Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Увеличение объема живота

Добавь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Препаратов не найдено
  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Нормальные значения
  4. Оценка результатов
  5. Причины
  6. Диагностика
  7. Классификация
  8. Лечение

Другие названия и синонимы

Increase in abdominal volume.
Увеличение объема живота

Описание

 Увеличение объема живота наблюдается при беременности, возникает при заболеваниях пищеварительной системы, женских половых органов. Наблюдается при некоторых сердечно-сосудистых, эндокринных и детских заболеваниях. Он образуется на фоне роста плода, появления жировых отложений, прогрессирования опухолей, увеличения размеров паренхимы или удлинения полых органов, внеорганического скопления жидкости. Причина определяется обследованиями, УЗИ, рентгеном и другими инструментальными и лабораторными исследованиями.

Дополнительные факты

 Объем живота часто увеличивается при предожирении и ожирении, которое может быть вызвано наследственной предрасположенностью, перееданием, малоподвижностью, эндокринными заболеваниями, побочными эффектами некоторых лекарств. Симптом ярко выражен у людей с абдоминальным ожирением, в той или иной степени присутствует у пациентов со смешанным, реже - с гиноидным ожирением.
Увеличение объема живота

Нормальные значения

 Небольшое увеличение живота часто наблюдается у девочек-подростков, что связано с гормональными изменениями в организме. Многие женщины имеют циклическое появление симптомов непосредственно перед началом менструации, особенно если у них есть предменструальный синдром. Наступление менопаузы часто сопровождается увеличением веса и, как следствие, накоплением жира.
 У женщин детородного возраста увеличение объема живота - один из признаков беременности. В среднем внешние изменения становятся отчетливо заметными в течение 15-16 недель. Раннее проявление симптома, очень быстрое увеличение объема во время беременности, может быть результатом индивидуальных физических характеристик или метаболических изменений в контексте гормональных изменений, указывающих на многоплодную беременность или многоводие.

Оценка результатов

 Асцит перерастает в различные гастроэнтерологические, гинекологические, эндокринологические, онкологические, сердечные, урологические и ревматологические заболевания. Количество жидкости в брюшной полости увеличивается быстро или постепенно. Пациент замечает увеличение объема живота. Возникает тяжесть, отек, боль, метеоризм, тошнота, отрыжка, изжога.
 Характерным признаком патологического состояния является изменение конфигурации передней брюшной стенки при изменении положения тела: в вертикальном положении живот опускается, в горизонтальном - раздвигается. Иногда асцит является частью анасарка - синдрома, при котором наряду с скоплением жидкости в брюшной полости выявляют гидроторакс, гидроперикард, генерализованный отек подкожной клетчатки.
 Синдром брюшного отдела возникает в результате повышения внутрибрюшного давления. Развивается после операций, при тяжелых заболеваниях и травмах органов брюшной полости, реже - других патологических процессах. Для него характерно ухудшение состояния пациента, увеличение живота, напряжение мышц брюшной стенки, олигурия, респираторные нарушения и нарастание полиорганной недостаточности. Требуется срочная операция.
 Гепатомегалия редко сопровождается заметным увеличением объема живота. Как правило, асимметричный отек выявляется при больших массах. Причина симптома при поражении печени:
 • Киста. Значительная асимметрия определяется при гигантских кистах. Внешние изменения постепенно нарастают. При пальпации возникает безболезненное эластичное колеблющееся образование.
 • Поликистоз. Наследственное заболевание, характеризующееся образованием большого количества кист. Диагноз после 40 лет. При пальпации печень бугристая, иногда пальпируются поверхностные кисты.
 • Доброкачественные опухоли. В печени могут образовываться аденомы, гемангиомы, цистаденомы, фибромы, липомы, фиброаденомы. Объем живота медленно увеличивается в течение нескольких лет.
 • Злокачественное новообразование. Первичный или метастатический рак печени, саркома, гепатобластома, ангиобластома и другие злокачественные опухоли характеризуются быстрым ростом.
 Наряду с гепатомегалией причиной увеличения объема брюшной полости при заболевании печени может быть асцит, который возникает на более поздних стадиях заболевания. Накопление жидкости сопровождается следующими патологиями:
 • Алкогольный цирроз печени. Развивается на фоне алкогольной болезни печени у лиц, употребляющих алкоголь.
 • Первичный билиарный цирроз. Заболевание неустановленной этиологии с наследственной предрасположенностью.
 • Вторичный билиарный цирроз. Поражение печени на фоне непроходимости желчных путей.
 • Цирроз печени у детей. Наблюдается при врожденных аномалиях желчевыводящих путей, наследственных нарушениях обмена билирубина, врожденных и приобретенных гепатитах.
 • Хронический вирусный гепатит. Асцит выявляется при затяжном тяжелом течении, свидетельствует о развитии генерализованного фиброза и цирроза печени, чаще встречается при гепатите D.
 • Токсический гепатит. Отмечается при отравлении бензолом, тетрахлорированными углеводородами, мышьяком, ядовитыми грибами.
 Кроме того, увеличение живота за счет скопления жидкости определяется при нарушении кровообращения в печени:
 • Портальная гипертензия. Проявляется диспепсическими расстройствами, гепатоспленомегалией, стойким асцитом, гипертрофией подкожных вен живота в виде «головы медузы».
 • Пелиоз печени. До развития портальной гипертензии она протекает бессимптомно, затем появляются те же симптомы, что и в предыдущем случае.
 • Веноокклюзионная гепатопатия. Чаще наблюдается после трансплантации костного мозга, протекает остро, характеризуется сильной болью в правом подреберье, прогрессирующим асцитом и нарушением свертываемости крови.
 • Синдром Бадда-Киари. Это вызвано закупоркой печеночных вен. Сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, асцитом, умеренной желтухой.
 • Тромбоз воротной вены. Полиэтиологическое заболевание, чаще всего выявляемое у пациентов с циррозом печени. Асцит характерен для стволовой формы заболевания.
 • Пилефлебит. Возникает при бактериемии на фоне воспалительных процессов брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит), иногда провоцируя портальную гипертензию, асцит.
 При кишечных заболеваниях увеличение объема может быть резким или постепенным, постоянным или преходящим. Определяется в следующих случаях:
 • Хронический запор. Симптом появляется в результате скопления газов и стула с длительной паузой между испражнениями. Выражается беспорядочно, дополняется отечностью, болью, чувством тяжести, исчезает после дефекации.
 • Метеоризм. Возникает в результате употребления в пищу определенных продуктов, инфекционных и неинфекционных заболеваний кишечника. Объем живота увеличивается на короткое время, увеличение более выражено во второй половине дня и исчезает после дефекации.
 • Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Часто протекает бессимптомно и может сопровождаться периодическими спазмами. Живот у больных увеличен со склонностью к запорам.
 • Мегаколон. Врожденное или приобретенное увеличение всей или части толстой кишки. Чаще всего хронический, проявляющийся прогрессирующими запорами, вздутием живота, истончением брюшной стенки, видимой перистальтикой.
 • Псевдомембранозный колит. Тяжелое воспаление кишечника на фоне дисбактериоза, вызванного приемом лекарств. Он сопровождается учащением случаев образования мегаколонов.
 • Парез кишечника. Развивается при внутри- и забрюшинных воспалительных процессах, некоторых других патологиях. Увеличение объема связано с отеком, постепенно увеличивается, коррелирует с тяжестью нарушений.
 • Кишечная непроходимость. Выявляет асимметрию, отек, видимую перистальтику, мучительную боль, тошноту, рвоту.
 • Язвенно-некротический энтероколит. Опасное для жизни заболевание новорожденных, при котором наблюдается чрезмерное растяжение кишечника, кишечная непроходимость.
 • Рак толстой кишки. Симптомы - газовая или кишечная непроходимость.
 При заболеваниях желудка такое проявление наблюдается реже, чем при патологиях кишечника. Одна из возможных причин увеличения объема - резкое расширение желудка. Патология развивается внезапно. Верхняя часть живота увеличена, нижняя часть живота увеличена, а бедра выглядят впалыми. Возникают сильные боли, тошнота, икота, неумолимая рвота, обезвоживание. У пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта симптом напрямую связан с ростом опухоли или асцитом.
 Эозинофильный гастрит может сопровождаться визуальным изменением объема по мере распространения воспалительного процесса на тонкий кишечник. Живот становится вздутым и дряблым одновременно из-за асцита. Другие симптомы включают тошноту, изжогу, рвоту, асимметрию и чувство переполнения в верхней и нижней части живота.
 Причина появления симптома - рост опухоли или развитие асцита. Изменения вызваны следующими новообразованиями:
 • Опухоли селезенки. В крупных образованиях отмечается асимметрия с увеличением объема левого верхнего квадранта. Больных беспокоят тяжесть в левом подреберье, боли, снижение аппетита, слабость, похудание.
 • Доброкачественные опухоли брюшины. Они длительное время протекают бессимптомно, при увеличении до больших размеров вызывают асимметричное увеличение живота.
 • Внутрибрюшная лимфангиома. У детей чаще увеличивается живот. Опухоль безболезненна, других проявлений нет.
 • Мезотелиома брюшины. Злокачественное новообразование быстро прогрессирует, причиной симптома становится асцит или кишечная непроходимость.
 • Карциноматоз брюшины. Несколько очагов в брюшине появляются вторично на фоне новообразований других органов. Увеличение объема формируется асцитом, который зачастую является единственным признаком патологии.
 Диаметр живота изменяется при наличии новообразований. Чаще всего симптом является следствием синдрома Мейгса, особой формы полисерозита. К числу доброкачественных опухолей и опухолевидных процессов, вызывающих увеличение объема, относятся:
 • киста яичника (обычно дермоидная);
 • кистома яичника (псевдомуцинозная, папиллярная);
 • параовариальная киста;
 • опухоль Бреннера;
 • зрелая тератома яичника;
 • другие доброкачественные новообразования яичников.
 В список злокачественных новообразований с развитием асцита или полисерозита входят:
 • аденокарцинома матки;
 • рак маточной трубы;
 • карциноид яичника;
 • незрелая тератома яичника;
 • гранулезно-клеточная опухоль яичника;
 • метастатический рак яичников;
 • метастазы Крукенберга;
 • опухоли половых клеток.
 Анасарка наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной следующими заболеваниями:
 • тяжелая стенокардия;
 • состояние после инфаркта миокарда;
 • дилатационная кардиомиопатия;
 • врожденные и приобретенные пороки сердца;
 • гипертония.
 У педиатрических пациентов причиной увеличения объема живота являются:
 • Квашиоркор - тяжелое недоедание на фоне белковой недостаточности. Увеличенный живот контрастирует с тонкими конечностями, распознается отек.
 • Синдром Хантера - наследственное нарушение обмена веществ. Симптом сочетается с задержкой роста, костно-суставными изменениями, макроцефалией и умственной отсталостью.
 • Холестаз новорожденных - полиэтиологическое заболевание. Сопровождается нарушением оттока желчи, пожелтением, вторичной гепатомегалией, что проявляется в незначительном увеличении живота.
 Кроме того, у детей может наблюдаться симптом кардиомиопатии, врожденного гепатита, цирроза печени.
 В перечень эндокринных заболеваний с увеличением живота входят:
 • Метаболический синдром. Это сочетание сахарного диабета, ожирения, высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца.
 • Микседема. Развивается при тяжелом гипотиреозе. Отек более выражен в верхней половине тела и при тяжелых заболеваниях распространяется на живот.
 • Инциденталомы. Гормонально неактивные опухоли надпочечников могут никак не проявляться, пока не достигнут больших размеров и не вызовут увеличение объема живота.
Увеличение объема живота

Причины

 Другими провоцирующими факторами являются некоторые заболевания вен, инфекционные патологии. При тромбозе селезеночной вены увеличение живота объясняется асцитом. У больных висцеральным лейшманиозом симптом возникает на фоне отеков, асцита, гепатоспленомегалии.
 Измерение объема живота.

Диагностика

 Диагностику чаще всего проводят гастроэнтерологи. Реже требуется участие гинекологов, онкологов, кардиологов и других специалистов. В процессе исследования выясняют время, обстоятельства появления симптома, динамику развития патологии. При осмотре выявляются внешние изменения, проводится пальпация и перкуссия. В зависимости от обнаруженных изменений могут быть назначены следующие диагностические процедуры:
 • УЗИ брюшной полости. Основной метод обследования, используемый для оценки размеров и структуры паренхиматозных и полых органов с целью определения расположения и объема патологических очагов.
 • УЗИ органов тазовых органов. Показан при гинекологических заболеваниях. Осуществляется через абдоминальный, вагинальный или комбинированный доступ. Визуализирует кисты, опухоли, воспалительные изменения, структурные аномалии.
 • Рентгенологические исследования. При патологиях верхних отделов ЖКТ может быть назначен рентген желудка. При подозрении на кишечную непроходимость проводят ирригоскопию. Рентгенологические методы позволяют оценить ширину просвета, перистальтику полых органов, выявить новообразования, удлиненные участки, мегаколоны.
 • Другие техники визуализации. Для детализации результатов неинвазивных базовых методик назначают КТ, МРТ, реже ПЭТ-КТ, ОФЭКТ, сцинтиграфию.
 • Эндоскопические методы. При заболеваниях органов пищеварения проводят колоноскопию, гастроскопию или лапароскопию. При гинекологических патологиях возможно проведение гистероскопии, диагностической лапароскопии. Во время процедуры оценивается состояние внутренних органов, берется материал на морфологический анализ.
 • Лапароцентез. Лечебно-диагностический метод, позволяющий подтвердить наличие асцита, определить характер содержимого брюшной полости, удалить жидкость, установить дренаж.
 • Лабораторные тесты. При лабораторных исследованиях проводятся пробы печени, назначаются анализы на онкомаркеры, исследуется стул на патологические примеси, исследуются биопсии для уточнения характера и степени злокачественности новообразований.
 При сердечно-сосудистых заболеваниях проводится ЭКГ, при эндокринной патологии определяется уровень гормонов, при инфекционном характере патологического процесса проводятся посевы на питательные среды для выявления возбудителя.

Классификация

 Самостоятельное устранение увеличения живота возможно при запорах и метеоризме. В первом случае показаны слабительные, во втором - ветрогонные, ограничение продуктов, способствующих газообразованию. Частое возникновение этих состояний - повод для обращения к гастроэнтерологу. Остальные случаи увеличения живота, за исключением диетического ожирения, требуют срочной диагностики и лечения у специалиста. При внезапно развившемся асците, непроходимости кишечника нужно вызывать скорую помощь.

Лечение

 Пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта назначают специальную диету. Схема лечения определяется характером патологии:
 • Болезнь печени. Применяются гепатопротекторы, энтеросептики, средства нормализации микрофлоры кишечника.
 • Состояния портальной гипертензии. Рекомендуются ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, нитраты, гликозаминогликаны.
 • Патология желудка и кишечника. В список препаратов входят ферменты, препараты для восстановления микрофлоры, регуляторы моторики, адсорбенты, слабительные.
 • Гинекологические заболевания. При многих заболеваниях, в том числе кистах, эффективны гормональные средства. Пациентам также назначают витаминотерапию.
 • Болезнь сердца. Они используют гипотензивные препараты, нитраты, диуретики, антиаритмические препараты, бета-блокаторы, антиагреганты и препараты, снижающие уровень холестерина.
 • Эндокринные расстройства. Показана гормональная терапия.
 • Онкологические заболевания. В некоторых случаях требуются препараты из группы цитостатиков.
 При некоторых неопухолевых патологиях медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: иглоукалыванием, бальнеотерапией, электростимуляцией. При опухолевых процессах наряду с химиотерапией может быть назначена лучевая терапия.
 При асците любого генеза, резистентном к консервативной терапии, проводят лапароцентез. За одну процедуру из брюшной полости удаляется не более 5-6 литров жидкости. Массивный асцит является показанием для установки перитонеального катетера. Для устранения причин увеличения живота, борьбы с возникшими осложнениями проводятся следующие вмешательства:
 • Заболевания печени. Операции при кистах печени, различные варианты резекции, энуклеация опухоли, дренирование и устранение стриктур желчных протоков.
 • Портальная гипертензия. Эндоскопическая перевязка, склеротерапия расширенных вен пищевода, портокавальное, мезентерикокавальное и селективное спленоренальное шунтирование, эмболизация селезеночных артерий.
 • Заболевания кишечника. Устранение кишечной непроходимости, рассечение спаек, резекция кишечника, гемиколэктомия, тотальная колэктомия, удаление дивертикулов.
 • Внеорганические опухоли брюшной полости. Иссечение брыжейки, оментэктомия, перитонэктомия, удаление внеорганных образований.
 • Гинекологические патологии. Удаление параовариальной кисты или кисты яичника, удаление кисты яичника, резекция яичника, овариэктомия или аднексэктомия, ампутация матки, гистерэктомия или панистерэктомия.
 • Эндокринные заболевания. Удаление опухоли надпочечника.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.