Отеки рук

 Отеки рук могут быть физиологическими или патологическими, локализованными или обширными. Они возникают в результате травм, местных инфекций, заболеваний суставов, повреждения кровеносных и лимфатических сосудов и некоторых других патологий. Они проявляются увеличением объема конечности, болью, чувством тяжести, неуклюжестью при совершении мелких движений. Для диагностики заболеваний, вызывающих отек рук, используются данные обследования, внешнего осмотра, рентгенографии, УЗИ, КТ, МРТ, лабораторных исследований. Лечение зависит от причины симптома.

 Односторонний отек может возникнуть, когда лимфатические и кровеносные сосуды руки сжимаются телом или одеждой во время сна. Небольшая симметричная припухлость пальцев и дистальных частей рук, особенно заметная при ношении обручального кольца, наблюдается после употребления алкоголя, соленой пищи и большого количества жидкости в вечернее время.
 У женщин отек рук, вызванный гормональными изменениями, часто выражается во время вынашивания. По мере увеличения срока беременности симптом меняется с небольшой пасты на значительное увеличение объема. Некоторые пациентки замечают утреннюю припухлость пальцев перед началом менструации, особенно на фоне ПМС.
 Локальный отек при сохранении функции конечности характерен для синяков. Сопровождается незначительными или умеренными болями, гиперемией, иногда - ссадинами, синяками. При гематомах симптом более выражен, можно определить флюктуацию. При растяжениях, разрывах, разрывах связок припухлость обычно более заметна, чем при ушибах. Боль усиливается при попытке двигаться, отклоняя руку в сторону, противоположную травмированной связке. При полном разрыве часть функций конечности теряется.
 Переломы проявляются быстро нарастающим отеком, деформацией, потерей или значительным ограничением функции, патологической подвижностью и сильной болью. При травмах без смещения отломков, эпифизеолизе у детей, патологических переломах некоторые из перечисленных симптомов отсутствуют или слабые, отек незначительный. Для вывихов характерен хорошо выраженный, быстро прогрессирующий отек, который дополняется резкой деформацией в области сустава, болью, пружинистым сопротивлением при попытке двигаться.
 При обморожении отек захватывает пальцы, распространяется на руки. Он может достигать значительного объема, отчего руки напоминают подушки. На фоне нарастающего отека возникает покалывание, переходящее в жгучую боль. Возможно образование волдырей, участков некроза, при сильном поражении часть пальцев отторгается. У больных с ожогами отек сочетается с резкой болью, покраснением и образованием пузырей.
 Отек, быстро усиливающаяся подергивающая боль, цианоз, гиперемия - основные симптомы всех форм панариция. У пациентов с поверхностными формами заболевания отек пальца бывает локальным, незначительным или умеренным. При глубоких формах панариция отек значительный, распространяется от пальца к руке. Чинга, болезнь, которая возникает у людей, разделывающих туши морских животных, является более редкой травмой пальцев. Чаще отекает проксимальный сустав пальца.
 Фурункулы и карбункулы появляются на плече, предплечье, реже на тыльной стороне кисти - там, где есть волосяные фолликулы. Отек при этих патологиях ограничен, обнаруживается густое пурпурное синюшное образование с одним или несколькими желтоватыми участками в зоне фолликула. При абсцессах гнойный очаг большего размера, отек охватывает значительную часть сегмента. Флегмона не имеет четких границ, вслед за гноем припухлость распространяется по конечности.
 При инфицированных ранах края и окружающие ткани опухают, появляются серозно-гнойные выделения. В случае рожи обычно наблюдается выраженная припухлость, наличие четко определенного красного пятна, похожего на географическую карту. Появлению отека и других симптомов предшествует повышение температуры тела, в тяжелых случаях возможны нарушения сознания, делирий.
 Сильный отек сопровождается гнойным поражением костей и суставов - гнойным артритом, остеомиелитом. Для патологий характерны интенсивные растяжения, слезоточивость, судороги, локальная гиперемия и гипертермия, сильное ограничение движений. Наблюдаются лихорадка, сильная интоксикация.
 Местный отек наблюдается при всех формах артрита. Выраженность отека, как правило, коррелирует с тяжестью процесса и увеличивается в периоды обострения.
 • Ревматизм. Наблюдается симметричное поражение суставов пальцев и кистей рук. Отек связан с временной или постоянной скованностью, покраснением и ограничением движений.
 • Подагрический артрит. Проявление болезни симптомами полиартрита в области пальцев рук чаще встречается у женщин. У молодых людей возможно повреждение локтя, запястья, плечевого сустава. Ревматоидная форма повторяет тип олигоартрита или мономитического воспаления пальцев. Обычно наблюдается быстрое нарастание отеков, сильные боли, нарушение функции, общая гипертермия.
 • Псориатический артрит. Поражаются плечевые суставы, мелкие суставы рук и пальцев. Начало может быть резким или постепенным. Больные жалуются на припухлость, боли в пораженных суставах. Болевой синдром усиливается в покое, ночью и уменьшается при движении днем. Визуально определяется местная припухлость, пурпурно-синюшный цвет кожи.
 • Инфекционный артрит. Это вызвано вирусными и бактериальными инфекциями. При вирусном поражении наблюдаются летучие боли в суставах, временные отеки. При гонококковом артрите поражаются локоть и руки. При сифилитической форме заболевания поражаются пальцы рук.
 • Профессиональный артрит. Боль и припухлость выявляются в наиболее напряженных суставах, место поражения зависит от профессии. Отекают суставы пальцев у машинисток, пианисток, офисных служащих. Строителей и любителей физических упражнений часто беспокоят боли, отек и ограничение движений в плечевом суставе.
 Деформация артроза носит хронический характер. Отек руки возникает через некоторое время после уменьшения сопротивления стрессу, дискомфорта и боли. При посттравматической форме заболевания выявляется связь с предыдущей травмой (вывих, растяжение связок, перелом, околосуставной перелом). У идиопатического артроза нет очевидных причин, и в анамнезе возможна перегрузка суставов.
 Отек кисти при тромбозе сосудов верхней конечности возникает ниже места локализации тромба. Сопровождается чувством распирания и болезненной тяжести, усиливающимся при пальпации, опускании руки. При осмотре обнаруживается уплотнение тканей, лилово-синюшный оттенок кожи. Возможны онемение, ползание мурашек, снижение чувствительности.
 Лимфатический отек кисти может быть обнаружен у пациентов, перенесших мастэктомию с удалением регионарных лимфатических узлов. Иногда отечность развивается на фоне дефектов лимфатической системы, рубцов после ожогов, при посттромбофлебитическом синдроме, лимфангите, лимфадените. На начальной стадии припухлость появляется вечером, самостоятельно проходит за ночь. Затем отек становится постоянным, сочетающимся с уплотнением тканей. Отличительной особенностью отека на фоне лимфедемы является ямка, долго не исчезающая после надавливания.
 Другие состояния, вызывающие отек рук, включают:
 • Эритромелалгия. Приступы возникают внезапно, спровоцированы сдавлением или перегревом конечности, сопровождаются острой болью, отеком, сильной гиперемией, повышением местной температуры пальцев рук и ног. Все симптомы исчезают в течение нескольких минут, а иногда и нескольких часов.
 • Сердечная недостаточность. Вначале отек скрытый, проявляется увеличением массы тела. В завершающих стадиях наблюдается отек ног, рук, лица в сочетании с асцитом, гидроперикардом, гидротораксом.
 • Болезнь почек. Утром наблюдается припухлость, при длительном сгибании рук вниз. Поначалу они еле заметны, определяются сложностями при попытке снять обручальное кольцо с пальца. Впоследствии они становятся более заметными. Для них характерна мягкость, водянистость, сочетание с желтоватым цветом кожуры.

 Ортопеды-травматологи с большей вероятностью установят причину отека рук. По показаниям пациентов направляют к хирургам, ревматологам, сосудистым хирургам и другим специалистам. Диагноз ставится по результатам следующих процедур:
 • Интервью, медицинский осмотр. Специалист устанавливает обстоятельства и сроки появления отечности, выявляет другие симптомы и следит за динамикой заболевания. Оцените локализацию, распространенность, выраженность отека, объем движений в суставах, цвет, плотность, температуру тканей.
 • рентгенография. Его назначают при травмах, заболеваниях суставов и некоторых гнойных процессах. Позволяет подтвердить наличие отломков или смещение суставных концов кости, воспалительные и дегенеративные изменения.
 • Ультразвуковой метод. Его проводят для подтверждения тромбоза, определения состояния венозных лимфатических сосудов и оценки распространенности гнойных процессов.
 • Другие техники визуализации. В сомнительных случаях для детального исследования мягких тканей проводят МРТ, для исследования твердых структур - КТ.
 • Лабораторное исследование. Тесты помогают обнаружить признаки воспаления, маркеры ревматических заболеваний и дисфункции почек.
 Мануальная терапия артериального давления.

 Общие рекомендации включают в себя приподнятое положение конечности. При травматических повреждениях руку зафиксировать шиной или косынкой, приложить холод и дать пострадавшему обезболивающее. При заболеваниях суставов могут применяться препараты местного действия с обезболивающим и противовоспалительным действием. Наличие быстро нарастающего отека, интенсивного болевого синдрома - основание для немедленного обращения к специалисту.

 В случае травмы проводится анестезия места травмы, корректируется или перемещается рука и накладывается гипсовая повязка. При ожогах и обморожениях делают повязки. В схему лечения заболеваний, сопровождающихся отеком рук, могут входить следующие методы:
 • Режим защиты. Пациенту рекомендуется ограничить нагрузку на руку. Ортопедические приспособления используются, как указано.
 • НПВП. Их применяют при заболеваниях суставов в виде средств местного действия, таблеток или инъекций. Снижает интенсивность боли. Устраняет воспаление и, как следствие, отек рук.
 • Глюкокортикоиды. Блоки гормональными препаратами выполняются при поражении суставов. Показанием является сильная боль, активный воспалительный процесс, который не купируется другими препаратами.
 • Сосудистые средства. Ангиопротекторы, флеботоники и спазмолитики рекомендуются при заболеваниях вен и лимфатических сосудов.
 • Физиотерапия. Для уменьшения боли, снятия воспаления, улучшения кровообращения назначают лечебный электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию, УВЧ, грязелечение, лимфодренажный массаж.
 • Физиотерапия. Специальные комплексы лечебной физкультуры используются в реабилитационном периоде после травм, при заболеваниях сосудов и суставов. Физиотерапия дополняется массажем, мануальной терапией.
 Учитывая особенности патологии, вызывающей отек рук, могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:
 • Травмы. Остеосинтез костей плечевой кости или предплечья, открытая репозиция вывихов плечевого и локтевого суставов, вскрытие гематом, иссечение зон некроза при отморожении, пластическая операция при ожогах.
 • Инфекционные процессы. Вскрытие криминала, фурункула, карбункула, абсцесса или флегмоны, артротомия, секвестрэктомия.
 • Заболевания суставов. Артропластика, артродез, эндопротезирование.
 • Сосудистая патология. Регионарный тромболизис при венозном тромбозе, туннелирование при лимфедеме, лимфовенозный шунт.
 После операций назначают обезболивающие, проводят антибактериальную терапию, проводят реабилитационные мероприятия с использованием физиотерапевтических методик.