие спазмы, боли, интоксикационный синдром - частые симптомы гнойных процессов:
• Изменения кожи. Фурункулы и карбункулы образуются там, где расположены волосяные фолликулы: на бедрах, реже на ногах. Они представляют собой кластер с одним или несколькими желтоватыми «островками» в центре.
• поражения мягких тканей. При абсцессах отек распространяется в основном вокруг ограниченного гнойного очага, редко выходя за пределы сегмента. Для флегмоны характерна диффузная припухлость, переходящая на соседние сегменты.
• Травмы костей и суставов. При остеомиелите отекает голень или бедро, при артрите - коленный, голеностопный или тазобедренный сустав. Припухлость выражена, дополняется чрезвычайно сильными болезненными разрывами и поворотами, грубыми двигательными нарушениями, высокой температурой и иногда нарушением сознания.
Отеки ног могут сопровождаться такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:
• Эндокринные расстройства. Гиперальдостеронизм, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, микседема.
• Истощение. Пищевая кахексия, значительная потеря веса и гипопротеинемия при тяжелых заболеваниях, травмах, нервной анорексии, после серьезных хирургических вмешательств.
• Нервные болезни. Парез, параличи различного происхождения.
• Прием лекарств. Противодиабетические препараты (тиазолидиндионы), вазодилататоры, НПВП, блокаторы кальциевых каналов.
Припухлость от слабой до умеренной, однородная, мягкая, симметричная (за исключением одностороннего паралича), остается довольно стабильной в течение дня, иногда усиливается к вечеру.
Диагностика
Из-за частой ассоциации отека ног с соматическими заболеваниями терапевты обычно занимаются первичной диагностикой патологии. По свидетельствам пациентов направляют к флебологам, кардиологам, нефрологам и другим специалистам. Для уточнения диагноза используются следующие методики:
• Собеседование, внешний экзамен. Врач определяет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом физических нагрузок. Определяет, есть ли другие симптомы. Он оценивает внешний вид конечностей, частоту возникновения и особенности (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, пульсацию и другие параметры.
• УЗИ процедура. Его назначают пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда это делается при гнойных процессах, гематомах. Выявляет нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений мягких тканей.
• Рентгенография. Применяется при травмах, патологиях суставов, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки деструкции костей. Контрастный, реже: иногда назначают нативные исследования при заболеваниях внутренних органов.
• Другие техники визуализации. На завершающем этапе диагностики для уточнения данных, полученных при УЗИ и рентгенографии, по показаниям проводится КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах и заболеваниях суставов.
• Лабораторный анализ. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, он может включать определение степени тяжести воспаления, наличия гипопротеинемии, нарушения функции почек, маркеров сердечных и ревматических заболеваний.
Лимфодренажный массаж стоп.
• Собеседование, внешний экзамен. Врач определяет время и обстоятельства появления отеков, их связь со временем суток, режимом физических нагрузок. Определяет, есть ли другие симптомы. Он оценивает внешний вид конечностей, частоту возникновения и особенности (выраженность, плотность) отеков, цвет, температуру, пульсацию и другие параметры.
• УЗИ процедура. Его назначают пациентам с заболеваниями сосудов, почек, сердца, органов внутренней секреции. Иногда это делается при гнойных процессах, гематомах. Выявляет нарушения кровотока и лимфотока, признаки воспалительных и структурных изменений мягких тканей.
• Рентгенография. Применяется при травмах, патологиях суставов, остеомиелите. Выявляет переломы, вывихи, признаки воспаления и дегенерации, участки деструкции костей. Контрастный, реже: иногда назначают нативные исследования при заболеваниях внутренних органов.
• Другие техники визуализации. На завершающем этапе диагностики для уточнения данных, полученных при УЗИ и рентгенографии, по показаниям проводится КТ или МРТ. Методы используются при соматических и эндокринных патологиях, травмах и заболеваниях суставов.
• Лабораторный анализ. План лабораторного обследования определяется характером заболевания, он может включать определение степени тяжести воспаления, наличия гипопротеинемии, нарушения функции почек, маркеров сердечных и ревматических заболеваний.
Лимфодренажный массаж стоп.
Классификация
|
|
Лечение
Тактика консервативного лечения зависит от причины появления симптома:
• Болезнь почек. Рекомендуется низкокалорийная диета без соли или диета с низким содержанием соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные, иммунодепрессивные, мочегонные и гипотензивные препараты. По показаниям проводится гемодиализ.
• Патология сердца. Рекомендуется легкоусвояемая обогащенная пища. Используются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
• Заболевания сосудов. Используются флеботропные препараты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
• Заболевания суставов. Показаны НПВП в форме таблеток, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.
• Травмы. Репозиция перелома, репозиция вывиха, гипсовая повязка или скелетный лифтинг. Назначаются обезболивающие, физиотерапия, массаж, ЛФК.
• Местные инфекционные процессы. Консервативная терапия проводится в комплексе с хирургическими вмешательствами, предполагает использование антибиотиков и анальгетиков.
При заболеваниях, сопровождающихся отеками ног, выполняются следующие операции:
• Болезнь почек. Трансплантацияпочки.
• Сердечно-сосудистая патология. Перикардиэктомия, вмешательства на перегородках, клапанах и камерах при пороках сердца, имплантат кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
• Заболевания сосудов. Склеротерапия, микросклеротерапия, различные варианты флебэктомии, РФО, лазерная коагуляция варикозного расширения вен, тромбэктомия, регионарный тромболизис, операция венозного шунтирования, туннелирование, лимфовенозное шунтирование.
• Заболевания суставов. Артродез, артропластика, эндопротезирование.
• Травматическая травма. Открытый остеосинтез, вскрытие гематом, открытый и артроскопический варианты пластики связки, менискэктомия.
• Гнойные процессы. Пункция флегмоны, абсцессов, карбункулов, фурункулов, секвестрэктомия, артротомия.
В послеоперационном периоде делают перевязки, назначают обезболивающие и антибиотики, проводят комплексные восстановительные мероприятия.
• Болезнь почек. Рекомендуется низкокалорийная диета без соли или диета с низким содержанием соли. Проводится этиопатогенетическая и симптоматическая терапия, которая может включать антибактериальные, иммунодепрессивные, мочегонные и гипотензивные препараты. По показаниям проводится гемодиализ.
• Патология сердца. Рекомендуется легкоусвояемая обогащенная пища. Используются сердечные гликозиды, ингибиторы АТФ, нитраты, вазодилататоры, диуретики, антикоагулянты, бета-адреноблокаторы.
• Заболевания сосудов. Используются флеботропные препараты, эластическая компрессия, лимфодренажный массаж, пневмокомпрессия.
• Заболевания суставов. Показаны НПВП в форме таблеток, инъекций, средств местного действия. Проводятся физиотерапия, лечебная физкультура, массаж.
• Травмы. Репозиция перелома, репозиция вывиха, гипсовая повязка или скелетный лифтинг. Назначаются обезболивающие, физиотерапия, массаж, ЛФК.
• Местные инфекционные процессы. Консервативная терапия проводится в комплексе с хирургическими вмешательствами, предполагает использование антибиотиков и анальгетиков.
При заболеваниях, сопровождающихся отеками ног, выполняются следующие операции:
• Болезнь почек. Трансплантацияпочки.
• Сердечно-сосудистая патология. Перикардиэктомия, вмешательства на перегородках, клапанах и камерах при пороках сердца, имплантат кардиостимулятора, радиочастотная абляция.
• Заболевания сосудов. Склеротерапия, микросклеротерапия, различные варианты флебэктомии, РФО, лазерная коагуляция варикозного расширения вен, тромбэктомия, регионарный тромболизис, операция венозного шунтирования, туннелирование, лимфовенозное шунтирование.
• Заболевания суставов. Артродез, артропластика, эндопротезирование.
• Травматическая травма. Открытый остеосинтез, вскрытие гематом, открытый и артроскопический варианты пластики связки, менискэктомия.
• Гнойные процессы. Пункция флегмоны, абсцессов, карбункулов, фурункулов, секвестрэктомия, артротомия.
В послеоперационном периоде делают перевязки, назначают обезболивающие и антибиотики, проводят комплексные восстановительные мероприятия.